Dezavantaj: Inhalare of manitol duce la creșterea hiperreactivității (hipersensibilitate a căilor respiratorii).
Terapia cu antibiotice (înainte de aceasta, diagnosticul patogen trebuie efectuat): în apariția bolilor acute cu creșterea dispneei (respirație scurtă) și sputăvolum, precum și o culoare galben-verde sau verde a sputei (durata tratamentului: 7-10 zile (14 zile)).
Dacă nu există rezultate microbiologice:
Antibiotic cu spectru larg
Notă: Pseudomonadele ar trebui incluse, deoarece sunt de relevanță prognostică!
Avertisment: Ciprofloxacina nu este suficient de eficientă împotriva pneumococilor!
Terapia orală pentru infecția cu pseudomonas (internare):
Substanțe active Pseudomonas: carbapeneme, cefalosporine, ureidopeniciline.
Infecțiile cu Pseudomonas trebuie tratate timp de 10-14 zile!
Pacienții fără risc de Pseudomonas aeruginosa sunt tratați cu inhibitor de aminopenicilină + sau generația a treia cefalosporine (durata tratamentului: 7 zile).
Notă: Terapia cu antibiotice în afara bolii este controversată. Nici suma de germeni nici rata de exacerbare nu ar putea fi redusă printr-o antibioterapie orală permanentă.
Cu toate acestea, în bronșiectazie cu colonizare bacteriană cronică (= trei exacerbări sau mai multe pe an), este necesar un tratament antibiotic pe termen lung: macrolidele sunt antibiotice de prima alegere.
macrolide poate reduce frecvența de exacerbare la jumătate și poate prelungi timpul până la următoarea exacerbare.
Antibioticele inhalate:
Indicații:
Exacerbări frecvente
Colonizarea cu Pseudomonas aeruginosa și fibroză chistică (CF) (sinonim: fibroză chistică).
Tablou clinic sever
Notă: Studiile sugerează relevanță și în non-CF bronșiectazie.
Ingrediente active:
Tobramicină: eradicare (eliminare de germeni) în 13-35% din cazuri; mai puține simptome; îmbunătățire în plămân funcţie; îmbunătățirea calității vieții.
Colistin: creșterea FEV1; eradicarea în 3 din 18 cazuri; îmbunătățirea funcției pulmonare și a calității vieții; au fost necesare mai puține spitalizări; mai puține exacerbări
Aztreonam la pacienții cu fibroză chistică (CF) sinonim: fibroză chistică): mai puține exacerbări și simptome; îmbunătățire în plămân Funcția.
Gentamicină: a determinat eradicarea Pseudomonas aeruginosa într-o treime din cazuri și timp prelungit până la următoarea exacerbare
Steroizi inhalatori: rata redusă de exacerbare (numărul de episoade de boală) și spută producție într-un studiu la pacienții cu non-CF bronșiectazie (nu cauzat de fibroză chistică (CF)).
Antibiotice macrolide / macrolide (azitromicină):
Au efecte antibacteriene și antiinflamatorii (antiinflamatorii) prin scăderea producției de citokine proinflamatorii.
Au puține efecte secundare.
În bronșiectazii non-CF, acestea au condus la o reducere a sputăvolum și o rată de supraviețuire îmbunătățită la 5 ani într-un studiu.
Notă: Terapie pe termen lung cu inhalare antibiotice și / sau macrolidele este indicat numai dacă există o îmbunătățire semnificativă în ceea ce privește sputa volum (spută = spută) în termen de trei luni de la inițierea terapiei și boala nu se agravează.
Dacă aspergiloza bronhopulmonară alergică (ABPA) este prezentă ca o complicație:
În apariția bolii acute a ABPA: steroizi sistemici pe o perioadă lungă de timp.
Pentru profilaxia recidivelor în colonizarea pulmonară: orală itraconazol terapie continuă.
Pentru sindroamele de deficit imunitar de bază:
Hipogammaglobulinemie: substituție cu imunoglobuline → 0.4 g / kg greutate corporală la fiecare 4-6 săptămâni.