Prezentare scurta
- Ce este hipercapnia? Acumularea de dioxid de carbon în sângele arterial. Poate apărea acut sau se poate dezvolta lent.
- Cauze: de exemplu, ventilație insuficientă a plămânilor (de exemplu în BPOC și alte boli pulmonare), creșterea producției de CO2 în organism (de exemplu în hipertiroidie), alcaloză metabolică (de exemplu, ca urmare a deficienței de potasiu), inhalarea de aer bogat în CO2
- Simptome: de exemplu transpirație, respirație accelerată, bătăi accelerate ale inimii, dureri de cap, confuzie, inconștiență
- Terapie: de exemplu, respirație artificială, administrarea de bicarbonat de sodiu, scăderea temperaturii corpului (hipotermie), tratamentul cauzei (de exemplu, boala de bază)
Hipercapnia: cauze și posibile boli
Hipercapnia este de obicei cauzată de ventilația insuficientă a plămânilor (hipoventilație), precum în boala pulmonară cronică BPOC, în contextul căreia apare foarte des hipercapnia.
Uneori, însă, acumularea de dioxid de carbon se dezvoltă și ca urmare a producției crescute de dioxid de carbon, alcalozei metabolice sau inhalării de aer bogat în dioxid de carbon (intoxicație cu dioxid de carbon).
Hipercapnie din cauza hipoventilatiei
- „slăbiciune pulmonară” acută (insuficiență respiratorie acută)
- boli pulmonare obstructive (boli pulmonare cu îngustarea sau obstrucția căilor respiratorii), cum ar fi BPOC și astmul
- Boli pulmonare restrictive (boli în care plămânii nu se mai pot dezvolta și nu se mai pot extinde suficient), cum ar fi fibroza pulmonară
- embolismul pulmonar
- paralizie respiratorie ascendentă după rahianestezie (datorită anestezicului care se ridică prin canalul rahidian)
- Depresie respiratorie datorată medicamentelor, cum ar fi opiaceele (calmante puternice)
- Efectul medicamentelor de relaxare musculară (relaxante) durează mai mult decât se dorește după o operație
- Sindromul Pickwick: un sindrom de hipoventilație cauzat de obezitate care este asociat cu hipercapnie. Plămânii celor afectați sunt insuficient ventilați, mai ales atunci când sunt întinși. Sindromul Pickwick afectează de obicei bărbații cu vârsta peste 50 de ani.
Hipercapnie datorită producției crescute de CO2
O acumulare de dioxid de carbon în sângele arterial poate fi cauzată și de producția crescută de CO2:
Dioxidul de carbon se acumulează ca produs final metabolic în celule și ajunge la plămâni prin sânge, unde este expirat. Cu toate acestea, dacă celulele produc o cantitate excesivă de dioxid de carbon, cei afectați nu îl mai pot expira suficient. Se acumulează în sânge – se dezvoltă hipercapnia.
- „intoxicație cu sânge” (sepsis)
- febră
- Politraumă (vătămare simultană a diferitelor regiuni ale corpului sau sisteme de organe, prin care cel puțin o leziune sau combinația mai multor leziuni pune viața în pericol)
- Hipertensiune arterială (malignă) incontrolabilă
- hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
Hipercapnie datorată alcalozei metabolice
Hipercapnia poate apărea și ca o reacție a organismului la alcaloza metabolică. În acest tablou clinic, nivelul de bicarbonat din sânge este mult crescut, determinând deplasarea valorii pH în sus, adică în intervalul de bază (alcalin).
Organismul încearcă apoi să scadă valoarea pH-ului înapoi la normal, reținând mai mult dioxid de carbon și nu expirând prin plămâni – se dezvoltă o hipercapnie compensatorie.
Cauzele posibile ale alcalozei metabolice sunt, de exemplu
- deficit acut de potasiu
- Pierderea multor suc gastric acid (de exemplu, din cauza vărsăturilor)
- Luarea anumitor medicamente diuretice (diuretice)
- Supraalimentarea (hiperalimentare), adică o dietă nesănătoasă, prea bogată și care duce la obezitate
Hipercapnie datorată inhalării de gaz bogat în CO2
Aerul din silozurile de furaje și din pivnițele fabricilor de bere, de exemplu, poate conține niveluri periculoase de dioxid de carbon, ceea ce face ca munca acolo să fie riscantă.
Dioxidul de carbon este un gaz inodor, așa că cei afectați îl inspiră neobservat.
Hipercapnie: simptome
În funcție de severitatea ei, hipercapnia declanșează diverse simptome. Acestea nu sunt specifice unei acumulări de dioxid de carbon în sânge și, prin urmare, pot avea și alte cauze.
Simptomele comune ale hipercapniei sunt
- transpirație
- Hipertensiune arterială
- palpitații și aritmii cardiace
- Respirație accelerată (tahipnee)
- dureri de cap
- confuzie
- pierderea conștienței
- convulsii tonico-clonice (convulsii cu rigidizare și zvâcnire ale brațelor și picioarelor, de exemplu în timpul unei crize epileptice)
- pupile dilatate (midriaza)
Pentru astfel de simptome se recomandă urgent o vizită la medic!
Încețoșarea conștienței (până la și inclusiv inconștiența și comă) apare numai cu hipercapnie mai pronunțată, adică cu o presiune parțială a dioxidului de carbon peste 60 mmHg. La asemenea valori, presiunea din creier crește deoarece vasele de sânge de acolo se dilată considerabil.
Pacienții recent operați cu hipercapnie suferă adesea de dureri de cap, greață și halucinații.
Hiperaciditate (acidoză)
Dacă ventilația insuficientă a plămânilor (hipoventilația) este motivul hipercapniei și ulterior al hiperacidității, medicii vorbesc de acidoză respiratorie.
Hipercapnie: Ce face medicul?
Dacă se suspectează hipercapnie, medicul măsoară gazele din sânge (oxigen, dioxid de carbon) din sângele arterial și saturația de oxigen. Rezultatele și simptomele pacientului sunt de obicei suficiente pentru a pune diagnosticul de „hipercapnie”. Cu toate acestea, diagnosticul poate fi pus mai dificil dacă pacientul ia medicamente care maschează simptomele hipercapniei. De exemplu, medicamentele cardiovasculare, cum ar fi beta-blocantele, pot încetini bătăile rapide ale inimii, iar medicamentele pentru hipertensiune arterială pot preveni creșterea tensiunii arteriale.
Odată ce medicul a diagnosticat hipercapnia, pot fi necesare examinări suplimentare în funcție de cauza hipercapniei, de exemplu testele funcției pulmonare pentru boli pulmonare.
Cum tratează medicul hipercapnia
Medicul nu trebuie să trateze întotdeauna hipercapnia uşoară. Dacă însă valoarea pH-ului scade semnificativ din cauza acumulării de dioxid de carbon, adică se dezvoltă o hiperaciditate (acidoză) pronunțată, medicul trebuie să intervină terapeutic. Sunt disponibile diferite măsuri de tratament.
Bicarbonatul de sodiu trebuie administrat cu mare atenție, deoarece creșterea valorii pH-ului poate reduce impulsul respirator. Aceasta înseamnă că pacientul respiră mai puțin, ceea ce face ca nivelul de CO2 din sânge să crească și mai mult.
Dacă toate celelalte opțiuni de tratament eșuează, medicul poate scădea temperatura corporală centrală a pacientului ca ultimă soluție în cazurile de hipercapnie. Această așa-numită hipotermie încetinește activitatea metabolică și astfel reduce producția de dioxid de carbon în celule.
Toate aceste măsuri sunt folosite pentru tratamentul simptomatic – adică pentru a combate simptomul hipercapniei. Cu toate acestea, medicul trebuie să trateze și cauza acesteia. De exemplu, se inițiază o terapie adecvată pentru boala de bază (cum ar fi BPOC).
