Sinonime
ASD, SAD, OAD, umăr de decompresie, decompresie subacromială, manșetă rotatorie, ruptură manșetă rotatorie, calcinoză tendinoasă
Definiție
Așa-numita descompresie subacromială extinde aria de sub acromion (= sub acromial = acoperiș de umăr), asigurând alunecarea normală a manșetă rotativă sub. Subacromialul acromion este lărgit în cazul umărului sindrom de impingement. Practic, există două metode de terapie chirurgicală:
- Decompresie subacromială artroscopică (TSA)
- Deschidere subacromială deschisă (OSD)
Decompresie subacromială artroscopică (TSA)
Decompresia subacromială artroscopică - ASD - se efectuează prin două incizii cutanate mici ca parte a unei artroscopie (oglindire) a articulația umărului. Cele două incizii ale pielii sunt făcute deasupra efectivului articulația umărului interior. După cum sa menționat deja, doar două incizii de piele mici sunt necesare pentru acces.
Sunt necesare două accesuri deoarece trebuie introduse așa-numita optică (acces posterior) și instrumentele chirurgicale (acces lateral). Optica este o cameră mică care afișează imagini ale umărului pe un monitor extern. În contextul ASD, instrumentele chirurgicale pot fi, de exemplu, cuțite sau aparate de ras electrice, care sunt necesare pentru extinderea zonei.
Procedura operativă
Procedura este împărțită în 2 pași: bursoscopie și decompresie subacromială
- Așa-numita bursoscopie este o formă de diagnostic. Bursa subacromialis (bursa) este examinată și evaluată prin intermediul opticii. Folosind optica, care este avansată din spatele umărului sub acromion în bursa subacromială, este posibil să se detecteze aderențe, îngroșări sau roșeață, de exemplu, care au în cele din urmă un efect asupra celei de-a doua etape, decompresia subacromială.
condiție a manșetă rotativă poate fi evaluat și prin buroscopie. În acest scop, optica este aliniată „în jos”. Manșeta rotativă lacrimile pot fi ușor detectate, deoarece cauza însăși se află pe manșeta rotatorului și a crescut împreună cu aceasta.
O vedere „în sus” permite vizualizarea acromionului sub suprafață. Aceasta este zona care trebuie să ofere o extensie a spațiului subacromial prin îndepărtarea parțială. Această îndepărtare parțială se realizează folosind un aparat de ras, care îndepărtează această zonă osoasă prin mișcări rotative de tăiere.
Această procedură este efectuată ca parte a celui de-al doilea pas descris mai jos.
- Decompresia subacromială efectivă constă din două subetape, îndepărtarea țesuturilor moi și rezecția osoasă. În timpul îndepărtării țesuturilor moi, părțile de burse îngroșate (saci bursa -> vezi imaginea) sunt îndepărtate și țesutul moale de pe partea inferioară a acromionului (partea inferioară Schlterdach) este, de asemenea, îndepărtată. Această îndepărtare a țesuturilor moi se realizează cu un aparat de ras (mașină de frezat).
Deoarece inciziile în aceste zone sângerează întotdeauna și sângerarea afectează vederea, hemostaza folosirea unui cuțit electric este întotdeauna necesară pentru a sclerotiza sângerarea. Rezecția osoasă implică măcinarea osului pe partea inferioară a acromionului. Aparatul de ras este, de asemenea, utilizat pentru aceasta, dar atașamentul este modificat.
În timpul operației, acromionul a fost subțiat și o mare parte din țesutul moale și bursa au fost îndepărtate. Se poate observa o lărgire a spațiului subacromial, astfel încât distanța nou creată între acromion și manșeta rotatorului permite acum o mișcare mai bună de alunecare.
Înainte de operație, un lucru special Radiografie imaginea (vedere de ieșire), în care poate fi văzut un pinten constrângător sub acromion, care deteriorează manșeta rotatorului și, în cele din urmă, conduce în jurul unui manșetă rotativă sfâșiată. După operație La fel Radiografie imagine după o intervenție chirurgicală artroscopică, după îndepărtarea pintenului. Cauza etanșeității a fost înlăturată. Această operație poate fi efectuată folosind tehnica găurilor de cheie, adică artroscopie, fără incizii mari.
