Infarct
Ecocardiografia poate juca un rol important în diagnosticul unui atac de cord. într-un inimă atac, sânge nave care alimentează în mod normal inimă cu sânge, artere coronare, devine blocat. Dacă un coronarian arteră este blocat, părți din inimă mușchiul este subalimentat cu oxigen și această zonă subalimentată a mușchiului inimii moare.
În cele mai multe cazuri, sânge cheagurile sunt responsabile pentru ocluzie of artere coronare. Formarea acestora sânge cheagurile sunt promovate de diverși factori de risc, cum ar fi fumat, obezitate or hipertensiune arterială. diagnosticul unui atac de cord se realizează cu ajutorul diferitelor metode de examinare.
În primul rând, a pacientului istoricul medical este luată în detaliu. În cazul unui atac de cord, pacienții se plâng adesea de o senzație de presiune sau de etanșeitate, precum și dureri în piept. Pe lângă întrebări, se efectuează întotdeauna o electrocardiografie (ECG).
Acest lucru dezvăluie adesea modificări tipice care indică a atac de cord. În plus, se efectuează o căutare a anumitor markeri de infarct miocardic (anumiți enzime care indică moartea mușchilor inimii) în sângele pacientului. Cu toate acestea, acești parametri cresc numai după câteva ore și nu sunt încă măsurabili în sânge în faza incipientă a atac de cord.
O metodă care indică tulburări într-un stadiu incipient (chiar înainte de markerii infarctului miocardic în creșterea sângelui) este ecocardiografie, motiv pentru care această metodă de examinare joacă un rol important în diagnosticul infarctului miocardic. Moartea mușchiului inimii duce la inima să nu se poată contracta corect în acest moment, rezultând o tulburare de mișcare a mușchiului inimii. Această tulburare de mișcare este vizibilă în ecocardiografie.
Astfel, este posibil să se detecteze un atac de cord proaspăt chiar înainte ca markerii de atac de cord din creșterea sângelui. Dacă ecocardiografia nu prezintă nicio tulburare de mișcare a mușchilor inimii, un atac de cord poate fi exclus cu o probabilitate foarte mare. Pentru a trata un atac de cord, obstacolul din vasul coronarian afectat trebuie îndepărtat. Acest lucru se face fie prin dizolvarea cheag de sânge cu medicamente sau prin extinderea mecanică a zonei restrânse folosind un cateter cardiac.
După un atac de cord, pierderea mușchiului cardiac poate duce la complicații, cum ar fi capacitatea redusă de pompare a inimii sau tulburări funcționale ale valvele cardiace. Din acest motiv, o altă examinare ecocardiografică este adesea efectuată după închiderea coronarianului arteră a fost indepartat. Acest lucru ar dezvălui potențialele complicații menționate mai sus după infarctul miocardic și ar putea fi inițiate măsuri suplimentare de tratament.
Doar ecocardiografia transtoracică (TTE) și ecocardiografia transesofagiană (TEE) sunt utilizate în diagnosticul infarctului miocardic. Ecocardiografia de exerciții („ecou de stres”) nu trebuie efectuată în niciun caz în caz de infarct și până la două săptămâni după ce a avut loc un atac de cord, deoarece creșterea ritmului cardiac ar avea ca rezultat un stres suplimentar asupra inimii și, prin urmare, un aport și mai redus de oxigen către mușchiul inimii. Un obiectiv al ecocardiografiei este de a evalua dimensiunea inimii.
În plus, funcția diferitelor valvele cardiace este bifat. Pentru a decide dacă o valoare măsurată este anormală sau normală, există valori standard ca linii directoare generale. Cu toate acestea, trebuie amintit că mărimea inimii depinde și de înălțimea pacientului și, prin urmare, variază de la persoană la persoană.
Un interes deosebit sunt diametrele camerelor individuale și ale împrejurimilor nave, Cum ar fi aorta. În cele ce urmează, valorile standard ale structurilor anatomice relevante ale inimii în timpul ecocariografiei sunt enumerate și sortate în funcție de fluxul sanguin fiziologic care începe în vena cava. Sângele curge din marea circulație în atriul drept a inimii prin superior și inferior vena cava, care au o lățime de aproximativ 20 mm.
Acesta are în mod normal un diametru mai mic de 35 mm. De acolo, sângele ajunge în camera dreaptă (ventricul) prin așa-numitul valvei tricuspide. Zidul ventricul drept este mult mai subțire în ecoul cardiac comparativ cu ventriculul stâng.
Motivul pentru aceasta este rezistența mult mai mică, și anume circulatia pulmonara, împotriva căruia ventricul drept trebuie să pompeze sângele. În plus, diametrul ventricul drept este de aproximativ 25 mm, care este puțin mai mic decât stânga. Aici ar trebui să fie mai mic de 45 mm.
Peretele (septul) dintre camere are în mod normal o grosime de 10 mm. Dacă camera dreaptă se contractă, valvă pulmonară se deschide și sângele curge prin plămâni către atriul stang, care are aproximativ 40 mm în diametru. În drum spre aorta, sângele trece prin încă două valve, mai întâi valva mitrala și apoi valvă aortică.
La rădăcina sa, diametrul de aorta are încă 40 mm, dar se micșorează la aproximativ 25 mm pe măsură ce continuă. În plus față de măsurarea cavităților menționate anterior, ecocardiografia este utilizată pentru a verifica funcția inimii supape. Acest lucru se face folosind metoda Doppler.
Acest lucru face posibilă măsurarea vitezei fluxului sanguin. Următoarele viteze ar trebui să prevaleze la cele patru valvele cardiace: Pe lângă măsurarea cavităților inimii și a împrejurimilor nave și determinând vitezele de curgere peste valvele cardiace, ecocardiografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina alte valori măsurate. Ecocardiografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a estima capacitatea de pompare a inimii pe baza diferitelor valori măsurate.
Valorile volumului diastolic final, volumul sistolic final, cursă volumul și fracțiunea de ejecție oferă informații despre acest lucru. Volumul diastolic final este cantitatea de sânge din inimă după umplerea maximă și este cuprinsă între 130 și 140 ml la persoanele sănătoase. Volumul sistolic final este cantitatea de sânge încă în inimă după o bătăi de inimă și este de aproximativ 50 până la 60 ml la o persoană sănătoasă.
cursă volumul este cantitatea de sânge care este evacuat în circulația corpului pe fiecare bătăi a inimii. La o persoană sănătoasă, cursă volumul este cuprins între 70 și 100 ml. Cu ajutorul volumului de cursă și al volumului diastolic final, se poate calcula o valoare suplimentară, așa-numita fracție de ejecție.
Fracția de ejecție indică procentul de sânge evacuat în raport cu cantitatea de sânge după umplerea maximă a inimii. Fracția de ejecție este de peste 55% la persoanele sănătoase. Ecocardiografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina ritmului cardiac. Indică cât de des bate inima pe minut și este cuprinsă între 50 și 100 de bătăi pe minut la persoanele sănătoase.
ritmului cardiac depinde de vârstă și pregătire condiție a persoanei care urmează să fie examinată. Persoanele în vârstă, precum și persoanele foarte sportive, au de obicei o frecvență cardiacă scăzută, uneori chiar sub 50 de bătăi pe minut, dar nu prezintă semne de boală. Cu ajutorul volumului bătăilor și al ritmului cardiac, se poate calcula o altă valoare care oferă și informații despre capacitatea de pompare a inimii, debit cardiac pe minut.
Debitul cardiac este cantitatea de sânge care este pompată din inimă în circulația corpului pe minut. Debitul cardiac normal este de 4.5 până la 5 litri pe minut. Toate valorile de mai sus se aplică adulților sănătoși și variază în funcție de sex.
- Valvă aortică 1.0-1.7 m / s
- Robinet mitral 0.6-1.3 m / s
- Valvă pulmonară 0.6-0.9 m / s
- Valvei tricuspide 0.3-0.6 m / s
Pentru evaluarea unei ecocardiografii, medicul are de obicei la dispoziție un formular gata pregătit pe care trebuie să îl completeze. După introducerea numelui medicului și a pacientului, medicul trebuie să indice metoda exactă pe care a folosit-o. . Apoi, cavitățile cardiace individuale sunt evaluate conform criteriilor descrise în secțiunea „Valori standard”.
Examinatorul determină grosimea peretelui în milimetri și o compară cu valorile standard. O mărire ușoară este indicată de un +, o mărire mai puternică cu mai mulți. Odată ce medicul a măsurat atât atriile, cât și camerele, funcția camerelor este verificată.
În funcție de capacitatea de pompare, ventriculul este evaluat în diferite gradații. Acestea ar putea fi, de exemplu: contracția secțiunilor individuale ale peretelui cavităților este apoi observată și verificată pentru nereguli. Chiar și o asincronicitate ușoară, care apare de exemplu în cazul plângerilor de transmitere a excitației sau a atacurilor de cord, poate reduce foarte mult capacitatea de pompare a inimii.
În plus, medicul acordă atenție posibilelor hipokineze, adică o contracție prea lentă, sau chiar akinezie, adică o incapacitate a miocardului a contracta. Acest lucru ar putea fi cauzat și de deteriorarea sistemului de transmitere a stimulului sau tulburări circulatorii a mușchiului inimii.
În cele din urmă, examinarea funcției ventriculare este urmată de evaluarea valvelor individuale. Aspectul este evaluat mai întâi. Măriri vizibile, calcificări, rupturi etc.
sunt documentate de medic. În plus, se observă mișcarea capacului și se constată restricții evidente. Aceasta este urmată de evaluarea funcției supapei.
Practic, se pot distinge două tipuri diferite de disfuncții valvulare: stenoza pe de o parte și insuficiența pe de altă parte. Într-o stenoză, supapa nu se deschide corect, astfel încât inima trebuie să pompeze împotriva presiunii crescute. În cazul insuficienței valvei, aceasta nu se închide suficient pentru a permite sângelui să curgă înapoi în cavitatea din amonte, provocând astfel o supraîncărcare a volumului.
În timpul ecocardiografiei, medicul acordă o atenție specială acestor defecte ale valvei și le diagnostică în funcție de gravitatea acestora. De exemplu, o insuficiență ușoară poate fi evaluată cu cuvântul „minor”, în timp ce o insuficiență severă este descrisă ca „severă”.
- Normal
- Oarecum redus
- Mediu redus
- Foarte redus.
Toate articolele din această serie:
