Cum funcționează amfotericina B
Agentul antifungic amfotericina B provoacă pori în membrana celulelor fungice. Mineralele precum potasiul și sodiul pot trece liber prin acești pori, deraiând echilibrul mineral strict reglementat al celulei fungice - ea piere.
Membrana celulară a organismelor vii este formată în principal din lipide. În plus, sunt depozitate substanțe care mențin membrana mobilă și flexibilă, astfel încât celula să poată funcționa optim. În celulele animale (și, prin urmare, și umane), această substanță este colesterolul, în timp ce în celulele fungice este un compus similar din punct de vedere chimic numit ergosterol. Amfotericina B se atașează în mod specific de ergosterol, formând un por în membrana celulelor fungice.
Absorbție, degradare și excreție
Amfotericina B este cu greu absorbită în sânge atunci când este administrată local pe mucoasa bucală și atunci când este administrată pe cale orală.
Când se utilizează amfotericina B?
Amfotericina B este aprobată pentru tratamentul:
- infecții cu drojdie ale mucoasei bucale, tractului gastrointestinal și mucoasei vaginale
- @ infecții fungice sistemice severe (care afectează întregul organism).
Infecțiile fungice ale organelor interne apar adesea la pacienții imunocompromiși, cum ar fi cei infectați cu HIV sau cei cu un organ donator.
Tratamentul este dat până când infecția este vindecată în siguranță.
De asemenea, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă amfotericina pentru tratamentul anumitor infecții parazitare, cum ar fi leishmanioza, tricomonadele și infecțiile cu tripanozomi.
Cum se utilizează amfotericina B
Pentru tratamentul local al cavității bucale, zece până la o sută de miligrame de amfotericină B sunt supte sub formă de pastilă sau răspândite sub formă de suspensie în cavitatea bucală de patru ori pe zi, după mese și înainte de culcare.
Pentru tratamentul intravenos în spital, doza poate fi crescută de mai multe ori sub observație medicală. Durata tratamentului este de obicei de aproximativ două săptămâni, dar uneori mai lungă.
Care sunt efectele secundare ale amfotericinei B?
Atunci când este luată ca agent terapeutic al mucoasei, substanța activă trece cu greu în sânge, motiv pentru care tratamentul este de obicei bine tolerat. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața, vărsăturile, diareea, erupția cutanată și mâncărimea.
Când amfotericina B este administrată intravenos, rata efectelor secundare este mult mai mare. Mai mult de zece la sută dintre cei tratați dezvoltă niveluri scăzute de potasiu, niveluri ridicate de creatinine, respirație dificilă, greață și vărsături, o modificare a funcției rinichilor, tensiune arterială scăzută, frisoane și febră.
Unul din zece până la o sută de pacienți poate dezvolta, de asemenea, anemie, erupții cutanate, niveluri scăzute de magneziu din sânge și funcționare proastă a ficatului.
Ce trebuie luat în considerare atunci când utilizați amfotericină B?
Contraindicații
Amfotericina B este contraindicată în:
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului
- disfuncție hepatică și renală severă (se aplică numai preparatelor intravenoase)
interacţiuni medicamentoase
Când se utilizează amfotericina B împotriva infecțiilor fungice ale mucoasei bucale sau ale tractului gastrointestinal, nu există interacțiuni cunoscute cu alte substanțe active.
Cu toate acestea, în timpul terapiei intravenoase cu amfotericină B, pot apărea interacțiuni cu alte ingrediente active. De exemplu, agenți de deshidratare (diuretice, cum ar fi hidroclorotiazida și furosemid) și agenți care dăunează rinichilor, cum ar fi medicamentele anticanceroase (de exemplu, flucitozină, cisplatină), antibiotice (cum ar fi gentamicina) și agenți de suprimare a sistemului imunitar (cum ar fi ciclosporina) , poate provoca leziuni crescute ale rinichilor atunci când sunt combinate cu amfotericina B.
Restricția de vârstă
Amfotericina B poate fi utilizată și la sugari și copii. Doza este ajustată la greutatea corporală a pacientului mic.
Sarcina și alăptarea
Sunt disponibile doar date limitate despre terapia cu amfotericină B în timpul sarcinii și alăptării. Prin urmare, utilizarea la femeile însărcinate și care alăptează trebuie efectuată numai după o evaluare atentă a raportului risc-beneficiu.
Potrivit experților, terapia locală sau orală nu necesită restricționarea alăptării. Dacă este necesară aplicarea sistemică în perioada de alăptare, alăptarea este de asemenea permisă.
Cum să obțineți medicamente care conțin amfotericină B
Preparatele care conțin ingredientul activ amfotericină B sunt disponibile pe bază de rețetă în Germania, Austria și Elveția în toate formele de dozare și doze.
De când este cunoscută amfotericina B?
Amfotericina A, care este, de asemenea, conținută în produs, nu are nici un efect fungicid. Prin contrast, ingredientul activ amfotericina B poate fi folosit acum pentru a trata cu succes aproape toate infecțiile fungice.