Prezentare scurta
- Simptome: blocarea gurii, „rânjetul diavolului”, tulburări de deglutiție, paralizie laringiană, iritabilitate, neliniște, încordare extremă a mușchilor trunchiului, spate hiperextins până la fractură vertebrală, paralizie respiratorie.
- Cauze și factori de risc: Infecția cu Clostridium tetani chiar și prin cele mai mici răni, spori în sol sau fecale de animale; bacteria se înmulțește acolo unde lipsește oxigenul (prin urmare, rănile superficiale sunt mai puțin periculoase decât cele mai profunde)
- Diagnostic: Simptome tipice după rănire, detectarea bacteriei în sânge
- Tratament: tăierea marginilor plăgii, administrarea de anticorpi, tratament medical intensiv cu oxigen, ventilație dacă este necesar
- Prognostic: Aproape întotdeauna fatal dacă nu este tratat, rata mortalității de până la 20% cu tratament de terapie intensivă
- Prevenire: vaccinare eficientă pentru toate vârstele, de obicei începând de la sugari
Ce este tetanosul?
Ele intră în corpul uman chiar și prin răni ușoare. Toxina lor migrează apoi și în creier și măduva spinării. Adesea, o tăietură mică sau o așchie în piele este suficientă pentru infecție. Transmiterea de la o persoană la alta nu este posibilă cu tetanos, astfel încât persoanele infectate nu sunt contagioase.
Ce se întâmplă în corp
Bacteriile produc două toxine:
- Unul, tetano-lizina, distruge celulele roșii din sânge și provoacă leziuni ale inimii.
- A doua toxină produsă de bacterii este tetano-spasmina. Călătorește de-a lungul nervilor și apoi ajunge la sistemul nervos central. Toxina inhibă impulsurile nervoase care împiedică în mod normal mușchii să se contracte prea mult.
Tetano-spasmina face ca nervii să devină extrem de hiperexcitabili. Rezultatul sunt spasme musculare severe, prelungite, chinuitoare tipice tetanosului.
Perioadă incubație
Cum se manifestă tetanosul?
Tetanusul se manifestă în primul rând prin crampe musculare severe, persistente. Acestea afectează practic fiecare parte musculară posibilă. De obicei, crampele sunt declanșate de stimuli acustici și vizuali, precum și de stimuli tactili.
Încuietoarea gurii și rânjetul diavolului
Un simptom tipic al tetanosului generalizat este lockjaw. Mușchii limbii și maxilarului se încordează, rezultând strâmbe: „zâmbet” constant și sprâncene ridicate, cunoscut și sub numele de „rânjetul diavolului”. De asemenea, pacienții nu reușesc să deschidă gura larg.
Tulburări de deglutiție și laringe paralizat
Dacă mușchii faringelui și laringelui sunt afectați, pacientul are dificultăți la înghițire. În cazuri extreme, pacienții sunt incapabili să vorbească sau să țipe.
Spate arcuit
În plus, se dezvoltă spasme severe în mușchii spatelui și abdominali. Persoanele afectate își hiperextind spatele într-un mod arcuit. În cazuri extreme, se dezvoltă astfel de forțe încât chiar și corpurile vertebrale se sparg.
Alte semne de lockjaw includ:
- durere și rigiditate musculară, în special la nivelul gâtului și al feței
- Creșterea tensiunii arteriale
- Transpirație
- Palpitații (tahicardie)
- crampe la nivelul membrelor
- Probleme respiratorii
- Sugarii care suferă de tetanos neonatal prezintă, de asemenea, o slăbiciune marcată la băutură.
- Simptome generale ale bolii, cum ar fi dureri de cap, febră, frisoane. Acestea apar înaintea convulsiilor în unele cazuri, dar adesea sunt absente.
Dacă este lăsat netratat, tetanosul progresează dramatic. Pacienții mor în cele din urmă din cauza paraliziei mușchilor respiratori. Ei rămân pe deplin conștienți până mor, ceea ce face ca suferința să fie deosebit de chinuitoare.
Diferite forme de tetanos
Medicii disting între diferite forme de tetanos:
- Forma generalizată: În acest caz, apare aspectul clasic al bolii, cu crampe severe pe tot corpul.
- Forma localizată: aici, simptomele (cum ar fi rigiditatea musculară) rămân de obicei limitate la partea corpului în care a intrat agentul patogen. Acest lucru este mai frecvent atunci când există protecție reziduală prin vaccin.
- Tetanus cefalic: În această formă specială, rana infectată este localizată pe cap. Deoarece căile nervoase către creier sunt scurte aici, perioada de incubație este, de asemenea, scurtă.
- Tetanus matern: aceasta este atunci când boala apare în timpul sarcinii sau în ultimele șase săptămâni înainte de sfârșitul sarcinii.
- Tetanus puerperal: Acesta descrie o infecție a mamei după o naștere sau un avort spontan. Infecția apare apoi prin uter.
- tetanos postoperator: o infecție cu tetanos în urma unor proceduri chirurgicale.
Care este cauza tetanosului?
Bacteria Clostridium tetani se inmulteste doar in conditii anaerobe, adica doar acolo unde oxigenul nu ajunge.
O rană superficială cu o suprafață puțin mai mare este mai bine ventilată decât o tăietură mai adâncă sau o înțepătură cu un obiect ascuțit. Prin urmare, o astfel de rană este mai puțin periculoasă. Pe de altă parte, o rănire aparent inofensivă în timpul grădinăritului, cum ar fi o înțepătură pe un spin, poate fi un punct de intrare ideal pentru agentul patogen tetanos.
În plus, agentul patogen se simte foarte confortabil în țesutul deja mort, deoarece aici este prezent și un mediu anaerob. Un astfel de țesut mort (necrotic) apare mai frecvent în rănile mai mari, mai ales dacă nu sunt tratate adecvat chirurgical.
Mușcăturile de animale, cum ar fi mușcăturile de câine, lasă, de asemenea, răni adânci, care sunt și un posibil punct de intrare pentru agenții patogeni ai tetanosului care se găsesc practic peste tot.
Tetanusul nu are nimic în comun cu otrăvirea sângelui. Este adevărat că bacteriile sunt agenții cauzali în ambele cazuri, dar bacterii diferite care duc la simptome diferite. De asemenea, rana dintr-o infecție cu tetanos adesea nu pare deosebit de vizibilă sau inflamată.
Boli ale pielii cu factori de risc
Bolile suprafeței pielii, cum ar fi eczema deschisă, favorizează infecția cu tetanos.
Vârsta factorului de risc
Bătrânii sunt mai susceptibili de a contracta tetanos. La ei, anticorpii pe care corpul lor i-a format după o vaccinare se descompun adesea mai repede decât la persoanele mai tinere. Prin urmare, au nevoie de vaccinări de rapel la intervale mai scurte. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei sunt mai puțin bine protejați.
Examinări și diagnostic
Medicul pune diagnosticul de tetanos pe baza constatărilor clinice tipice: dacă apar rigiditate sau crampe musculare ca urmare a unei răni, diagnosticul de tetanos este de obicei clar. Pentru un diagnostic suplimentar sunt disponibile teste cu ajutorul cărora toxina bacteriei tetanosului poate fi detectată în materialul plăgii sau în serul sanguin (test de neutralizare). Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna concludente. Cu toate acestea, în cazul unei infecții cu tetanos, rana în sine este de obicei neobservată și arată „normal”.
Tratament
Pentru tratamentul tetanosului se aplică trei reguli de bază:
- Identificarea locului de intrare și excizie a marginilor plăgii (debridarea plăgii).
- Neutralizarea toxinei tetanice și imunizarea
- Măsuri de sprijin împotriva simptomelor
Injectarea de anticorpi
Pentru a neutraliza toxina tetanica circulantă, injectați anticorpi (imunoglobuline) împotriva toxinei tetanice în mușchii feselor și marginile rănilor.
Menținerea căilor respiratorii deschise
Deoarece mușchii faciali și laringieni spasm în tetanos, căile respiratorii trebuie menținute în mod special deschise. Pacientul primește oxigen printr-un tub nazal. Respirația artificială pe un aparat respirator este, de asemenea, adesea necesară. Medicii tratează spasmele musculare cu medicamente speciale cunoscute sub numele de relaxante musculare.
Întuneric și liniștit
De regulă, pacientul este mutat într-o cameră întunecată și fără zgomot. Acest lucru izolează pacientul de stimulii externi. În caz contrar, stimulii acustici sau vizuali declanșează adesea crampe suplimentare, care sunt în mare măsură prevenite de medici.
Evoluția bolii și prognosticul
Tetanusul nu trebuie subestimat. Simptomele tetanosului nu sunt doar asociate cu dureri considerabile pentru cei afectați, dar, de obicei, duc la deces dacă nu sunt tratate.
Cu toate acestea, deoarece terapia medicală intensivă este de obicei începută la timp, aceasta poate fi prevenită în multe cazuri. După aproximativ patru săptămâni, simptomele dispar treptat, iar după alte patru săptămâni dispar complet. Ocazional, rămân daune secundare care necesită tratament suplimentar. Cu toate acestea, rata mortalității este de aproximativ 20 la sută chiar și cu tratament.
Boala tetanosului nu produce imunitate, ceea ce înseamnă că este posibil ca persoana să contracteze din nou aceeași infecție. Prin urmare, imunizarea completă (= vaccinare) și vaccinările regulate de rapel împotriva tetanosului sunt importante.
Prevenirea prin vaccinarea antitetanos
În general, medicii recomandă vaccinarea împotriva tetanosului persoanelor de toate vârstele. Imunizarea de bază se administrează sugarilor și trebuie finalizată înainte de prima zi de naștere. Acesta este urmat de rapel la vârsta de cinci până la șase și nouă până la 16 ani. De la ultima imunizare, se recomandă un rapel la fiecare zece ani.
Puteți afla la ce să aveți grijă atunci când vă vaccinați împotriva tetanosului în articolul Tetanus – Vaccinarea.
