Ce este un Tic?

Prezentare scurta

• Ce este un tic? O mișcare bruscă sau un sunet care nu servește la nimic și nu poate fi controlat de persoana afectată.
• Ce ticuri sunt? Există ticuri motorii (smucituri, clipituri, strâmbături, ștampilate etc.) și ticuri vocale (dresuri, mormăit, pocnit, repetarea cuvintelor etc.) în diverse combinații. Cea mai complexă variantă este sindromul Tourette.
• Cauze: În ticurile primare, cauza rămâne necunoscută (suspectată: tulburări ale metabolismului mesager la nivelul creierului, predispoziție genetică, infecții). Ticurile secundare apar în legătură cu alte boli (de exemplu, inflamația creierului) sau cu medicamente sau medicamente.
• Tratament: În cazul ticurilor secundare, tratamentul bolii de bază. În cazul ticurilor primare, de exemplu, metode de terapie comportamentală (HRT, ERPT), tehnici de relaxare, eventual medicație. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să reducă sau să evite stresul (poate intensifica ticurile).

Tic: Definiție

De regulă, un tic se repetă la intervale diferite.

Ticurile pot apărea sub diferite forme. Un exemplu este sindromul Tourette. Cei afectați încep în mod repetat să-și zvâcnească brațele, să clipească, să mormăie sau să strige înjurături fără niciun motiv aparent (coprolalie medicală).

Un tic este iritant pentru mediu și foarte stresant pentru persoana afectată. De obicei, un tic autentic nu poate fi vindecat. Cu toate acestea, terapia potrivită poate ameliora adesea simptomele.

Tic: Apariția și cursul și

Ticurile sunt de obicei temporare și dispar din nou după câteva săptămâni sau luni. Chiar dacă tulburarea de tic durează mai mult de un an, nu trebuie neapărat să devină cronică. După un interval fără simptome, totuși, ticurile pot recidiva.

Ticurile apar de obicei pentru prima dată în copilărie sau adolescență. De fapt, ticurile nu sunt neobișnuite la copii. Potrivit experților, în jur de fiecare al doilea copil de vârstă școlară primară dezvoltă un tic temporar, de obicei de natură motorie. Băieții sunt mai frecvent afectați decât fetele. Cauza acestui lucru este încă neclară.

Combinație cu alte boli

Ticurile pot apărea în combinație cu boli mintale sau psihiatrice. Acestea nu trebuie neapărat să fie direct legate de tulburarea de tic, dar medicii au observat că sunt mai frecvente în astfel de cazuri (comorbiditate).

De exemplu, ticurile sunt mai frecvente la copiii cu tulburări hiperkinetice (ADHD), tulburări emoționale și sindrom Asperger (autism). Depresia și tulburările de dezvoltare sunt de asemenea asociate ocazional cu ticuri.

Ce ticuri sunt?

Ticurile pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Acest lucru se aplică atât intensității și frecvenței, cât și conținutului. Medicii fac diferența între ticuri motorii și ticuri vocale, care pot apărea în forme simple sau complexe.

Tic motor

În cele mai multe cazuri, ticuri motorii simple se manifestă pe față. Exemple în acest sens sunt

• Clipește, încruntă și/sau ridică sprâncenele
• ochi rostogolindu-se
• Se strâmbă, aruncă din cap/înclină din cap
• Deschiderea gurii

Ticurile motorii simple pot fi observate în jos de la cap, de exemplu sub formă de zvâcniri ale umerilor sau mișcări de aruncare ale brațelor. Mușchii trunchiului și picioarelor sunt rar afectați, dar ticurile pot apărea și în aceste zone.

În cazul ticurilor motorii complexe, cei afectați efectuează uneori secvențe întregi de mișcare, de exemplu:

• sărind, sărind
• aplauze
• ștanțare
• atingând
• mișcări de aruncare
• lovindu-te sau chiar muscându-te

Unii bolnavi reușesc surprinzător de bine să-și integreze ticul motor în mișcările de zi cu zi pentru a atrage cât mai puțină atenție. Acest lucru este mult mai dificil cu un tic vocal.

Tic vocal

Cu un tic vocal, persoana afectată scoate un zgomot sau un sunet involuntar și neintenționat. Cu un simplu tic vocal, acesta poate fi, de exemplu:

• dresându-se glasul, lătrând sau adulmecând
• Suierat, tusit, fluierat
• Mormăit sau pocnit

• Repetarea cuvintelor/expozițiilor altor persoane sau proprii (echolalia, palilalia)
• Pronunțarea cuvintelor care nu au sens; uneori sunt și cuvinte obscene (coprolalia)

Mai presus de toate, dacă cei afectați pronunță înjurături și conținut jignitor ca parte a ticului lor, atât cei afectați, cât și mediul lor suferă de obicei foarte mult.

Clasificare ulterioară a ticurilor

Clasificarea statistică internațională a bolilor (ICD) face distincție între diferite grupuri de tulburări de tic. Cele mai importante sunt

• Tulburări temporare de ticuri: nu durează mai mult de douăsprezece luni și deseori iau forma de clipire, strâmbături sau scuturare a capului.
• Tulburare cronică de ticuri motorii sau vocale: aceasta durează mai mult de un an și constă fie în ticuri motorii sau vocale (dar niciodată ambele în același timp). Unii bolnavi prezintă doar un singur tic (motor sau vocal). Cu toate acestea, există adesea mai multe ticuri în același timp, toate fiind de natură motorie sau vocală.

Tic: cauze și boli

Adesea, nu poate fi identificată nicio cauză pentru o tulburare de tic. Acesta este denumit tic primar sau idiopatic. În alte cazuri, ticurile apar secundar ca parte a altor boli sau tulburări (tic secundar).

Stresul psihosocial și utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii pot fi legate de apariția unei tulburări de tic la copil, așa cum au arătat studiile. Același lucru este valabil și pentru fumatul, consumul de alcool și consumul de alte droguri în timpul sarcinii.

Tic primar

Cum se dezvoltă un tic primar (tic idiopatic) este încă neclar. Cu toate acestea, este cert că o predispoziție genetică joacă un rol, deoarece tulburările de tic apar adesea în familii.

Există, de asemenea, dovezi tot mai mari că o tulburare a metabolismului mesager din creier este implicată în dezvoltarea tulburărilor de tic. Un exces de substanță mesager (neurotransmițător) dopamină este în centrul cercetării aici.

Abrevierea PANDAS se referă la tulburările neuropsihiatrice (probabil boli autoimune) care apar după infectarea cu anumiți streptococi în copilărie. Acestea pot include tulburări de ticuri.

Tic secundar

Un tic secundar se dezvoltă în legătură cu alte boli precum

• Inflamația creierului (encefalită)
• Boala Wilson (boala de depozitare a cuprului)
• Boala Huntington (boala Huntington)

Foarte rar, drogurile (cum ar fi cocaina) sau anumite medicamente pot declanșa și ticuri. Aceste medicamente includ anticonvulsivante cum ar fi carbamazepina sau fenitoina, care sunt utilizate pentru tratarea epilepsiei.

Tic: Când ar trebui să vezi un medic?

O tulburare de tic rareori prezintă un risc acut pentru sănătate. Cu toate acestea, cei afectați ar trebui să consulte un medic de îndată ce ticurile apar pentru prima dată. Medicul poate identifica posibilele boli ca fiind cauza și poate iniția tratamentul într-un stadiu incipient. Atunci poate fi posibil să se prevină agravarea simptomelor și ticul să devină cronic.

Tic: Ce face doctorul?

În primul rând, medicul trebuie să stabilească dacă există o tulburare de tic reală și, dacă da, dacă există o cauză recunoscută pentru aceasta. Medicul va sugera apoi o terapie adecvată.

Tic: examinări și diagnostic

Pe lângă examenul fizic, istoricul medical (anamneza) este un criteriu de diagnostic important. Medicul întreabă pacientul (sau părinții în cazul copiilor), de exemplu, când a apărut prima dată un tic, cât de des este observat și ce l-ar fi putut declanșa. De asemenea, întreabă despre orice boli anterioare.

Există și chestionare pe care rudele sau părinții le completează pe o perioadă de câteva săptămâni. Aceste informații sunt apoi folosite de medic pentru a evalua cât de severă este tulburarea ticului. La nivel internațional, de exemplu, „Yale Global Tic Severity Scale” (YGTSS) este utilizată în acest scop. Odată ce a fost pus diagnosticul corect, tratamentul poate începe.

Tic: Tratament

În cazul unui tic secundar, boala cauzatoare trebuie tratată.

Dacă este prezent un tic primar, consilierea cuprinzătoare a persoanei afectate și a rudelor acesteia este foarte importantă. Pacientul și îngrijitorii lor ar trebui să înțeleagă starea și să fie conștienți de posibilii factori de exacerbare. De exemplu, este important ca părinții să înțeleagă că copilul lor nu poate controla ticurile. Solicitările de a opri clipitul repetat, mormăitul sau ștampilatul nu provoacă decât un stres suplimentar pentru copil – ca urmare ticurile pot deveni chiar mai severe.

În cazul copiilor sau adolescenților afectați, poate fi de asemenea util să se informeze profesorii și formatorii despre tulburare pentru a asigura o înțelegere largă. Desigur, acest lucru ar trebui făcut doar cu acordul celor afectați.

Conceptele posibile de terapie includ

• Tehnici de relaxare si autogestionare, in care pacientii invata sa se relaxeze in mod constient si astfel sa reduca simptomele ticului intr-o maniera tinta (ex. relaxarea musculara progresiva).
• Antrenamentul pentru inversarea obiceiurilor (HRT) descrie un model de terapie care, printre altele, antrenează percepția conștientă a ticurilor și ajută la dezvoltarea unui contra-răspuns motor (de exemplu, întinderea brațelor împotriva zvâcnirii umerilor).
• Training-ul pentru prevenirea expunerii și a răspunsului (ERPT), pe de altă parte, urmărește să întrerupă gândul sau automatismul că un atac de tic trebuie întotdeauna să urmeze o premoniție.

Medicamente pentru ticuri?

Există și terapii medicamentoase, deși nu sunt întotdeauna folosite pentru tulburările de ticuri. Medicii cântăresc beneficiile așteptate ale unui medicament în raport cu potențialele riscuri și efecte secundare pentru fiecare pacient.

Cele mai mari efecte ale tratamentului pot fi obținute cu medicamentele psihotrope care blochează locurile de andocare pentru dopamină (receptorii de dopamină) din creier. Acestea includ, de exemplu, tiapridă, pimozidă și haloperidol. Medicul poate folosi și alte medicamente în cazul tulburărilor concomitente.

O tulburare de ticuri persistente nu poate fi vindecată definitiv. Cu toate acestea, ticul poate fi cel puțin atenuat cu abordările terapeutice potrivite.

Tic: Ce poți face singur

Dacă stresul vine din interior (ex. din cauza perfecționismului pronunțat), atitudinea interioară nefavorabilă poate fi verificată și modificată cu ajutorul procedurilor psihoterapeutice (terapie cognitiv comportamentală) dacă este necesar.

De asemenea, poate fi util să înveți o tehnică de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen sau meditația și să o practici în mod regulat.