Ce este bicarbonatul?
Bicarbonatul este o parte importantă a așa-numitului tampon de bicarbonat, cel mai important sistem tampon din organism. Acesta asigură că valoarea pH-ului din organism rămâne constantă și că fluctuațiile puternice pot fi echilibrate rapid. Ca bază, bicarbonatul este responsabil pentru echilibrarea substanțelor acide.
Mediul prea acid
Dacă substanțele acide se acumulează sub formă de protoni (H+), bicarbonatul (HCO3) le absoarbe și în cele din urmă formează apă (H2O) și dioxid de carbon ușor acid (CO2) printr-o etapă intermediară ca acid carbonic (H2CO3). CO2 este expirat din sânge prin plămâni, astfel încât valoarea pH-ului să se poată normaliza.
Mediul prea alcalin
Dacă în organism se formează prea multe baze, intervine și tamponul de bicarbonat. În acest caz, mai puțin CO2 este expirat și, în schimb, este transformat înapoi în bicarbonat și substanțe acide. Valoarea pH-ului scade.
Când se determină bicarbonatul?
Deoarece bicarbonatul este un element esențial în soluția tampon de bicarbonat, acesta este măsurat în toate bolile care ar putea duce la o modificare a valorii pH-ului. De regulă, acestea sunt boli respiratorii sau metabolice. De asemenea, este folosit în ficat în producția de uree, astfel că bolile acestui organ reduc consumul de bicarbonat. Prin urmare, următoarele cauze pot fi ascunse în spatele nivelurilor modificate de bicarbonat:
- Boli și tulburări funcționale ale rinichilor
- Boli și tulburări funcționale ale ficatului
- Tulburări circulatorii severe
- Tulburări metabolice, cum ar fi diabetul zaharat
Nivelul de bicarbonat
Pentru a determina nivelul de bicarbonat, medicul ia de obicei o mică probă de sânge dintr-o arteră. Se aplică următoarele valori normale:
|
Bicarbonat standard (HCO3) |
22 – 26 mmol/l |
Valorile trebuie evaluate întotdeauna împreună cu valorile de referință ale laboratorului respectiv, motiv pentru care sunt posibile abateri. Vârsta joacă, de asemenea, un rol în evaluarea valorii măsurate. Nou-născuții în special au un bicarbonat mai scăzut.
Când bicarbonatul este prea scăzut?
Bicarbonatul este scăzut atunci când organismul încearcă să tamponeze așa-numita acidoză metabolică. Acest lucru se întâmplă atunci când valoarea pH-ului este prea scăzută și, prin urmare, sângele este prea acid (acidotic). Ca o contrareacție, se consumă mult bicarbonat și CO2 este expirat din ce în ce mai mult prin plămâni. Acesta poate fi cazul, de exemplu, într-o deraiere metabolică cauzată de diabetul zaharat. Cu toate acestea, există și alte cauze posibile ale acidozei metabolice, cum ar fi producția anormală de bicarbonat în pancreas sau o concentrație mare de lactat în timpul lucrului muscular greu.
Când este bicarbonatul prea mare?
Ce să faci dacă se schimbă nivelul de bicarbonat?
Ca substanță tampon, bicarbonatul este adesea supus fluctuațiilor cauzate de echilibrarea valorii pH-ului prin respirație. De regulă, în aceste mecanisme complexe de reglare intervin și alte sisteme tampon din organism, astfel încât terapia specială nu este adesea necesară.
Doar în situații de urgență sau la pacienții grav bolnavi organismul nu mai poate regla echilibrul pH-ului și bicarbonatul prin respirație. Administrarea de clorură poate crește apoi excreția de bicarbonat și astfel reduce valorile crescute. Dimpotrivă, substanțele tampon speciale pot provoca o creștere a bicarbonatului dacă acesta este prea scăzut.
