Prezentare scurta
- Atopie – definiție: predispoziție genetică la alergie
- boli atopice: de exemplu, inflamație alergică a mucoasei nazale și a conjunctivei (ca în febra fânului sau alergia la părul de animale), astm alergic, neurodermatită, alergii alimentare, urticarie alergică
- Cauze: Mutații genetice care sunt ereditare
- Diagnostic: antecedente medicale, examen fizic, testare alergică.
- Tratamentul bolilor atopice: evitarea declanșatorilor (dacă este posibil), medicație împotriva simptomelor alergice, eventual imunoterapie specifică ca tratament cauzal
- Prevenirea bolilor atopice: Evitarea fumatului in timpul sarcinii si alaptarii, alaptarii, eventual mancare speciala pentru bebelusi (beneficiu controversat), fara igiena exagerata etc.
Ce înseamnă atopie?
Atopicii sunt susceptibili genetic de a reacționa alergic la contactul cu substanțe de fapt inofensive din mediu (de exemplu, proteinele anumitor polen). Sistemul lor imunitar formează anticorpi de tip IgE (imunoglobulină E) împotriva lor, iar cei afectați dezvoltă simptome alergice tipice.
Când celulele imune cu anticorpi IgE captează declanșatorii de alergii (alergeni) pe suprafața lor, ele eliberează substanțe mesager proinflamatorii, cum ar fi histamina, ca răspuns. Acestea declanșează apoi rinită alergică și alte simptome de alergie.
Care sunt bolile atopice?
Bolile atopice se pot dezvolta pe baza atopiei din cauza diverșilor factori de mediu. Ele sunt, de asemenea, rezumate sub termenul „cerc atopic de forme”. Exemplele tipice sunt:
- astmul bronșic alergic: contactul cu un alergen (cum ar fi polenul, praful de casă) declanșează un atac de astm. Pe lângă astmul alergic, există și astmul non-alergic, în care efortul fizic sau frigul, de exemplu, declanșează atacurile.
- Neurodermatită (eczemă atopică, dermatită atopică): această boală inflamatorie a pielii apare de obicei în copilăria timpurie. Se caracterizează prin eczeme cutanate cronice recurente, cu mâncărimi intense.
- Urticarie alergică (urticarie): contactul cu un alergen declanșează roci cu mâncărimi intense și/sau umflarea țesuturilor (angioedem = edem Quincke).
Diferența dintre bolile atopice și alergice
Bolile atopice sunt boli alergice în care sunt implicați în mod semnificativ anticorpii de tip imunoglobulinei E.
De exemplu, în dermatita alergică de contact (cum ar fi alergia la nichel) și exantemul medicamentos, simptomele alergice sunt mediate de limfocitele T (un subgrup de leucocite) și apar la 12 până la 72 de ore după contactul cu alergenul. Medicii se referă la aceasta ca o reacție alergică de tip 4 (tip tardiv).
Aflați mai multe despre diferitele tipuri de reacții alergice aici.
Care sunt cauzele atopiei?
Cercetătorii au reușit, de asemenea, să identifice o serie de locații (loci genici) pe diverse gene care, atunci când sunt modificate (mutate), cresc riscul de febră a fânului, astm alergic și altele. Cu toate acestea, majoritatea este încă neclară.
Atopia este ereditară
Ceea ce este clar, însă, este că predispoziția genetică la reacții atopice este ereditară.
- Acest risc crește la 40 până la 60 la sută dacă ambii părinți suferă de o boală atopică.
- Dacă atât mama, cât și tatăl suferă de aceeași boală atopică, riscul pentru copil crește la 60 până la 80 la sută.
Prin comparație, copiii ai căror părinți nu au o boală atopică au un risc de până la 15% de a dezvolta ei înșiși o astfel de boală.
Ce simptome indică atopie?
Există unele simptome ale pielii care pot indica atopie. Aceste așa-numite stigmate atopice includ, de exemplu:
- Semnul lui Hertoghe: Partea laterală a sprâncenei lipsește parțial sau complet. De obicei, ambele sprancene sunt afectate.
- Ihtioza mâinii, piciorului: trasarea crescută a liniilor de piele ale palmei și tălpilor picioarelor
- rid dublu al pleoapei inferioare (rid Dennie-Morgan)
- piele uscată, fragilă, crăpată, solzoasă (xeroza cută)
- culoarea feței palide, cenușiu-alb și cearcăne în jurul ochilor (colorarea întunecată a pielii = aureola în jurul ochilor)
- linia părului ca o șapcă de blană
- dermografie albă: dacă se mângâie pielea cu o spatulă sau unghia, de exemplu, aceasta lasă o urmă albicioasă.
Aceste stigmate sunt un indiciu, dar nu o dovadă de atopie! Ele pot avea și alte cauze.
Cum poate fi diagnosticată o boală atopică sau atopică?
În timpul examinării fizice, medicul caută stigmate care pot indica atopie (vezi: Simptome).
Declanșatoarele suspecte ale simptomelor alergice pot fi demascate în testele de alergie. Acestea sunt adesea teste cutanate, cum ar fi testul prick:
Analizele de sânge pot oferi claritate și în cazul unei suspiciuni de atopie sau boală atopică. Dacă, de exemplu, nivelul total de imunoglobuline E este crescut, aceasta indică o boală alergică. Cu toate acestea, valoarea măsurată ridicată poate avea și alte motive. În plus, o alergie poate fi prezentă și cu IgE totale normale.
Puteți citi mai multe despre diferitele proceduri de testare pentru suspiciunea de alergie în articolul Test de alergie.
Cum se tratează atopia?
Nu se poate face nimic cu privire la predispoziția genetică în sine. Cu toate acestea, dacă o boală atopică s-a dezvoltat deja, cei afectați ar trebui să evite pe cât posibil declanșatorul.
Simptomele alergice pot fi controlate cu diferite medicamente (cum ar fi tablete, spray nazal etc.):
- Antihistaminicele slăbesc sau blochează efectul histaminei – substanța mesageră care joacă un rol major în dezvoltarea simptomelor alergice.
- Corticosteroizii („cortizonul”) au un efect antiinflamator. Sunt utilizate, de exemplu, în astm și febra fânului severă.
- Stabilizatorii mastocitelor inhibă eliberarea histaminei din așa-numitele mastocite. Ele acționează astfel în primul rând ca preventiv împotriva simptomelor alergice.
Toate medicamentele menționate sunt îndreptate împotriva simptomelor unei boli atopice sau alergice. Cu imunoterapie specifică (hiposensibilizare), pe de altă parte, medicii încearcă să ajungă la rădăcina alergiei:
Imunoterapia specifică alergenilor este foarte potrivită pentru tratamentul rinitei alergice (cu sau fără conjunctivită alergică), adică febra fânului, de exemplu. Eficacitatea sa este bine stabilită și în astmul alergic și alergia la veninul de insecte.
Așa arată prevenirea atopiei
Atopia în sine nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, există o serie de lucruri care pot fi făcute pentru a preveni dezvoltarea efectivă a unei boli atopice, cum ar fi febra fânului sau astmul alergic, pe baza unei predispoziții genetice.
În acest scop, femeile însărcinate și care alăptează nu ar trebui să fumeze. Acest lucru scade riscul de alergii al copilului lor. Din același motiv, mamele (viitoare) ar trebui să evite pe cât posibil fumatul pasiv.
Nutriția specială pentru sugari (nutriție HA) este adesea folosită pentru copiii cu un risc crescut de alergii care nu sunt (sau nu pot) fi alăptați suficient. Cu toate acestea, beneficiul acestui aliment special nu este dovedit.
Ceea ce s-a dovedit a fi eficient în prevenirea alergiilor este evitarea prea multă igienă în copilărie.
Puteți citi mai multe despre aceasta și alte modalități de prevenire a bolilor atopice sau alergice în articolul Prevenirea alergiilor.
