Pneumonie: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui pneumonia (pneumonie):

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Insuficiență respiratorie acută („Insuficiență respiratorie indusă de virus”); letalitate (mortalitate legată de numărul total de persoane care suferă de boală) până la 50%.
  • Abces pulmonar (acumularea de puroi în plămâni) - spută (spută) împuțesc putrid și are nuanțe de sânge
  • Fibroza pulmonară (țesut conjunctiv remodelarea plămânilor) - poate rezulta din interstițial cronic pneumonie.
  • Pleurezie (pleurezie).
  • Pleuraempyem (acumulare de puroi în cavitatea pleurală).
  • Revărsat pleural (fluid între cele două foi ale strigă/plămân și strigă), parapneumonic („în jurul plămânului”).
  • Pneumonie, cronică
  • pneumotorax - prăbușirea plămân cauzată de o acumulare de aer între visceral strigă (pleura pulmonară) și pleura parietală (piept pleura).
  • Insuficiență respiratorie (tulburare a schimbului de gaze la plămâni).
    • Insuficiență parțială respiratorie: hipoxemie arterială cu reducerea presiunii parțiale de oxigen sub un prag de 65-70 mmHg cu normal până la redus carbon dioxid.
    • Insuficiență respiratorie globală: aici se adaugă hipercapnia insuficienței parțiale respiratorii (creștere în carbon presiune parțială a dioxidului> 45 mmHg).
  • Alte sepsis („otrăvirea sângelui”

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexie * (accident vascular cerebral)
  • Endocardită (meningită a inimii)
  • inimă insuficiență (insuficiență cardiacă) - în 11.9% din PAC (dobândită de comunitate pneumonie) pacienți și la 7.4% din controale
  • Boală cardiovasculară (coronariană inimă boala /boală arterială coronariană, apoplexie /cursă) - riscul crescut cu un factor de 6 în primul an; cu un factor de 2.47 și 2.12 în al doilea și al treilea an; ≥ 5 ani: crescut cu un factor de 1.87
  • Boală arterială coronariană* (CAD; boala coronariană).
  • Infarct miocardic * (infarct miocardic)
  • Pericardită (inflamație a pericardului)
  • Moarte subită cardiacă (PHT) - creștere relativă a riscului la pacienții cu CAP:
    • <65 de ani: 1.98 ori.
    • > 65 de ani: 1.55 ori
  • Dreapta inimă eșec (RHV) din cauza creșterii după încărcare.

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Septicemie (sânge otrăvire; în boala pneumococică invazivă).

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

Psyche - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator, neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Sindromul de răspuns inflamator sistemic [SIRS] - leziuni acute ale plămânilor care pun viața în pericol; deseori cu eșec multiorgan.

* La 30 de zile de la internarea în spital, un risc crescut de 4.07 ori; după 90 de zile, riscul a crescut de 2.94 ori; iar după 9-10 ani, riscul a crescut de 1.86 ori

Riscul necesității unei terapii medicale intensive pentru pneumonia dobândită în comunitate

Cursul sever al PAC, adică urgența acută și gestionarea imediată intensificată într-un Monitorizarea sau unitate de terapie intensivă. Aceasta este definită de următoarele criterii:

  • Toți pacienții cu> 2 criterii minore (vezi mai jos) sau.
  • Cu un criteriu major (= invaziv ventilație sau hipotensiune sistemică cu vasopresor terapie).

Criteriile minore sunt:

  • sever insuficiență respiratorie acută (PaO2 ≤ 55 mmHg sau ≤ 7 kPa pe aerul din cameră).
  • Frecvența respiratorie ≥ 30 / min
  • Multilobar se infiltrează pe piept radiografie.
  • Tulburări de conștiență cu debut nou
  • Hipotensiune arterială sistemică cu nevoie de agresivitate volum terapie.
  • Insuficiență renală acută (azot conținutul uree ≥20 mg / dl).
  • Leucopenia (leucocite <4,000 celule / mm3).
  • Trombocitopenie (trombocite <100,000 celule / mm3)
  • Hipotermie (temperatura corpului <36 ° C)

Factorii predictivi

  • Creșterea mortalității (rata decesului) la diabetici (rata de mortalitate crescută de 2.47 ori; diabetul de tip 1 de cinci până la șase ori rata mortalității crescută, diabetici de tip 2 de ambele sexe Rata mortalității cu 20% crescută)
  • Rata respiratorie (norma: 12-18 / min) la internarea în spital este un factor de risc independent pentru mortalitatea spitalicească în comunitatea dobândită în comunitate pneumonie. Atât scăderea cât și creșterea ratei respiratorii la internare sunt asociate cu creșterea semnificativă a mortalității spitalicești. Altele independente factori de risc includ vârsta, internarea dintr-o unitate de îngrijire medicală sau de reabilitare, alăptarea cronică la pat, dezorientarea, amplitudinea pulsului și sistolica sânge presiune.