Prezentare scurta
- Cursul bolii și prognostic: De obicei foarte bun cu tumori definibile exclusiv în zona ovarelor; șanse reduse de recuperare în stadiul final și în cazul metastazelor (infestarea organelor în afara cavității abdominale)
- Tratament: intervenție chirurgicală cu îndepărtarea ovarelor, trompelor uterine, uterului, rețelei abdominale mari, eventual părți ale intestinului, apendicelor sau ganglionilor limfatici; chimioterapie, rar radioterapie
- Cauze și factori de risc: În mare parte necunoscute; risc crescut de factori genetici, predispoziție, multe cicluri feminine, anumiți factori de mediu; risc mai mic prin contracepție și sarcini
- Diagnostic: palpare abdominală, ecografie, tomografie computerizată și/sau imagistică prin rezonanță magnetică, cistoscopie sau rectoscopie, analiză de sânge, probă de țesut
Ce este cancerul ovarian?
Medicii fac distincție între diferitele tipuri de tumori în cancerul ovarian, în funcție de celulele tisulare din care s-a format tumora.
Tumorile epiteliale formează majoritatea tumorilor în cancerul ovarian și se dezvoltă din celulele stratului celular superior al ovarelor (epiteliu). Un exemplu este tumora Brenner, care este de obicei benignă și afectează femeile după menopauză. Rareori, această tumoare este malignă. Alte forme, cum ar fi cistadenocarcinomul seros sau carcinomul mucinos, sunt clar maligne.
Tumorile stromale ale liniei germinale formează un grup de diferite tumori care se dezvoltă din liniile germinale embrionare sau, respectiv, din celulele gonadelor. Și aici există forme benigne și maligne. Grupul de tumori stromale pure sunt predominant benigne.
Tumorile liniei germinale pure includ, de exemplu, tumorile cu celule granuloase (GCT), care sunt considerate a fi cu malignitate scăzută. Grupul de tumori stromale de linie germinală mixtă include tumorile cu celule Sertoli-Leydig și tumorile stromale de linie germinală NOS. Ele nu pot fi clasificate clar pe baza modificărilor tisulare.
Cancerul ovarian malign formează rapid tumori fiice, așa-numitele metastaze. Acestea se răspândesc în principal în cavitatea abdominală și peritoneu. Cu toate acestea, ficatul, plămânii, pleura sau ganglionii limfatici sunt uneori afectați și prin intermediul canalelor de sânge și limfatice.
Cancerul ovarian: stadializare
Boala progresează în patru etape, care sunt clasificate conform așa-numitei clasificări FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- FIGO I: Stadiul incipient. Cancerul ovarian afectează doar țesutul ovarian (unul sau ambele ovare sunt afectate).
- FIGO II: Tumora sa extins deja la pelvis.
- FIGO III: Cancerul a metastazat la peritoneu (carcinomatoză peritoneală) sau la ganglionii limfatici.
- FIGO IV: Stadiul foarte avansat. Țesutul tumoral este deja în afara cavității abdominale (de exemplu, metastaze la distanță la plămâni, ajungând acolo prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic).
Cancerul ovarian afectează mai ales femeile în vârstă după menopauză. Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), vârsta medie de debut este de 69 de ani. Cancerul ovarian apare rar înainte de vârsta de 40 de ani. Cancerul ovarian este al doilea cel mai frecvent cancer al organelor reproducătoare feminine, după cancerul de sân. Riscul de a dezvolta o tumoare malignă pe ovare este de 1.3% (una din 76 de femei este afectată).
Alte tumori ovariene
Tumorile apar, de asemenea, în ovare, care nu se datorează unei degenerescențe a celulelor ovariene - cum ar fi tumorile fiice ale altor tipuri de cancer. Acestea includ tumora Krukenberg, care se dezvoltă ca o tumoare secundară a cancerului de stomac.
Cancerul ovarian: simptome
Puteți citi tot ce este important despre semnele tipice ale cancerului ovarian în articolul Cancer ovarian – simptome.
Cum progresează cancerul ovarian și cât timp poate supraviețui?
În multe cazuri, tumora se dezvoltă neobservată fără simptome precoce, așa că este greu de spus cât de repede crește cancerul ovarian. Acest tip de tumoare este de obicei diagnosticat doar într-un stadiu avansat.
Dacă cancerul s-a extins deja în abdomen, șansele de recuperare sunt reduse. În stadiul final, cancerul ovarian a afectat adesea întregul organism. Organele din afara cavității abdominale, cum ar fi ficatul și plămânii, conțin și metastaze. În această etapă, speranța medie de viață este de doar 14 luni. La pacientele cu cancer ovarian avansat, boala reapare adesea după terminarea terapiei.
În general, cancerul ovarian are cel mai prost prognostic dintre toate cancerele ginecologice.
Care este terapia pentru cancerul ovarian?
Terapia pentru cancerul ovarian implică două proceduri principale: chirurgie și chimioterapie. În cele mai multe cazuri, medicul tratează pacientul cu o combinație a ambelor. Ce procedură de terapie este utilizată depinde de stadiul tumorii.
Intervenție Chirurgicală
Operația servește și în scopuri de diagnosticare. Medicul are posibilitatea de a căuta metastaze în întreaga cavitate abdominală. Dacă, de exemplu, sunt prezenți ganglioni limfatici vizibil măriți, de obicei ia mostre de țesut pentru examinare ulterioară.
Chimioterapia
Operația este de obicei urmată de chimioterapie. Tratamentul este menit să prevină dezvoltarea în continuare a focarelor tumorale care este posibil să nu fi fost îndepărtate sau să nu fie complet îndepărtate. Medicamentele (citostaticele) fie afectează întregul corp, fie pot fi administrate în mod specific în cavitatea abdominală. Ele ucid celulele canceroase. Cei mai eficienți împotriva cancerului ovarian sunt agenții care conțin platină, cum ar fi carboplatina, care se administrează în combinație cu alți agenți, cum ar fi paclitaxelul.
Există medicamente suplimentare care interferează în mod specific cu anumite caracteristici ale tumorii pentru a ajuta chimioterapia să funcționeze. Substanțele care suprimă formarea de noi vase de sânge, de exemplu, înrăutățesc furnizarea de oxigen și nutrienți a tumorii, încetinind astfel creșterea acesteia.
Dacă tumora de pe ovar este diagnosticată foarte devreme, chimioterapia poate să nu fie necesară.
Ce declanșează cancerul ovarian?
Ca aproape orice tip de cancer, cancerul ovarian se dezvoltă din celule care cresc necontrolat; în acest caz, este vorba despre celulele tisulare ale ovarelor. Într-o etapă ulterioară, tumora formează apoi metastaze care se răspândesc la țesutul din jur, cum ar fi cavitatea abdominală. Nu se știe în detaliu de ce celulele degenerează. Cu toate acestea, factorii genetici par să joace un rol, deoarece cancerul ovarian rulează în familii și anumite modificări genetice (mutații) apar mai frecvent la pacientele cu cancer de sex feminin.
În plus, numărul de cicluri menstruale feminine joacă un rol în dezvoltarea bolii. Femeile cu o primă menstruație târzie și un debut precoce a menopauzei sunt, prin urmare, mai puțin susceptibile de a dezvolta o tumoare ovariană. Acest lucru se aplică și femeilor care au fost însărcinate o dată sau de mai multe ori sau care au folosit contracepție hormonală în mod continuu pe o perioadă mai lungă de timp.
Factori genetici și de mediu
Femeile ale căror rude de gradul I au avut cancer de sân sau ovarian prezintă un risc crescut de a dezvolta boala. Influențele nocive ale mediului și o dietă nesănătoasă pot juca, de asemenea, un rol. Există dovezi că supraponderalitatea (obezitatea) crește riscul de a dezvolta boala.
Cum este diagnosticat cancerul ovarian?
Prima indicație a unei tumori ovariene este oferită de palparea peretelui abdominal și a organelor reproducătoare feminine. Aceasta este de obicei urmată de o examinare cu ultrasunete (sonografie) a regiunii abdominale și a vaginului. Aceasta oferă informații despre dimensiunea, localizarea și starea tumorilor canceroase. Este posibil să fie deja posibil să se evalueze dacă tumora este benignă sau malignă.
Măsura în care boala s-a răspândit deja poate fi determinată cu ajutorul unei computer tomografii sau imagistică prin rezonanță magnetică (CT/RMN). Aceste proceduri ajută la detectarea metastazelor în torace sau cavitatea abdominală.
Dacă există suspiciunea că tumora a afectat deja vezica urinară sau rectul, o cistoscopie sau rectoscopie va oferi informații.
Un diagnostic cert este posibil numai după examinarea unei probe de țesut (biopsie), pe care medicul o prelungește mai întâi chirurgical.
Pentru cancerul ovarian, nu există un screening obligatoriu legal pentru prevenire. Examenele ginecologice regulate și o ecografie vaginală ca parte a screening-ului cancerului pot ajuta la detectarea cancerului într-un stadiu incipient. De asemenea, se discută dacă un test de sânge în combinație cu ultrasunete va deveni o procedură standard pentru a oferi indicații precoce ale cancerului ovarian.
