O enterostomie este o ieșire intestinală artificială pe peretele abdominal pentru evacuarea temporară sau permanentă a conținutului intestinal, așa cum ar putea fi necesar pentru colorectal. cancer pacienți, pacienți cu boli inflamatorii precum Boala Crohn, sau pacienți cu suturi intestinale. Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generala și, pe lângă riscurile anestezice tipice, este asociat în primul rând cu formarea de hernii interne, deși un medic cu experiență poate evita acest lucru luând măsuri speciale de precauție măsuri. Enterostomele fie rămân permanent, fie sunt repoziționate în câteva săptămâni, deci mai ales dacă sunt destinate doar pentru a ameliora temporar presiunea asupra unei secțiuni a intestinului.
Ce este enterostomia?
O enterostomie este o ieșire artificială a intestinului pe peretele abdominal pentru evacuarea temporară sau permanentă a conținutului intestinului. O enterostomie este termenul medical pentru o ieșire intestinală artificială în peretele abdominal care este utilizat pentru a expulza conținutul intestinal. În acest context, o stomă corespunde întotdeauna unui organ gol creat artificial care se deschide la suprafața corpului. Enterstoma roșie și umedă iese din peretele abdominal și poate fi permanentă sau temporară. Medicul face diferența între ileostomate, coecostomate, colostomate și transversostomate în funcție de secțiunea de intestin utilizată. Ileostomul este una dintre cele mai frecvente forme și corespunde unei ieșiri din scrot. În acest scop se folosește de obicei o buclă profundă a intestinului subțire, iar orificiul de evacuare este de obicei prin tavanul abdomenului inferior drept. Ambele ileostomate și colostomate - o ieșire artificială din colon - poate fi creat temporar sau permanent. Forma specială de transversostom este din nou o ieșire artificială din partea mijlocie a colon, care poate fi creată continuu sau discontinuu. În cele din urmă, coecostomul este o ieșire din apendice. În toate cazurile, procedura chirurgicală pentru plasarea enterostomului poate fi numită enterostomie. O astfel de operație poate fi efectuată fie terminal, fie dublă. O procedură terminală este necesară dacă părțile intestinului trebuiau îndepărtate în prealabil. O enterostomie cu două țevi, pe de altă parte, este adesea utilizată pentru suturile intestinale care necesită o ușurare temporară a intestinului. În Germania, se estimează că peste 100,000 de persoane din diferite grupe de vârstă poartă enterostomate.
Funcția, efectul și obiectivele
Indicațiile pentru o enterostomie pot include o varietate de afecțiuni. Printre cele mai frecvente, procedura se efectuează în disfuncția intestinului, colon cancer pacienți sau pacienți cu boală ereditară de polip de colon. Cu toate acestea, carcinoamele dintr-o altă localizare între torace și pelvis pot necesita, de asemenea, intervenția, de exemplu vezică or cancer uterin. În anumite circumstanțe, intestinul poate fi, de asemenea, afectat de un traumatism anterior, astfel încât medicul a trebuit să îndepărteze părți ale acestuia sau o boală inflamatorie, cum ar fi Boala Crohn poate fi cauzat daune considerabile anumitor regiuni ale intestinului. Operația are loc sub anestezie generala. Înainte de operație, medicul trasează poziția ideală a stomacului pe pacient pentru a se asigura că deschiderea nu va provoca ulterior niciun disconfort atunci când pacientul stă, culcat sau în picioare. De regulă, medicul folosește o incizie abdominală, adică o laparotomie, pentru a muta stoma. Dacă nu este necesară o intervenție chirurgicală majoră, o procedură minim invazivă în timpul laparoscopie, adică laparoscopie, este utilizat pentru transfer. În cazul unei colostomii, stoma este transferată fără tensiune și într-o poziție ușor proeminentă în mușchiul rectus abdominis drept. Medicul fixează mezenterul colonului pe peretele abdominal. Dacă este necesară o ileostomie, medicul plasează stoma de hrănire picior prin umflatura intestinului subțire cu orientare în jos. El are grijă ca stomia să iasă la câțiva centimetri deasupra piele, altfel secreția de intestinului subtire poate cauza piele iritare. Un enterostom terminal este suturat la exteriorul peretelui abdominal și nu este de obicei repoziționat. O stomă cu două țevi este, de obicei, repoziționată după câteva săptămâni, deoarece scopul acestei proceduri este doar de a ușura intestinul pentru o anumită perioadă de timp. Această operație diferă de procedura descrisă doar prin faptul că intestinul funcțional este îndepărtat de incizia abdominală și este prevăzut cu deschiderile respective pentru stomă. În cazul atât al enterostomului dublu, cât și al celui terminal, sistemul plasat corespunde fie unei singure piese. sau un sistem din două piese. Într-un sistem dintr-o singură bucată, piele placa de protecție și punga formează o unitate. În schimb, cu un sistem din două piese, medicul atașează placa și punga separat la tavanul abdomenului.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Pe lângă riscurile convenționale ale anestezie generala, enterostomia este în primul rând asociată cu riscul de hernie internă, care este trecerea țesutului abdominal printr-o deschidere în peretele abdominal. În cursul acestui lucru, poate exista, de asemenea, o deplasare a organelor din cavitatea abdominală prin stomă. La rândul său, un intestin prolaps poate provoca stoma să nu se mai închidă strâns. Dacă pliurile abdominale sunt în poziție așezată, răni poate apărea după operație deoarece excrețiile se adună în pliuri. În anumite circumstanțe, stomacul se poate deplasa și înapoi în abdomen după operație și astfel poate dispărea sub piele. Deși aceste riscuri există, enterostomia este încă considerată o operație relativ sigură în general și face parte din rutina zilnică a unui chirurg. Înainte de operație, îngrijirea extinsă a pacientului de către personalul specializat joacă un rol major. Aceasta include, de exemplu, sfaturi cu privire la cele ulterioare dietă, care nu poate fi restabilit decât lent și inițial necesită, de exemplu, evitarea alimentelor bogate în grăsimi sau a condimentelor fierbinți. În funcție de sistemul ales, stomatul este dotat ulterior cu o pungă deschisă sau închisă. Pungile deschise sunt golite în mod regulat de către pacient, în timp ce pungile închise sunt aruncate și înlocuite cu pachete noi. Această procedură este explicată și pacientului în prealabil de către personalul specializat. Dacă este planificat un transfer de retur, o programare poate fi programată în acest moment. Stoma mutată va fi verificată în mod regulat după operație pentru a se asigura că nu alunecă sub nivelul pielii.
