Prezentare scurta
- Descriere: Acumularea de lichid (edem) în punctul de vedere cel mai ascuțit (macula) al retinei, apare relativ des în diabetul zaharat, duce la pierderea vederii netratată.
- Tratament: În funcție de cauză, terapie cu laser, injecții în ochi, rareori picături pentru ochi.
- Prognostic: diagnostic precoce, de obicei bine tratabil, pierderea vederii netratată posibilă
- Simptome: apare adesea insidios, vedere încețoșată și neclară
- Cauze: diabet zaharat sau tulburări ale barierei retiniene-sânge, precum și operații oculare și inflamații
- Diagnostic: Pe baza simptomelor, examen oftalmologic cu lampă cu fantă, tomografie cu coerență optică și angiografie cu fluoresceină
- Prevenire: cea mai bună terapie posibilă a diabetului zaharat, examinări regulate ale retinei, luați în considerare factorii de risc în operațiile oculare
Ce este edemul macular?
În timp ce edemul macular cistoid devine din ce în ce mai puțin frecvent datorită tehnicilor chirurgicale îmbunătățite, incidența diabetului este în creștere. Potrivit Institutului Robert Koch, cifrele privind incidența diabetului zaharat au crescut de aproape zece ori începând cu anii 1960. În special la grupa de vârstă peste 65 de ani, aproximativ fiecare a cincea persoană prezintă diabet zaharat (femei: 17.6 %, bărbați: 21.1 %). Edemul macular diabetic este cauza principală a vederii reduse sau a orbirii la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani.
Ce este edemul macular diabetic?
Diabetul zaharat provoacă leziuni vasculare pe termen lung, inclusiv leziuni ale vaselor mici de sânge care alimentează retina ochiului. Când această complicație apare la persoanele cu diabet, medicii o numesc retinopatie diabetică. Dacă este lăsată netratată, boala retiniană cauzată de diabet duce în multe cazuri la orbire.
Deficiența de vedere cauzată de edem macular diabetic este cauzată de acumularea de lichid pe retină și de îngroșarea retinei a centrului macular sau în apropierea acestuia. Riscul de orbire depinde de cât de grav sunt afectate vasele retiniene și de localizarea maculei unde apare edemul: cu cât este mai aproape de centrul macular, cu atât pierderea vederii este mai gravă.
Ce este edemul macular cistoid?
După operație, lichidul se acumulează în retina ochiului și se acumulează în chisturi sau vezicule mici din macula. În cazurile severe, mai multe dintre aceste chisturi se apropie și provoacă leziuni profunde ale retinei.
În unele circumstanțe, edemul macular cistoid rezultă și din alte cauze, cum ar fi inflamația.
Cum poate fi tratat edemul macular?
Tratamentul edemului macular depinde de cauza particulară, de exemplu diabetul zaharat sau operația de cataractă.
Tratamentul edemului macular diabetic
În primul rând este tratamentul bolii de bază, diabetul zaharat, cu accent deosebit pe controlul și ajustarea optimă a glicemiei și a tensiunii arteriale.
Dacă este prezent edem macular diabetic, medicul va baza opțiunile de tratament pe severitatea și amploarea edemului macular. Practic, există două moduri de a trata edemul macular diabetic:
Terapie cu laser
Tratamentul cu laser este utilizat pentru tratarea edemului macular diabetic care nu implică centrul retinian (fovea). Scopul principal al acestui tratament este de a opri progresia deficienței vizuale și de a stabiliza acuitatea vizuală.
Injecții/injecții intravitreale în ochi
Dacă centrul retinian (fovea) este afectat în cazul edemului macular diabetic, medicii sugerează mai întâi administrarea medicamentelor în ochi prin injecție. Scopul acestui tratament este reducerea edemului macular și îmbunătățirea vederii.
Acest tratament se efectueaza si in cabinete oftalmologice specializate sau clinici oftalmologice, de obicei in regim ambulatoriu. De regulă, injecțiile intravitreale nu sunt asociate cu durere, deoarece ochiul este anesteziat înainte de injectare. Așa-numiții inhibitori VEGF sunt în primul rând injectați.
VEGF înseamnă „Factor de creștere a endoteliului vascular”. Acest factor asigură formarea de noi vase de sânge și este inhibat prin injectarea inhibitorilor VEGF. Aceste medicamente sunt printre cele mai noi terapii pentru edemul macular.
Injecțiile se fac lunar în majoritatea cazurilor, de până la douăsprezece ori pe an. Terapia poate fi efectuată timp de câțiva ani, de obicei, numărul de injecții pe an scade.
Durata terapiei este mult mai scurtă aici: cei afectați primesc o injecție de la medicul lor la fiecare trei până la șase luni. Acum există și un implant cu corticosteroizi care durează până la trei ani.
În același timp, însă, terapia are și efecte secundare: De exemplu, riscul de creștere a presiunii intraoculare și de apariția cataractei trebuie cântărit împreună cu medicul.
În edemul macular diabetic cu implicarea centrului retinian, se poate folosi sau adăuga și terapia cu laser.
Tratamentul edemului macular cistoid
Cele mai multe cazuri de edem macular cistoid apar după operația de cataractă. Mulți se vindecă singuri și nu necesită terapie. Cu toate acestea, un medic trebuie să examineze periodic evoluția. Edemul macular cistoid rezultă din inflamație sau blocarea vaselor de sânge, printre altele. Dacă acest lucru este detectat, medicul ajustează individual terapia.
Dacă edemul macular cistoid trebuie tratat, medicul oftalmolog prescrie, de exemplu, picături pentru ochi antiinflamatorii care conțin cortizon sau administrează injecții cu cortizon în ochi.
Care este prognosticul edemului macular?
Cauza și momentul diagnosticului afectează prognosticul edemului macular. Cu cât se pune diagnosticul mai devreme, cu atât se administrează mai devreme terapia și cu atât prognosticul este mai favorabil.
În edemul macular diabetic, diagnosticul precoce al edemului macular, răspunsul la terapie și situația inițială (boli anterioare etc.) a persoanei afectate sunt factori decisivi pentru prognosticul bolii. Cu un tratament adecvat, vederea se stabilizează în multe cazuri, iar în unele cazuri vederea se îmbunătățește din nou.
Care sunt simptomele edemului macular?
Simptomele edemului macular depind, printre altele, de severitate și amploare. Multe persoane afectate observă schimbări mai ales când citesc sau conduc, văd brusc neclare și nefocalizate. Pacienții cu edem macular se confruntă, de asemenea, cu vederea pete sau percepția afectată a culorilor. În unele cazuri, nu există simptome; în altele, încep insidios și provoacă doar tulburări vizuale ușoare. Adesea, semnele de edem macular sunt observate târziu.
Mai ales dacă aveți diabet zaharat, este indicat să faceți controale regulate pentru edem macular la medicul oftalmolog.
Care este cauza edemului macular?
În plus, diferite caracteristici ale bolii de bază diabetul zaharat joacă un rol. Astfel, edemul macular diabetic apare mai frecvent cu cât diabetul este mai lung și cu cât retinopatia diabetică devine mai severă. Procesele inflamatorii care apar în organism în timpul diabetului par să aibă, de asemenea, o influență asupra dezvoltării edemului macular.
De ce apare edemul macular cistoid (CME) după o intervenție chirurgicală nu este încă pe deplin înțeles. În prezent, medicii consideră că principala cauză este prezența proceselor inflamatorii și a neurotransmițătorilor care sunt eliberați prin intervenție chirurgicală și influențează, de asemenea, permeabilitatea vaselor de sânge.
Cum este diagnosticat edemul macular?
Oftalmologul diagnostichează edem macular pe baza simptomelor descrise, a unui test de vedere și a diferitelor examinări oftalmologice. O lampă cu fantă (un microscop special folosit de oftalmologi) poate fi utilizată pentru a vizualiza și evalua retina și pentru a diagnostica edem macular.
În plus, poate fi efectuat un tip de examinare cu ultrasunete numit tomografie cu coerență optică (OCT). Acest lucru îi permite medicului să evalueze mai precis țesutul ocular. În multe cazuri, asigurătorii publici de sănătate nu acoperă această examinare. OCT este adesea folosit pentru a monitoriza progresia edemului macular.
Pentru aceste examinări, pupilele trebuie dilatate în prealabil. Acest lucru se realizează prin administrarea anumitor picături pentru ochi. Amintiți-vă că ochii tăi pot fi sensibili la lumină în acest timp; ochelarii de soare vor ajuta. În plus, este indicat să nu conduceți o mașină sau să mergeți cu bicicleta timp de câteva ore după aceea, până când efectul picăturilor dispare.
Cum poate fi prevenit edemul macular?
Prevenirea edemului macular diabetic se face în primul rând prin tratarea bolii de bază, diabetul zaharat. Aici controalele regulate și o bună reglare a zahărului din sânge și a tensiunii arteriale sunt decisive. În plus, examinările regulate de control la oftalmolog fac parte din profilaxia edemului macular.
În cazul edemului macular cistoid, care apare în principal după cataractă sau alte intervenții chirurgicale la ochi, este importantă o examinare preliminară atentă. În acest sens, chirurgul dumneavoastră va acorda o atenție deosebită factorilor de risc. Acestea includ:
- Afecțiuni preexistente, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială
- Caracteristici anatomice care complică intervenția chirurgicală
- Anumite afecțiuni preexistente ale ochiului, cum ar fi uveita (inflamația suprafeței mediale a ochiului) sau antecedente de ocluzie a venei retiniene
- Anumite medicamente (de exemplu, analogi de prostaglandine pentru glaucom)
