Prezentare scurta
- Cauze: ex. tendinită, ganglion, sindrom de tunel carpian, malacia lunară, osteoartrita, artrită reumatoidă, leziuni precum oase rupte, leziuni ale ligamentelor sau discului.
- Când să vezi un medic? Dacă există o nealiniere vizibilă a articulației șoldului, de exemplu după un accident sau cădere. Dacă durerea persistă mult timp și devine mai severă.
- Diagnostic: Consultatie medic-pacient pentru efectuarea unui istoric medical (anamneza). Examinarea și palparea încheieturii mâinii pentru a verifica nealinierea, umflarea și/sau încălzirea ca semne de inflamație. Teste specifice de provocare, cum ar fi testul Phalen pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian. Ecografia pentru suspiciunea de tenosinovite sau ganglioni. Radiografia dacă se suspectează o fractură osoasă sau osteoartrita.
- Tratament: in functie de cauza, ex. imobilizare si administrare de cortizon pentru sindromul de tunel carpian, rareori interventii chirurgicale. În cazul inflamației tecii tendoanelor, imobilizare scurtă, răcire locală, electroterapie, medicamente antiinflamatoare etc. Pentru fracturi osoase, de obicei gips. Pentru malacia lunară: imobilizare în faze incipiente, în caz contrar intervenție chirurgicală. Pentru osteoartrita: terapie conservatoare (medicament, kinetoterapie etc.), eventual interventie chirurgicala.
Dureri la încheietura mâinii: cauze
Leziuni ca cauză a durerii încheieturii mâinii
Leziunile (de exemplu, în timpul sportului sau din cauza unei căderi) duc adesea la durere la încheietura mâinii. Acestea includ, de exemplu, fracturi osoase în zona încheieturii mâinii, precum și leziuni ale ligamentelor și ale discului.
Fractură osoasă
O cădere pe mână poate rupe raza de lângă încheietura mâinii. Durerea încheieturii mâinii care apare cu o astfel de „fractură a încheieturii mâinii” (fractură a radiusului distal) este deosebit de vizibilă atunci când mâna este întoarsă spre exterior sau antebrațul este întors. În plus, încheietura mâinii se poate umfla, deveni imobilă și prezintă o deformare vizibilă.
O cădere pe mână poate provoca, de asemenea, ruperea unui os carpian - de obicei osul scafoid. Un simptom tipic al unei fracturi de scafoid este durerea în așa-numita tabatiere - depresiune triunghiulară mică, alungită de pe spatele încheieturii mâinii, între mână și degetul mare.
Leziuni ale ligamentelor și discului
O leziune a discului ulnar provoacă și durere la încheietura mâinii. Acesta este un disc de cartilaj care se află între ulnă (ulna) și oasele carpiene. Se poate rupe în cazul unui accident. Un semn tipic al unui disc rupt este durerea pe partea cubitală (partea degetului mic) a încheieturii mâinii.
La persoanele în vârstă, discul cartilajului se destramă. Acest lucru poate duce, de asemenea, la durerea tipică pe partea degetului mic a încheieturii mâinii.
Inflamația ca cauză a durerii la încheietura mâinii
Inflamația acută sau cronică a tecilor tendonului de la încheietura mâinii poate provoca, de asemenea, durere la încheietura mâinii. La persoanele în vârstă, în special, artrita reumatoidă declanșează de obicei inflamația.
Inflamația tecii tendonului
Inflamația tecii tendonului la încheietura mâinii este cauzată în principal de suprasolicitarea cronică. Cei afectați simt o senzație dureroasă de trage la încheietură. Articulația se umflă adesea și devine fierbinte.
Tendovaginitis stenosans de Quervain („degetul mare al gospodinei”) este o formă specială de tendinită. În acest caz, primul compartiment al tendonului extensor din încheietura mâinii este inflamat. Pacienții suferă în principal de durere atunci când strâng sau țin ceva strâns. Durerea poate radia în degetul mare și antebraț.
Artrita reumatoida
Osteoartrita ca cauză a durerii încheieturii mâinii
Osteoartrita (uzura articulațiilor) se caracterizează prin dureri dependente de sarcină la încheietura mâinii. Articulatia radiocarpiana este de obicei afectata de osteoartrita. Aceasta este legătura dintre osul radius al antebrațului și oasele carpiene. Artroza articulației radiocarpiane apare adesea atunci când un os din această zonă nu a crescut împreună imediat după o fractură.
Alte cauze ale durerii la încheietura mâinii
Durerea încheieturii mâinii poate avea și alte cauze. Posibilitățile variază de la compresia nervoasă (sindromul tunelului carpian) până la moartea țesutului osos (malacia lunară).
Sindromul de tunel carpian
Semnele sindromului de tunel carpian includ durere și disconfort, precum și amorțeală în mâna sau brațul afectat. Simptomele apar de obicei noaptea.
ganglion
Un ganglion se poate dezvolta în zona încheieturii mâinii (în special pe dosul mâinii). Aceasta este o tumoare benignă, gelatinoasă, plină de lichid, care este conectată la încheietura mâinii sau la o teacă a tendonului. Un ganglion poate fi recunoscut după umflarea tipică bombată, elastică, mărginită fin. Durerea din zona ganglionului poate varia ca intensitate.
Malacia lunata
În malacia lunară (boala Kienböck), țesutul osos al osului lunar (os lunatum; unul dintre cele opt oase carpiene) moare. Simptomele includ dureri mai mult sau mai puțin severe la încheietura mâinii. În special țesutul de deasupra osului lunar reacționează dureros la presiune. Pe măsură ce boala progresează, încheietura mâinii poate deveni, de asemenea, mai puțin mobilă.
Durere la încheietura mâinii: când trebuie să vedeți un medic?
Dacă simțiți durere acută la încheietura mâinii după un accident (de exemplu cădere pe mână), trebuie să consultați un medic. Acest lucru este valabil mai ales dacă observați alte simptome, cum ar fi o nealiniere a încheieturii mâinii. Durerea persistentă sau în creștere a încheieturii mâinii de cauză necunoscută ar trebui, de asemenea, verificată de un medic.
Dureri la încheietura mâinii: examinări
În primul rând, medicul va discuta cu tine pentru a-ți face o imagine a istoricului tău medical (anamneză). Ei pot pune următoarele întrebări, de exemplu:
- Durerea încheieturii mâinii tinde să fie înjunghiătoare sau trăgătoare?
- Iradiază durerea în mână și antebraț?
- Doare doar când îți odihnești mâna sau și în repaus?
- Durerea este mereu acolo sau doar cu anumite mișcări?
- Durerea a apărut acut (de exemplu, după un accident) sau s-a dezvoltat treptat?
- Este afectată o singură articulație sau dor ambele încheieturi?
- De cât timp suferi de dureri la încheietura mâinii?
- Aveți alte plângeri, cum ar fi tulburări senzoriale în mâini (de exemplu, amorțeală)?
- Îți încordezi frecvent încheieturile la serviciu sau în timpul liber? De exemplu, lucrezi în mod regulat cu un ciocan-pilot sau la un computer sau mergi mult pe bicicletă?
- Suferiți de afecțiuni precum reumatism, gută sau diabet?
De asemenea, medicul examinează dacă încheietura mâinii funcționează normal. De exemplu, vi se va cere să flexați sau să extindeți articulația și să faceți un pumn.
Uneori, medicul folosește și așa-numitele teste de provocare, cum ar fi testul Phalen: trebuie să vă apăsați dosul mâinilor unul împotriva celuilalt timp de 30 până la 60 de secunde. Dacă acest lucru intensifică simptomele, probabil că aveți sindromul de tunel carpian.
Examinări suplimentare
În funcție de cauza suspectată, medicul va efectua examinări suplimentare. Dacă durerea de la încheietura mâinii este însoțită de leziuni ale nervilor la nivelul mâinii, de exemplu, un examen neurologic (măsurarea vitezei de conducere nervoasă = electromiografie) poate ajuta. Ecografia poate fi folosită pentru a detecta inflamația ganglionilor sau a tecii tendoanelor. Medicul poate detecta fracturile osoase și osteoartrita pe o radiografie.
Durerea încheieturii mâinii: ce ajută?
Modul în care este tratată durerea încheieturii mâinii depinde de cauza acesteia. Aici sunt cateva exemple:
Sindromul de tunel carpian este de obicei tratat conservator prin imobilizarea încheieturii mâinii și injectarea de cortizon, dacă este necesar. Operația este necesară doar dacă tratamentul conservator nu ajută sau dacă durerea la încheietura mâinii este prezentă de luni de zile.
Chiar și în cazul unei fracturi de scafoid, cei afectați trebuie, în general, să poarte gips pentru o perioadă de timp.
În stadiile incipiente ale malaciei lunare, încheietura mâinii este imobilizată. În stadii avansate, este necesară o intervenție chirurgicală.
Dacă o ruptură de disc este responsabilă pentru durerea la încheietura mâinii, discul cartilajului trebuie suturat.
Cu toate acestea, în cazul leziunilor discului cauzate de uzură (degenerative), tratamentul conservator este de obicei suficient. Aceasta implică răcirea și imobilizarea încheieturii afectate. Se folosesc și medicamente antiinflamatoare. Dacă acest lucru nu ameliorează durerea de la încheietura mâinii, discul poate fi îndepărtat chirurgical.
Sfaturi și exerciții pentru durerea încheieturii mâinii
Durerea la încheietura mâinii indică adesea o suprasolicitare. Oricine lucrează mult cu un mouse pe un computer, de exemplu, va fi familiarizat cu postura tipică înghesuită a încheieturii mâinii. Acest lucru poate duce la dureri permanente la încheietura mâinii, care uneori pot radia în braț și umăr. Acest lucru este cunoscut sub numele de sindrom RSI (leziune prin tulpină repetitivă) sau pur și simplu „mâna șoarecelui”. Acest lucru poate duce la afecțiuni secundare, cum ar fi tendinita sau sindromul de tunel carpian.
- Întinde-ți brațele drept în fața ta. Apoi strângeți pumnii cu degetele mari spre exterior și rămâneți în această poziție timp de aproximativ 10 secunde. Apoi depărtați degetele pentru încă 10 secunde.
- Întinde brațul mâinii mouse-ului drept în fața ta. Înclinați încheietura mâinii astfel încât degetele mâinii să fie îndreptate vertical în sus. Cu cealaltă mână, apăsați degetele spre piept timp de aproximativ 10 secunde.
- Atingeți pe rând vârfurile degetelor arătător, mijlociu, inelar și mici ale aceleiași mâini cu degetul mare al mâinii mouse-ului. Apoi repetați exercițiul în ordine inversă.
Puteți repeta aceste exerciții de mai multe ori după cum este necesar.
Dacă aveți dureri la încheietura mâinii, vă poate ajuta și să utilizați mouse-ul computerului cu cealaltă mână din când în când sau să utilizați un mouse ergonomic sau un mouse cu bară cu role. Yoga este, de asemenea, un sfat bun.
