Prezentare scurta
- Tratament: Un tendon biceps rupt (ruptura tendonului bicepsului) este tratat conservator (fara interventie chirurgicala) sau chirurgical, in functie de tipul si severitatea leziunii.
- Simptome: primul semn al rupturii tendonului bicepsului este pierderea forței la îndoirea brațului. Alte simptome includ durere, umflare, vânătăi și deformare a mușchiului („brațul Popeye”).
- Descriere: Ruptura unuia sau mai multor tendoane ale bicepsului
- Cauze: Rupturile de tendon sunt de obicei cauzate de efort, de exemplu în timpul sportului sau a accidentelor.
- Diagnostic: Consultație la medic, examen fizic (diagnostic vizual, palpare, radiografie, ecografie, RMN)
- Prognostic: O anumită cantitate de restricție de forță la nivelul brațului rămâne adesea, dar cei afectați nu sunt de obicei restricționați sever în mișcările lor de zi cu zi.
- Prevenire: Încălziți mușchii și articulațiile înainte de sport, evitați mișcările sacadate și solicitarea prelungită a brațelor, abțineți-vă de la fumat, lăsați leziunile tendonului bicepsului să se vindece.
Cum tratezi o ruptură a tendonului bicepsului?
Tratament fără intervenție chirurgicală
Medicul decide tratamentul pentru un tendon biceps rupt împreună cu pacientul. Ce terapie este utilizată depinde de simptomele respective. Mulți bolnavi se simt puțin afectați în viața lor de zi cu zi, deoarece puterea brațului este de obicei doar ușor limitată. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală nu este necesară pentru o ruptură a tendonului bicepsului lung și scurt.
În schimb, medicul o tratează cu măsuri conservatoare. În primul rând, brațul afectat trebuie imobilizat pentru câteva zile cu un bandaj umăr-braț până ce durerea dispare. În cele mai multe cazuri, medicul va prescrie și kinetoterapie în care persoana afectată învață diverse exerciții de mișcare pentru întărirea brațului și menținerea mobilității acestuia.
Medicul prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii, decongestionante și antiinflamatoare, cum ar fi ingredientele active ibuprofen sau diclofenac, pentru a calma durerea. Acestea se iau sub formă de tablete sau capsule sau se aplică sub formă de unguent sau gel în zona dureroasă de mai multe ori pe zi.
În cazuri rare, medicul va efectua o operație la o ruptură a tendonului lung al bicepsului, deoarece unii bolnavi consideră că umflarea musculară rămasă (promoflarea musculară pe antebraț, cunoscută colocvial ca „brațul Popeye”) este neplăcută din punct de vedere estetic.
Intervenție Chirurgicală
Un tendon distal al bicepsului rupt este de obicei tratat chirurgical. Există diverse proceduri chirurgicale pentru a reatașa tendonul rupt la os (reinserție). Acestea includ sutura, atașarea sau ancorarea de os sau bucla în jurul osului.
Pentru a preveni pierderea permanentă a forței și a funcției la nivelul brațului, intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai curând posibil.
Chirurgie pentru ruptura tendonului lung (și scurt) al bicepsului
În cazul unei rupturi a tendonului lung (și mai rar scurt) în zona umărului și mai ales dacă există și alte leziuni (de ex. ruptură a manșetei rotatorilor), medicul efectuează de obicei o artroscopie.
Pentru a face acest lucru, el introduce un endoscop (constând dintr-un tub flexibil de cauciuc sau un tub metalic cu o sursă de lumină, lentile și o cameră) în cavitatea articulației și îndepărtează mai întâi orice resturi de tendon rămase din articulație. Apoi atașează tendonul rupt sub articulația umărului de humerus (de exemplu folosind un burghiu și sisteme de ancorare din titan) sau îl sutură la tendonul scurt al bicepsului.
Dacă tendonul distal (inferior) al bicepsului, care se află aproape de cot, este rupt, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală. Chirurgul atașează tendonul de radius (radius), care împreună cu ulna (ulna) leagă brațul superior de antebraț, de exemplu prin sutura sau ancorarea acestuia de os.
Dacă tendonul bicepsului este grav afectat și nu mai este posibil să-l cusăm, medicul îl poate înlocui cu un tendon dintr-un alt mușchi (transplant de tendon).
Tratament de urmărire
In urma operatiei, bratul este imobilizat cu ajutorul unei atele sau a unui bretele functional. Cu toate acestea, pacienții sunt de obicei capabili să își miște brațul din nou după o scurtă perioadă de imobilizare.
Fizioterapie și exerciții de mișcare, pe care pacientul le efectuează zilnic, sunt folosite pentru tratamentul de urmărire. Acestea promovează procesul de vindecare, mențin mobilă articulația brațului sau umărului și întăresc mușchii.
Sarcina crește treptat. Încărcăturile mai grele sunt de obicei posibile din nou după aproximativ douăsprezece săptămâni. Tendonul bicepsului are nevoie de acest timp pentru a crește corespunzător și a putea suporta din nou greutatea completă.
Programările pentru controale după operație sunt importante pentru a monitoriza progresul vindecării.
Exerciții
După operația și imobilizarea brațului, este recomandat să vă întindeți și să vă întăriți bicepșii și ceilalți mușchi ai brațului. Următoarele exerciții vă vor ajuta să susțineți procesul de vindecare:
Întinderea bicepșilor: Pentru a vă întinde bicepșii, aduceți brațele întinse la spate în timp ce stați în picioare. Țineți palmele una peste alta. Acum mișcă-ți brațele înapoi și în sus până când simți o întindere. Țineți poziția timp de zece secunde și repetați exercițiul de aproximativ trei ori.
Întăriți-vă bicepșii: pentru a întări mușchii bicepșilor, ridicați brațele întinse în lateral. Acum ridică-ți brațele întinse deasupra capului și coboară-le din nou la înălțimea umerilor. Repetați exercițiul cca. de 20 de ori. Pentru a crește sarcina, efectuați exercițiul mai târziu cu greutăți în mâini.
Practicarea flexibilității: pentru a vă antrena flexibilitatea articulațiilor, încercuiți fiecare braț alternativ de zece ori înainte și apoi de zece ori înapoi. Pentru a antrena tendonul inferior al bicepsului, întindeți-vă brațele în lateral, la înălțimea umerilor. Acum îndoaie și întinde antebrațul alternativ, cu palmele în sus. Repetați exercițiul de 20 de ori.
Cum poți recunoaște o ruptură a tendonului bicepsului?
Simptomele unei rupturi a tendonului bicepsului lung (și scurt).
Durerea nu este simptomul principal al unei rupturi a tendonului lung (și scurt) al bicepsului. În multe cazuri, există doar o durere surdă. Ceea ce se remarcă, totuși, este pierderea (de obicei doar ușoară) de rezistență la îndoirea brațului. Este posibilă și durerea la umăr, care persistă adesea câteva luni fără tratament. În unele cazuri, apar o vânătaie (hematom) și umflarea brațului superior.
În plus, mușchiul biceps se deplasează adesea în jos pentru a forma o minge recunoscută atunci când tendonul lung se rupe. Bombația musculară rezultată pe antebraț (cunoscută și sub numele de sindrom Popeye sau braț Popeye) nu este adesea dureroasă, dar este adesea neplăcută din punct de vedere estetic pentru cei afectați.
Dacă tendonul bicepsului este doar rupt, uneori apare durere la rotirea brațului superior și la întinderea brațelor deasupra capului.
Simptomele unei rupturi a tendonului distal al bicepsului
Dacă tendonul distal al bicepsului este rupt, există o durere acută înjunghiată, care este adesea însoțită de un zgomot de bici. Aceasta este de obicei urmată de durere în timpul anumitor mișcări ale antebrațului, cum ar fi mișcările de înșurubare și de ridicare. Această durere de multe ori nu cedează chiar dacă persoana afectată sprijină brațul.
Daca tendonul distal al bicepsului se rupe, si muschiul biceps iese in sus si nu in jos ca in cazul unei rupturi a tendonului biceps lung.
Ce este o ruptură a tendonului bicepsului?
O ruptură a tendonului bicepsului (de asemenea, ruptură a tendonului bicepsului) este o ruptură a unuia sau mai multor tendoane ale mușchiului biceps (din punct de vedere medical: mușchiul biceps brahial, cunoscut sub numele de „biceps”). În special în timpul sportului (de exemplu, ridicarea greutăților), mușchiul biceps este de obicei supus la sarcini mari. Prin urmare, suprasolicitarea poate duce la ruperea tendonului. Tendonul lung al bicepsului este deosebit de susceptibil, în timp ce tendonul scurt sau distal (în apropierea cotului) este mai puțin frecvent.
Anatomia bicepsului
Mușchiul biceps brahial (în latină pentru „mușchi flexor al brațului cu două capete”) este unul dintre mușchii brațului superior. Este situat în partea din față a brațului, între articulația umărului și rază. Împreună cu mușchiul brahial, este responsabil de flexia antebrațului la nivelul articulației cotului.
Cum apare o ruptură a tendonului bicepsului?
Cauzele unei rupturi a tendonului bicepsului lung și scurt
Rupturile tendonului lung al bicepsului sunt de obicei cauzate de leziuni minore ale tendonului (traumă minoră) care apar ca urmare a efortului prelungit în timpul sportului sau muncii fizice. O ruptură a tendonului lung al bicepsului apare de obicei atunci când tendonul este deja deteriorat. În acest caz, chiar și mișcările de zi cu zi pot provoca o lacrimă.
Un stres mecanic ridicat este exercitat asupra mușchiului biceps, în special în timpul sportului. Prin urmare, o ruptură a tendonului lung al bicepsului apare adesea nu singură, ci în combinație cu o leziune a altor țesuturi moi ale umărului (de exemplu manșeta rotatorilor).
Cauzele unei rupturi ale tendonului bicepsului distal
O ruptură a tendonului distal (inferior) al bicepsului este adesea cauzată de mișcări sacadate fără o mare forță. De obicei, se rupe acut după lezarea directă. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când persoana afectată ridică sau prinde un obiect greu (cum ar fi atunci când ridică greutăți sau joacă handbal).
Supraîncărcarea sau întinderea excesivă a tendonului bicepsului în timpul sporturilor precum bouldering (cățărarea la înălțimea săriturii) provoacă, de asemenea, o ruptură a tendonului bicepsului în unele cazuri. Căderile sau o lovitură directă (de exemplu, într-un accident) duc adesea la o ruptură a tendonului distal al bicepsului.
Cine este afectat în mod deosebit?
Rupturile tendonului bicepsului sunt, de asemenea, favorizate de dopaj (luarea de steroizi anabolizanți) sau injecții cu cortizon în mușchi. De asemenea, fumătorii au un risc crescut de rupere a tendonului bicepsului.
Cum pune medicul diagnosticul?
Dacă se suspectează o ruptură a tendonului bicepsului, medicul generalist trimite pacientul la un specialist ortoped.
Medicul efectuează mai întâi o consultație detaliată (antecedentele medicale) despre simptomele și cauza posibilă a vătămării. Acest lucru oferă medicului o indicație inițială dacă este prezentă o ruptură a tendonului bicepsului.
Aceasta este urmată de un examen fizic. El va examina zona afectată și o va palpa. În cele mai multe cazuri, medicul ortoped va recunoaște rapid că tendonul este rupt de deformarea tipică a mușchiului biceps (de exemplu așa-numitul „braț popeye”) (diagnostic vizual).
Pentru a exclude o ruptură în tendonul distal al bicepsului, medicul efectuează așa-numitul test cârlig. Pentru a face acest lucru, pacientul apasă pe mâna medicului cu antebrațul îndoit. Doctorul folosește apoi degetul arătător în brațul îndoit pentru a simți dacă tendonul strâns lângă cot este palpabil.
Dacă aveți dureri persistente în partea superioară a brațului sau a cotului și durere care iradiază în umăr după o accidentare, consultați un medic cât mai curând posibil.
Care este prognosticul?
Cu sau fără intervenție chirurgicală: după o ruptură a tendonului bicepsului, poate exista o reducere a forței la îndoirea și întoarcerea antebrațului spre exterior. Prin urmare, tratamentul medical precoce este foarte important. În majoritatea cazurilor, totuși, cei afectați nu trebuie să se aștepte la restricții severe de mișcare în viața de zi cu zi după un tratament de succes.
Chiar și cu cele mai moderne proceduri chirurgicale, nu este întotdeauna posibil ca pacienții să-și recapete puterea deplină în braț pentru sport sau muncă. În majoritatea cazurilor, totuși, tendoanele bicepsului și mușchiul sunt capabile să reziste cerințelor vieții de zi cu zi.
Complicațiile după operație precum sângerări, infecții, tulburări de vindecare a rănilor, tromboze, leziuni vasculare sau nervoase sunt, de asemenea, rare.
Cum poate fi prevenită ruptura tendonului bicepsului?
Pentru a preveni deteriorarea tendoanelor bicepsului, este recomandabil să acordați atenție câteva lucruri:
- Încălzește-ți mușchii și articulațiile cu exerciții adecvate înainte de sport și muncă fizică.
- Nu mișcați brațele sacadat și nu exercitați tensiune prelungită asupra mușchilor și articulațiilor brațelor.
- Permiteți vindecarea inflamației și a leziunilor tendonului bicepsului. Întrebați-vă medicul când puteți pune din nou greutate pe braț și cereți unui kinetoterapeut să vă arate exerciții potrivite.
- Abțineți-vă de la fumat.
