Prezentare scurta
- Descriere: Inflamație a stratului alb exterior al ochiului (numit și sclera)
- Cauze: Alte boli cauzează de obicei sclerită (de exemplu boli autoimune precum reumatismul); infecțiile cu viruși, bacterii sau ciuperci sunt mai puțin frecvente.
- Curs: Episclerita durează adesea zece până la 14 zile și, de obicei, se vindecă de la sine. Sclerita este de obicei cronică (durează luni până la ani) și uneori duce la complicații grave (de exemplu, tulburări de vedere).
- Semne: durere, ochi înroșiți, sclera decolorată și/sau umflată albăstrui
- Diagnostic: Consultarea medicului, examinarea ochilor (ex. cu o lampă cu fantă), analiză de sânge pentru a exclude alte boli
- Tratament: De obicei, medicul tratează inflamația local cu picături pentru ochi sau unguente pentru ochi. În funcție de cauză, se folosesc și imunosupresoare, cortizon, analgezice și, în cazuri rare, intervenții chirurgicale.
Ce este dermatita?
Cu sclerită, stratul fibros alb cel mai exterior care înconjoară ochiul (sclera) este inflamat. Medicii numesc acest strat de țesut din ochi drept „scleră”. Se extinde de la punctul de intrare al nervului optic până la corneea ochiului.
În funcție de faptul că sclera este inflamată în stratul profund sau superficial, se face distincția între sclerită și episclerită.
Sclerita
Dacă întreaga scleră este inflamată în stratul profund, aceasta este denumită sclerită. Medicii fac diferența între „sclerita anterioară” și „sclerita posterioară”. Sclerita anterioară afectează secțiunea anterioară a sclerei și este de obicei ușor de recunoscut din exterior. Sclerita posterioară, pe de altă parte, se referă la inflamația din spatele sclerei. De obicei, este vizibil doar prin durerea din ochiul afectat.
Sclerita este una dintre cele mai rare boli inflamatorii oculare, este adesea asociată cu complicații și în unele cazuri chiar amenință vederea. Sclerita apare adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Femeile sunt afectate mai frecvent decât bărbații.
Episclerita
În episclerită, sclera este inflamată superficial – mai exact, stratul de țesut conjunctiv dintre sclera și conjunctivă (episcleră). Episclerita este de obicei inofensivă și se vindecă de la sine. Apare adesea la adulții tineri și este mai frecventă la femei decât la bărbați.
Cum se dezvoltă episclerita?
Sclerita: cauze
La aproximativ jumătate dintre cei afectați de sclerită, o boală autoimună este cauza inflamației dermului. Acestea includ boli precum:
- Reumatism (artrita reumatoidă): inflamație cronică a articulațiilor
- Boala inflamatorie cronică intestinală (IBD), cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasă
- Boala Wegener (granulomatoză): boală inflamatorie cronică a vaselor de sânge cu noduli mici de piele
- Lupus eritematos (boala lupus): boală inflamatorie cronică rară, cu inflamație a pielii, articulațiilor, sistemului nervos și organelor
- Policondrită: inflamație cronică rară a cartilajului (de obicei a articulațiilor)
Reacțiile imune ale organismului la boli infecțioase precum tuberculoza, sifilisul, zona zoster (infecție cu virusul herpes zoster) sau boala Lyme sunt, de asemenea, posibili declanșatori, deși mult mai rar. Guta duce, de asemenea, uneori la dermatită.
Episclerita: cauze
Medicii nu pot găsi adesea o cauză clară pentru episclerită. Medicii bănuiesc, printre altele, că stresul sau efortul fizic și psihic sever declanșează episclerita. Uneori, bolile autoimune sunt și declanșatorul.
Factorii de risc
Cât durează dermatita?
Inflamația progresează diferit în funcție de prezenta sclerită sau episclerită. Simptome similare apar de obicei în ambele forme, deși acestea sunt în general de severitate diferită.
Cursul scleritei
Cursul scleritei variază de la pacient la pacient. Inițial, adesea doar un ochi devine inflamat. Cu toate acestea, la aproximativ 50 la sută dintre cei afectați, inflamația sclerei mai târziu apare și la al doilea ochi.
La unii oameni, inflamația sclerei este ușoară: sclera apoi se umflă ușor.
La aproximativ doi din trei persoane cu sclerită, totuși, inflamația este cronică și reapare în mod repetat. În aceste cazuri, un episod inflamator adesea nu se vindecă timp de șase luni până la șase ani. În cazurile severe, este posibil ca inflamația să distrugă țesutul din ochi.
Fără un tratament adecvat, sclerita cronică provoacă leziuni vizuale permanente ale ochiului afectat. În cazuri rare, cei afectați orbesc. Prin urmare, este deosebit de important să recunoașteți sclerita la timp și să o tratați adecvat, în funcție de cauză.
Progresia episcleritei
Cum se manifestă dermatita?
Deși simptomele scleritei și episcleritei sunt adesea similare, de obicei diferă ca severitate.
Simptomele scleritei
Cele mai frecvente simptome ale scleritei sunt
- Durere severă, înjunghiată în ochi; cei afectați îl experimentează adesea ca durere de presiune.
- Ochiul afectat este înroșit. Vasele de sânge sunt mai proeminente.
- Sclera este umflată.
- Sclera devine roșu închis până la albăstrui.
- Ochiul lacrimează abundent (creșterea lacrimării).
- Persoanele afectate au vedere încețoșată și neclară.
- Ochii celor afectați sunt sensibili la lumină.
Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, asigurați-vă că consultați un oftalmolog!
Simptomele episcleritei
Ochiul afectat este, de asemenea, înroșit și dureros în cazul inflamației superficiale a sclerei, dar nu la fel de grav ca în cazul scleritei. Simptomele tipice ale episcleritei sunt
- Inflamația este limitată la o zonă mică a globului ocular (în formă de sector).
- Ochiul este înroșit și ușor umflat.
- Ochii persoanei afectate sunt sensibili si iritati.
- Ochiul este foarte apos (creșterea lacrimării).
- Ochii persoanei afectate sunt sensibili la lumina.
- Vederea nu este afectată.
Este dermatita contagioasă?
În cele mai multe cazuri, dermatita nu este contagioasă, deoarece este rareori cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci. Dacă, în cazuri rare, bacteriile sau virușii provoacă inflamația, este important ca medicul să determine tipul de agent patogen în cauză. În acest fel, este posibil să se trateze agentul patogen în mod specific (de exemplu, cu un antibiotic specific).
Cum investighează medicul sclerita?
Dacă se suspectează sclerită sau episclerită, primul punct de contact este medicul oftalmolog. Medicul va pune un diagnostic pe baza simptomelor descrise și după examinarea ochiului cu o lampă cu fantă.
Consultație cu medicul
În timpul consultației, medicul va întreba mai întâi pacientul despre simptomele și istoricul medical:
- Ce simptome aveți (de exemplu durere la ochi, lăcrimare crescută sau sensibilitate crescută la lumină)?
- De cât timp au fost prezente simptomele?
- Aveți dumneavoastră sau familia dumneavoastră vreo boală cunoscută, cum ar fi reumatismul, lupusul eritematos, boala Crohn sau bolile infecțioase?
- Suferiți de stres sever sau efort fizic sau psihic?
Examinare cu lampa cu fantă
În cele mai multe cazuri, medicul va recunoaște dacă este vorba de episclerită sau sclerită după o discuție detaliată și o examinare cu lampă cu fantă.
Test de sange
Pentru a diagnostica clar sclerita și a o trata corect, este important să găsim cauza bolii. Pentru clarificări suplimentare, este de aceea adesea necesar ca medicul să examineze sângele pacientului pentru infecții (de exemplu cauzate de bacterii sau viruși) și alte boli (de exemplu reumatism) (test de sânge). Dacă medicul găsește ca cauză o boală autoimună, de exemplu, tratamentul se va baza și pe aceasta.
Care este diferența față de conjunctivită?
În conjunctivită, doar conjunctiva ochiului este inflamată, dar nu sclera. Conjunctiva este un strat subțire care acoperă sclera și interiorul pleoapelor din partea din față a ochiului.
Cauza conjunctivitei este de obicei diferită de cea a scleritei. Conjunctivita este adesea cauzată de o infecție cu bacterii sau viruși, un corp străin în ochi, alergii sau ochi prea uscați.
Ce poți face cu dermatită?
Dermatita poate fi periculoasă pentru ochi și, în cel mai rău caz, poate afecta vederea. Prin urmare, ar trebui să fie întotdeauna tratată de un specialist (oftalmolog). Medicul va alege tratamentul în funcție de boala care a provocat sclerita. Printre altele, se folosesc picături pentru ochi sau unguente pentru ochi, analgezice, cortizon, imunosupresoare și, în cazuri rare, intervenții chirurgicale.
Picături pentru ochi și unguente pentru ochi
Medicul tratează local inflamația ochiului cu picături pentru ochi sau unguente pentru ochi pentru ameliorarea durerii și antiinflamatorii. De obicei, simptomele dispar în decurs de una până la două săptămâni.
Analgezicele
Medicul poate prescrie medicamente cu durere și agenți antiinflamatori, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen sau acid acetilsalicilic). Sunt disponibile sub formă de tablete sau picături pentru ochi.
Cortizonul
Ocazional, medicul administrează și cortizon (corticosteroizi). Persoana afectată ia cortizonul sub formă de picături pentru ochi sau tablete.
Medicul oftalmolog nu tratează întotdeauna episclerita. De multe ori se vindecă de la sine. Cu toate acestea, picăturile pentru ochi, de exemplu, atenuează simptomele.
Imunosupresoare
Cel mai bine este să consultați un specialist în medicină internă care este specializat în boli reumatismale (reumatolog) și lucrează îndeaproape cu medicul oftalmolog.
Intervenție Chirurgicală
Dacă sclera este grav afectată de inflamația cronică și amenință să se spargă (perforare), poate fi necesară operarea sclerai în cazuri rare. Medicul sutează țesut conjunctiv intact din alte părți ale corpului la sclera, de exemplu.
Cum poate fi prevenită inflamația sclerei?
Spre deosebire de alte boli de ochi, cum ar fi conjunctivita, există doar câteva măsuri preventive pentru sclerită. Este adevărat că factorii declanșatori ai dermatitei sunt rareori agenți patogeni precum bacteriile sau virușii. Cu toate acestea, este recomandabil să mențineți o bună igienă a ochilor și să evitați să vă atingeți ochii cu mâinile murdare, de exemplu.
Mai ales dacă purtați lentile de contact, este important să acordați atenție unei igiene suficiente: spălați-vă bine mâinile înainte de a atinge lentilele. Nu folosiți apă de la robinet pentru a curăța lentilele, păstrați întotdeauna recipientul pentru lentile de contact curat și înlocuiți lichidul de curățare zilnic.
