În glandele salivare (lat. glandulae salivariae), ca în toate celelalte țesuturi ale corpului, se pot dezvolta atât tumori benigne, cât și maligne. În cadrul tumorilor benigne (benigne) ale glandei salivare, tumorile monomorfe se disting de adenomul pleomorf - numit în mod colocvial tumoare mixtă a glandei salivare - (ICD-10: D 11.0 - Neoplasm benign: glanda parotida; D 11.7 - Neoplasm benign: alte majore glandele salivare; D 10.3 - Neoplasm benign: alte părți și nespecificate ale gură. Incl .: Minor glandele salivare nespecificat) distins. Tumorile benigne ale glandei salivare apar de obicei în regiunea principalelor glande salivare, cum ar fi parotida (glanda parotida), dar poate afecta și glandele salivare minore. Adenomul piomorf este cea mai frecventă tumoare a glandelor salivare, reprezentând 45-75%. Apare în special în zona glanda parotida. Majoritatea persoanelor de vârstă mijlocie sunt afectate. Femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații. Tumora crește foarte încet și nu provoacă daune nervul facial. Acest nerv, care circulă în glanda parotidă printre alte locuri, furnizează mușchii mimici ai feței și este adesea deteriorat în tumorile maligne ale glandei parotide, care pot conduce la eșecurile mușchilor din jumătatea afectată a feței. Prin urmare, dacă nervul este deteriorat, ar trebui întotdeauna luată în considerare o degenerare malignă a unui adenom pleomorf.
Simptome - Plângeri
Această tumoare nu provoacă niciun simptom. Diagnosticul se face adesea întâmplător. Ocazional, pacienții afectați observă umflături și se prezintă medicului sau dentistului din acest motiv. Adenomul pleomorf are o suprafață netedă, iar consistența sa este descrisă ca fiind elastică. Tumora este deplasabilă, deoarece nu se infiltrează în țesutul înconjurător, ceea ce este un semn al naturii sale benigne.
Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)
Se crede că adenomul pleomorf se dezvoltă din celulele epiteliale proliferante neoplazice (nou-formate). Nu sunt cunoscute factori de risc pentru dezvoltarea acestei tumori.
Boli consecențiale
Aceasta este o tumoare benignă care, în unele cazuri, aproximativ 1-5%, poate degenera malign, adică tumoarea devine malignă. Acest lucru se observă în special în adenoamele pleomorfe recurente. În acest caz, apare adesea o creștere bruscă a dimensiunii unei umflături care există deja de ceva timp. Semnele bruște de afectare a feței pot fi, de asemenea, un indiciu al degenerării maligne. După îndepărtare, tumoarea tinde să reapară, noul aspect al tumorii, în aproximativ zece la sută din cazuri.
Diagnostics
Un adenom pleomorf este suspectat în prezența unei tumori glisante, care afectează, fără a deteriora nervul facial. Ambele sonografii (ultrasunete) și imagistica prin rezonanță magnetică a cap (RMN cranian; RMN) sunt utilizate pentru imagistica. Biopsie nu ar trebui efectuată chiar dacă se suspectează adenomul pleomorf benign, deoarece acest lucru ar distruge capsula tumorii și ar permite astfel celulelor tumorale să pătrundă în țesutul înconjurător, ceea ce la rândul său duce la recidive multiple.
Terapie
În prezența adenomului pleomorf, îndepărtarea glandei afectate este de obicei tratamentul la alegere din cauza ratei ridicate de recurență (reapariția bolii) și a riscului de degenerare malignă (malignă). În zona glandei parotide, aceasta se numește parotidectomie. În funcție de amploarea tumorii, se efectuează o parotidectomie laterală sau parțială sau o îndepărtare totală a glandei parotide. În tumorile benigne, cum ar fi adenomul pleomorf, nervul facial se păstrează astfel încât funcția mușchilor mimici ai feței să fie menținută. Deteriorarea intraoperatorie a nervului este unul dintre riscurile intervenției chirurgicale, dar este rară. Cu toate acestea, dacă adenomul pleomorf este eliminat, trebuie menținută o marjă de siguranță pentru a minimiza riscul de recurență. Dacă tumora este rănită intraoperator, există riscul apariției celulei tumorale distribuire în țesut, ceea ce ar duce la recidive multiple. După îndepărtarea glandei parotide, pacienții pot experimenta așa-numitul Sindromul Frey, sau transpirație gustativă. În acest caz, persoana afectată prezintă transpirații în zona obrazului atunci când mănâncă. Acest fenomen se datorează faptului că nervi care au furnizat anterior glanda salivară și-au pierdut acum organul țintă și din greșeală creşte în glandele sudoripare a piele, stimulându-i să secrete transpirație de fiecare dată când alimentele sunt ingerate. Astăzi, cu toate acestea, există numeroase tehnici pentru a preveni acest lucru deja intraoperator, de exemplu prin coaserea unui lambou muscular, ceea ce previne astfel nervi de la creșterea în glandele sudoripare Dacă totuși apare sindromul Frey, acesta poate fi tratat acum de local terapie cu toxina botulinică, printre alte metode.
