Prezentare scurta
- Descriere: Detresă respiratorie sau dificultăți de respirație; apare acut sau cronic; uneori în repaus, alteori doar cu efort; sunt posibile simptome însoțitoare, cum ar fi tuse, palpitații, dureri în piept sau amețeli.
- Cauze: probleme respiratorii, inclusiv corpi străini sau astm; probleme cardiovasculare, inclusiv hipertensiune pulmonară sau infarct miocardic; fracturi, traumatisme la nivelul pieptului; probleme neurologice sau cauze psihologice
- Diagnostic: ascultarea plămânilor și a inimii cu stetoscop; test de sânge, test de funcționare pulmonară; endoscopie pulmonară; proceduri imagistice: radiografie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
- Când să vezi un medic? De regulă, întotdeauna în caz de dispnee; scurtarea respirației cu durere în piept, buzele albastre, sufocarea sau chiar stopul respirator sunt urgențe. Sunați imediat la 112 și eventual acordați primul ajutor.
- Tratament: În funcție de cauză, cum ar fi antibiotice pentru infecții bacteriene, cortizon și expectorante pentru pseudocroup, cortizon și bronhodilatatoare pentru astm și BPOC și intervenții chirurgicale și altele pentru anumite cauze.
- Prevenire: printre altele, renunțarea la fumat previne dispneea cronică; nicio prevenire specifică împotriva cauzelor acute
Ce este dispneea?
Cu toate acestea, cu cât pacientul respiră mai repede, cu atât respirațiile devin mai superficiale - apare scurtarea respirației. Sufocarea și frica de moarte se adaugă adesea problemei, exacerbând-o.
Forme: Cum se manifestă dispneea?
Pentru medici, dispneea poate fi caracterizată mai precis pe baza diverselor criterii, precum durata sau situațiile în care apare cu precădere. Cateva exemple:
În funcție de durata respirației scurte, se face distincția între dispneea acută și cronică. Dispneea acută este cauzată, de exemplu, de un atac de astm, o embolie pulmonară, un atac de cord sau un atac de panică. Dispneea cronică se observă, de exemplu, în insuficiența cardiacă, BPOC sau fibroza pulmonară.
Dacă dispneea apare deja în repaus, aceasta se numește dispnee de repaus. Dacă cineva își pierde respirația doar în timpul efortului fizic, acest lucru este cunoscut sub numele de dispnee de efort.
Dacă dificultățile de respirație se observă în principal atunci când stați culcat, dar se ameliorează când stați în picioare sau în picioare, este ortopnee. La unii bolnavi, este și mai dificil: respirația scurtă îi chinuiește mai ales când stau întinși pe partea stângă și mai puțin când stau întinși pe partea dreaptă. Aceasta se numește trepopnee.
Omologul ortopneei este platypneea, care se caracterizează prin dificultăți de respirație care apare în primul rând atunci când pacientul este într-o poziție verticală (în picioare sau așezat).
Uneori, forma de dispnee oferă deja medicului indicii despre cauza de bază. Trepopneea, de exemplu, este tipică pentru diferite boli cardiace.
Ce se poate face în acest sens?
Când apare dispneea, cel mai bun lucru de făcut este să consultați imediat un medic. Pe termen scurt, următoarele sfaturi pot ajuta uneori împotriva dificultății de respirație:
- În caz de dispnee acută, persoana afectată se așează cu partea superioară a corpului în poziție verticală și susține brațele (ușor îndoite) pe coapse. În această postură (numit „scaunul cocherului”) anumiți mușchi susțin mecanic inspirația și expirația.
- Pentru cei afectați, este indicat să rămână cât mai calmi sau să se liniștească din nou. În special în cazul dispneei induse psihologic, aceasta ajută adesea respirația să revină la normal.
- Aerul rece și proaspăt are și un efect benefic. Nu în ultimul rând pentru că aerul rece conține mai mult oxigen. Acest lucru ameliorează adesea dispneea.
- Este recomandabil ca astmaticii să aibă întotdeauna spray-ul pentru astm la îndemână.
- Pacienții care au o boală pulmonară cronică de mult timp au adesea butelii de oxigen acasă. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră despre doza de oxigen.
Dispneea: Tratament de către medic
Tratamentul dispneei depinde de cauză. În consecință, variază. Cateva exemple:
Persoanele cu astm bronșic primesc de obicei glucocorticoizi antiinflamatori („cortizon”) și/sau beta-simpatomimetice (dilata bronhiile) pentru inhalare.
În cazul unei embolii pulmonare, primul lucru pe care îl primesc adesea oamenii este un sedativ și oxigen. Dacă este necesar, medicii stabilizează circulația. Declanșatorul emboliei – cheagul de sânge din vasul pulmonar – este dizolvat cu medicamente. De asemenea, poate fi necesar să fie îndepărtat într-o operație.
Dacă anemia datorată deficienței de fier este responsabilă pentru dispnee, pacientului i se administrează un supliment de fier. În cazurile severe, sângele (globulele roșii) se administrează sub formă de transfuzie.
Dacă o tumoare canceroasă în zona pieptului este motivul dificultății de respirație, terapia depinde de stadiul bolii. Dacă este posibil, tumora este îndepărtată chirurgical. Chimioterapia și/sau radioterapia pot fi, de asemenea, adecvate.
Cauze
Sunt posibile multe cauze diferite de dispnee. Unele dintre ele sunt direct legate de tractul respirator superior sau inferior (ex. corp străin inhalat, pseudocrup, astm, BPOC, embolie pulmonară). În plus, diverse afecțiuni cardiace și alte boli sunt, de asemenea, asociate cu dificultăți de respirație. Iată o prezentare generală a principalelor cauze ale dispneei:
Cauze în tractul respirator
Corpi străini sau vărsături: Dacă un corp străin este „înghițit” și intră în trahee sau bronhii, acest lucru duce la detresă respiratorie acută sau chiar sufocare. Același lucru se întâmplă, de exemplu, dacă vărsăturile intră în căile respiratorii.
Angioedem (edem Quincke): O umflare bruscă a pielii și/sau a membranei mucoase. În zona gurii și gâtului, o astfel de umflare declanșează dificultăți de respirație sau chiar sufocare. Angioedemul poate fi alergic, dar uneori este declanșat de diferite boli și medicamente.
Pseudocroup: Cunoscut și sub numele de sindrom de crup, această infecție respiratorie este de obicei cauzată de viruși (cum ar fi virușii răcelii, gripei sau rujeolei). Presupune umflarea membranei mucoase a tractului respirator superior și la ieșirea laringiană. Consecințele sunt șuierate de respirație și tuse care lătră. În cazuri severe, poate apărea și detresă respiratorie.
Difterie („crup adevărat”): Această infecție respiratorie bacteriană provoacă, de asemenea, umflarea membranei mucoase a tractului respirator superior. Dacă boala se răspândește la laringe, rezultatul este o tuse lătrată, răgușeală și, în cel mai rău caz, dispnee care pune viața în pericol. Cu toate acestea, datorită vaccinării, difteria este acum rară în Germania.
Paralizia corzilor vocale: Paralizia bilaterală a corzilor vocale este o altă posibilă cauză a dispneei. Apare, de exemplu, din cauza leziunilor nervoase rezultate în urma intervențiilor chirurgicale în zona gâtului sau leziunilor nervoase în cursul diferitelor boli.
Spasm al frenului vocal (spasm al glotei): În acest caz, mușchii laringieni se crampează brusc, îngustând glota și provocând dificultăți de respirație. Dacă glota este complet închisă de spasm, există un pericol acut pentru viață. Apare mai ales la copii. Este declanșată de iritanții din aerul pe care îl respirăm (cum ar fi anumite uleiuri esențiale).
Astmul bronșic: această boală respiratorie cronică este foarte adesea motivul crizelor de dispnee. În timpul unui atac de astm, căile respiratorii din plămâni se îngustează temporar – fie declanșate de alergeni precum polenul (astm alergic), fie, de exemplu, de efort fizic, stres sau frig (astm non-alergic).
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC): BPOC este, de asemenea, o boală respiratorie cronică larg răspândită, asociată cu o îngustare a căilor respiratorii ale plămânilor. Cu toate acestea, această îngustare este permanentă, spre deosebire de astm. Principala cauză a BPOC este fumatul.
Pneumonie: În multe cazuri, aduce și dispnee pe lângă simptome precum febră și oboseală. Pneumonia este adesea rezultatul unei infecții ale tractului respirator și de obicei se vindecă fără complicații majore. Cu toate acestea, pneumonia poate fi periculoasă pentru copii și bătrâni.
Covid-19: Mulți bolnavi de Covid se plâng de dificultăți de respirație chiar și după cursuri ușoare ale bolii. Medicii suspectează modificări patologice în vasele de sânge din plămâni și cheaguri minuscule care împiedică schimbul de gaze ca cauză. În cazuri severe, se observă leziuni tisulare masive și remodelare a vaselor de sânge fine din plămâni. Long sau post-covid poate fi, de asemenea, însoțit de dispnee.
Atelectazie: Atelectazia este termenul folosit de medici pentru a descrie o secțiune prăbușită („colapsată”) a plămânului. În funcție de amploare, dispneea poate fi mai mult sau mai puțin severă. Atelectazia poate fi congenitală sau poate rezulta dintr-o boală (cum ar fi pneumotoraxul, tumora) sau dintr-un corp străin intrus.
Fibroza pulmonară: Fibroza pulmonară este atunci când țesutul conjunctiv din plămâni crește patologic și apoi se întărește și se cicatrici. Acest proces progresiv afectează tot mai mult schimbul de gaze în plămâni. Acest lucru provoacă dificultăți de respirație, inițial doar în timpul efortului fizic, ulterior și în repaus. Posibilii factori declanșatori includ inhalarea de poluanți, infecții cronice, radiații la plămâni și anumite medicamente.
Revărsat pleural: pleura (pleura) este o piele cu două lame în piept. Foaia interioară (pleura) acoperă plămânii, iar foaia exterioară (pleura) căptușește pieptul. Intervalul îngust dintre ele (spațiul pleural) este umplut cu ceva lichid. Dacă această cantitate de lichid crește din cauza bolii (de exemplu, în cazul pleureziei umede), se numește revărsat pleural. În funcție de amploarea sa, declanșează dificultăți de respirație, senzație de strângere în piept și dureri respiratorii în piept.
Pneumo-torax: În pneumo-torax, aerul a intrat în spațiul în formă de gol dintre plămân și pleură (spațiul pleural). Simptomele rezultate depind de cauza și amploarea acestei infiltrații de aer. De exemplu, există dispnee, tuse iritabilă, dureri înjunghiate și respiratorii în piept și decolorare albastră a pielii și a membranelor mucoase (cianoză).
Hipertensiunea pulmonară: în hipertensiunea pulmonară, tensiunea arterială în plămâni este permanent crescută. În funcție de severitate, acest lucru declanșează simptome precum dificultăți de respirație, oboseală rapidă, leșin sau retenție de apă la nivelul picioarelor. Hipertensiunea pulmonară este o boală în sine sau poate fi rezultatul unei alte boli (cum ar fi BPOC, fibroza pulmonară, HIV, schistosomiaza, bolile hepatice și altele).
„Apă în plămâni” (edem pulmonar): se referă la o acumulare de lichid în plămâni. Este cauzată, de exemplu, de boli de inimă, toxine (cum ar fi fumul), infecții, inhalarea de lichide (cum ar fi apa) sau anumite medicamente. Simptomele tipice ale edemului pulmonar includ dispnee, tuse și spumă.
Tumori: Când creșterile tisulare benigne sau maligne se îngustează sau blochează căile respiratorii, apare și dispneea. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu cancerul pulmonar. Țesutul cicatricial după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori poate, de asemenea, îngusta căile respiratorii, obstrucționând fluxul de aer.
Cauze în inimă
Diverse afecțiuni cardiace pot fi, de asemenea, responsabile pentru dispnee. Acestea includ, de exemplu: insuficiență cardiacă, boli ale valvelor cardiace, atac de cord sau inflamație a mușchiului inimii.
Defectele valvei cardiace pot provoca, de asemenea, dificultăți de respirație. Dacă, de exemplu, valva mitrală – supapa inimii dintre atriul stâng și ventriculul stâng – prezintă scurgeri (insuficiență a valvei mitrale) sau se îngustează (stenoza valvei mitrale), cei afectați suferă de dificultăți de respirație și tuse, printre alte simptome.
Dispneea bruscă severă, un sentiment de anxietate sau senzație de senzație în piept, precum și anxietatea sau chiar teama de moarte sunt simptome tipice ale unui atac de cord. De asemenea, apar greață și vărsături, în special la femei.
Dacă dificultăți de respirație la efort, slăbiciune și oboseală crescândă apar în combinație cu simptome asemănătoare gripei (răceală, tuse, febră, cefalee și dureri la nivelul membrelor), motivul poate fi inflamația mușchiului inimii (miocardită).
Alte cauze ale dispneei
Există și alte cauze posibile ale dispneei. Cateva exemple:
- Anemie: deficiența hemoglobinei pigmentului roșu din sânge, care este necesar pentru transportul oxigenului în celulele roșii din sânge. Prin urmare, anemia poate declanșa dificultăți de respirație, palpitații, țiuit în urechi, amețeli și dureri de cap, printre alte simptome. Posibilii factori declanșatori ai anemiei includ deficitul de fier sau vitamina B12.
- Leziuni ale pieptului (traumatism toracic): De asemenea, apare scurtarea respirației, de exemplu, atunci când coastele sunt vânătate sau rupte.
- Scolioza: In scolioza, coloana vertebrala este permanent curbata lateral. În cazurile severe în care curbura este severă, aceasta afectează funcția pulmonară, ducând la dispnee.
- Sarcoidoza: Această boală inflamatorie este asociată cu formarea de modificări ale țesutului nodular. Acestea se pot forma oriunde în corp. Foarte des, plămânii sunt afectați. Acest lucru poate fi recunoscut, printre altele, printr-o tuse uscată și dispnee dependentă de efort.
- Boli neuromusculare: Unele boli neuromusculare provoacă uneori și dispnee atunci când mușchii respiratori sunt afectați. Exemplele includ poliomielita (poliomielita), SLA și miastenia gravis.
- Hiperventilație: termenul se referă la respirația neobișnuit de profundă și/sau rapidă asociată cu o senzație de dificultăți de respirație. Pe lângă anumite boli, cauza este adesea stresul și entuziasmul mare. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații.
- Depresie și tulburări de anxietate: în ambele cazuri, bolnavii au uneori o senzație fazică de a nu putea respira.
Dispneea psihogenă se mai numește și dispneea psihogenă indusă psihologic (în depresie, hiperventilație legată de stres, tulburări de anxietate și altele).
Când să vezi un doctor?
Indiferent dacă este treptat sau brusc, este întotdeauna recomandabil ca persoanele cu dispnee să se prezinte la medic. Chiar dacă la început nu apar alte simptome, bolile grave pot fi cauza dificultății de respirație.
Dacă apar simptome suplimentare, cum ar fi durerea în piept sau buzele albastre și pielea palidă, cel mai bine este să sunați imediat la un medic de urgență! Deoarece acestea pot fi semne ale unei cauze care pune viața în pericol, cum ar fi atacul de cord sau embolia pulmonară.
Ce face doctorul?
În primul rând, medicul va pune întrebări specifice despre istoricul medical (anamneză), de exemplu:
- Când și unde a apărut dificultățile de respirație?
- Dispneea apare in repaus sau doar in timpul activitatii fizice?
- Este lipsa de respirație dependentă de anumite poziții ale corpului sau momente ale zilei?
- S-a agravat dispneea recent?
- Cât de des apare dispneea?
- Există și alte simptome în afară de dificultăți de respirație?
- Aveți vreo afecțiune de bază cunoscută (alergii, insuficiență cardiacă, sarcoidoză sau altele)?
Interviul de anamneză este urmat de diverse examinări. Ele ajută la determinarea cauzei și amploarea dispneei. Aceste examinări includ:
- Ascultarea plămânilor și a inimii: medicul ascultă pieptul cu un stetoscop pentru a detecta, de exemplu, sunete suspecte ale respirației. De obicei, el ascultă și inima.
- Valorile gazelor din sânge: printre altele, medicul folosește pulsoximetria pentru a determina cât de saturat este sângele cu oxigen.
- Testul funcției pulmonare: Cu ajutorul unui test al funcției pulmonare (cum ar fi spirometria), medicul poate evalua mai precis starea funcțională a plămânilor și a căilor respiratorii. Aceasta este o modalitate foarte bună de a evalua gradul de BPOC sau astm, de exemplu.
- Endoscopie pulmonară: Prin intermediul endoscopiei pulmonare (bronhoscopie), faringele, laringele și bronhiile superioare pot fi vizualizate mai detaliat.
- Proceduri de imagistică: pot oferi, de asemenea, informații importante. De exemplu, razele X, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică pot detecta inflamația pulmonară, embolia pulmonară și tumorile în cavitatea toracică. De asemenea, pot fi utilizate examene cu ultrasunete și medicină nucleară.
Severitatea dispneei poate fi evaluată utilizând scala Borg: Aceasta se face fie de către medic (pe baza descrierii pacientului), fie de către pacientul însuși folosind un chestionar. Scala Borg variază de la 0 (fără dispnee deloc) la 10 (dispnee maximă).
Prevenirea
Multe cauze acute, pe de altă parte, nu pot fi prevenite în mod specific.
Întrebări frecvente despre dispnee
Ce este dispneea?
Când o persoană are dificultăți în a obține suficient aer, se numește dispnee. Acesta este termenul medical pentru scurtarea sau scurtarea respirației. Cauzele sunt, de exemplu, bolile de inimă și plămâni, lipsa oxigenului, otrăvirile prin scăpare de gaze sau cu alte substanțe toxice. În funcție de severitatea ei, dispneea poate fi ușoară, severă sau persistentă.
Care sunt simptomele dispneei?
Dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și senzația de a nu primi suficient aer sunt semnele tipice ale dispneei. Alte simptome includ dureri în piept, amețeli, transpirații și anxietate. În dispneea severă, poate exista o decolorare albăstruie a buzelor, feței sau extremităților din cauza lipsei de oxigen.
Care sunt cauzele dispneei?
Bolile cardiovasculare, bolile pulmonare și anemia sunt cauze frecvente ale dispneei. Chiar și efortul ușor duce la dificultăți de respirație și uneori acest lucru se întâmplă chiar și în timpul odihnei fizice. Alți factori declanșatori sunt intoxicațiile, deficiența de oxigen sau obezitatea, situațiile de stres psihologic sau stările de anxietate și panică. Cauzele trebuie clarificate întotdeauna de un medic.
Este dispneea periculoasă?
Ce pot face dacă am dispnee?
În cazul dispneei pronunțate, stați în poziție verticală, sprijiniți-vă cu brațele în lateral și încercați să găsiți un ritm de respirație cât mai calm și stabil. Evitați stresul și efortul fizic. Dacă dificultățile de respirație nu dispar sau se agravează, solicitați imediat ajutor medical. Pe termen lung, pierderea în greutate, exercițiile de respirație și exercițiile fizice ușoare regulate ajută adesea.
Care sunt diferitele tipuri de dispnee?
Există o distincție între dispneea acută și cronică. Dispneea acută apare brusc și necesită asistență medicală imediată. Dispneea cronică persistă pe o perioadă mai lungă de timp și este adesea asociată cu afecțiuni pe termen lung, cum ar fi astmul sau BPOC. Alte tipuri includ ortopneea (în timpul culcatului), dispneea paroxistică nocturnă (în timpul somnului) și dispneea indusă de efort (în timpul efortului fizic).
Cum ar trebui să dormi dacă ai dispnee?
Pentru dispnee, cel mai bine este să dormi cu partea superioară a corpului ridicată. Acest lucru ameliorează în special multe forme de insuficiență cardiacă care sunt asociate cu retenția de apă (edem) la nivelul picioarelor. Evitați alcoolul și mesele grele înainte de a merge la culcare, deoarece acestea pot crește dificultățile de respirație.
Ce medic este responsabil de dispnee?
