Prezentare scurta
- Simptome: multe simptome diferite; de obicei plângeri fără o cauză organică specifică diagnosticabilă.
- Tratament: Multe plângeri dispar de la sine. În caz de plângeri persistente: Psihoterapie, activitate fizică precum sport, yoga sau antrenament de relaxare; în unele cazuri medicamente.
- Cauze și factori de risc: Interacțiunea circumstanțelor fizice, emoționale și sociale, cauze psihosomatice, stres, durere, frici.
- Diagnostic: Examen fizic, anamneză istoric medical și circumstanțe de viață; în anumite circumstanţe examinări specifice în funcţie de reclamaţii
- Prognostic: În funcție de circumstanțe, de obicei îmbunătățirea de la sine, în alte cazuri terapie; ameliorare spontană posibilă în orice stadiu.
Ce este distonia vegetativă?
O distonie vegetativă înseamnă literalmente o „tensiune greșită (dystonus) a sistemului nervos vegetativ”. Acest sistem coordonează multe funcții importante ale corpului care cu greu sau deloc pot fi influențate voluntar – cum ar fi bătăile inimii, respirația sau digestia. În consecință, diferite simptome pot fi rezumate sub termenul umbrelă de distonie vegetativă - de la plângeri cardiovasculare și dureri de cap până la tremurul mâinilor și diaree.
Daca pacientii sufera permanent de simptome pentru care nu se gasesc cauze fizice, medicii vorbesc in general de tulburari somatoforme sau sindroame functionale.
Cu toate acestea, distonia vegetativă nu trebuie confundată cu distonia: acesta este un termen colectiv pentru diferite tulburări de mișcare, cum ar fi o postură a capului strâmb sau crampe în diferite părți ale corpului (de exemplu, în deget, așa-numitul spasm al muzicianului) .
Ce este sistemul nervos autonom?
Termenul distonie vegetativă se referă la sistemul nervos autonom, așa-numitul vegetativ. Acest sistem controlează toate funcțiile automate ale corpului: de exemplu, reglează tensiunea arterială, activează glandele sudoripare și îngustează pupilele în lumină puternică. Cu toate acestea, atunci când o persoană ia o decizie conștientă de a se mișca sau de a percepe ceva, sistemul nervos somatic este activ. De cele mai multe ori, ambele sisteme lucrează strâns împreună.
Sistemul nervos autonom este împărțit în două părți funcționale:
- Sistemul nervos simpatic (sistemul nervos simpatic)
- Sistem nervos parasimpatic (parasimpatic)
Plângerile depind de dacă raportul de tensiune s-a schimbat în favoarea sistemului nervos simpatic sau parasimpatic: Persoanele cu activitate simpatică crescută (simpaticotonie) tind să fie nervoase, au o inimă accelerată, tensiune arterială crescută și diaree. Dacă, pe de altă parte, sistemul nervos parasimpatic este dominant (vagotonie), aceasta este mai probabil să fie asociată cu tensiune arterială scăzută, mâini și picioare reci, apatie și constipație.
Cu toate acestea, distonia vegetativă ca diagnostic este controversată; criticii îl descriu ca pe un „diagnostic de jenă” care se face atunci când medicul nu are nevoie de alte sfaturi. De regulă, medicii clasifică astfel de plângeri fizice fără o cauză organică identificabilă diagnosticabilă drept tulburări somatoforme.
Tulburările somatoforme sunt considerate răspândite în populație, dar adesea plângerile dispar de la sine.
Cum poate fi recunoscută distonia vegetativă?
O varietate de simptome foarte diferite pot fi asociate cu termenul de distonie vegetativă. Simptomele sunt adesea dificil de clasificat.
Simptomele posibile ale distoniei vegetative sunt:
- Durere de cap
- Ameţeală
- Diaree
- Constipație
- Tulburări de somn
- Crampe
- crescut transpirație
- Creșterea sau scăderea frecvenței pulsului
- ușor tremur al mâinilor
- Furnituri la nivelul membrelor
Un exemplu este sindromul cardiac hiperkinetic, care este asociat cu palpitații frecvente și fluctuații mari ale tensiunii arteriale. Sindromul intestinului iritabil se referă la tulburări digestive cronice, adesea asociate cu dureri abdominale și flatulență. O vezică hiperactivă (vezică iritabilă) duce adesea la un impuls constant de a urina și la urinare frecventă.
Complexele de simptome de acest tip se numesc sindroame funcționale. Durerea cronică cu o cauză neclară aparține și ele acestui complex de subiecte, de exemplu fibromialgia. Cu toate acestea, acestea nu sunt de obicei clasificate sub termenul de distonie vegetativă.
În anumite circumstanțe, atacurile de panică care apar sporadic, care adesea nu au o cauză specifică, sunt, de asemenea, clasificate ca distonie vegetativă. În acest caz, trebuie clarificat dacă este prezentă o tulburare de panică cu atacuri recurente, care poate fi tratată cu ușurință.
Cum poate fi tratată distonia vegetativă?
Modul în care distonia vegetativă este cel mai bine tratată depinde de declanșatorul său particular și de severitatea acesteia. Dacă diagnosticul fizic rămâne fără rezultate, medicii sfătuiesc adesea să așteptați și să urmăriți cursul simptomelor - tulburările somatoforme de multe ori se cedează de la sine după un timp.
Unii psihoterapeuți sunt specializați în tulburări somatoforme sau distonie vegetativă. Cu acest sprijin, mulți bolnavi învață să-și clasifice mai bine plângerile și să le trateze în viața de zi cu zi – acest lucru se întâmplă, de exemplu, în contextul terapiei cognitiv-comportamentale.
Este deosebit de util să analizați motivele și sentimentele din spatele simptomelor. Dacă sentimentele stresante precum stresul, îngrijorarea sau tristețea pot fi eliminate sau tratate într-un mod diferit, simptomele fizice se îmbunătățesc de obicei pe termen lung.
Mulți suferinzi sunt, de asemenea, blocați într-un fel de „cerc vicios al evitării”. Ei continuă să evite situațiile în care simptomele lor se intensifică. În cele din urmă, ele intensifică suferința pe care o aduce cu ea distonia vegetativă. Un psihoterapeut este o persoană de contact bună pentru a depăși acest comportament.
Exercitiile fizice, adica sportul sau plimbarile, au o influenta pozitiva asupra unor tulburari somatoforme. Unii suferinzi sunt ajutați de exerciții de relaxare precum relaxarea musculară progresivă, antrenamentul autogen, tai chi sau yoga.
Unii pacienți sunt ajutați de homeopatie ca metodă alternativă de vindecare. Cu toate acestea, eficacitatea homeopatiei în sine nu a fost încă dovedită științific.
Ajută medicamentele în terapie?
Acestea includ, de exemplu, medicamente pentru durere și diverse antidepresive moderne. Medicul discută procedura în detaliu cu pacientul și adaptează medicamentul la cazul individual. De regulă, medicul nu tratează permanent distonia vegetativă, ci doar temporar cu medicamente.
Cauze și factori de risc
Distonia vegetativă adesea nu are o cauză clar definibilă (medicii vorbesc uneori de „idiopatic”). Nu de puține ori, mai multe circumstanțe fizice, psihologice și sociale joacă un rol. Astfel, este dificil de găsit un declanșator concret pentru distonia vegetativă.
Dacă o cauză pur fizică, organică a simptomelor respective poate fi exclusă după toate examinările medicale necesare, medicul consideră o cauză psihosomatică. Corpul și psihicul sunt în interacțiune constantă unul cu celălalt. Așadar, nu este neobișnuit ca stresul mental sever să afecteze diferite funcții ale corpului.
Modificările hormonale, de exemplu din cauza menopauzei sau a sarcinii, sunt, de asemenea, posibili declanșatori pentru plângeri fizice neclare, care sunt diagnosticate de medic ca distonie vegetativă sau tulburare somatoformă.
Aceasta nu înseamnă că plângerile corespunzătoare sunt imaginare sau „nu reale”! Distonia vegetativă aduce adesea simptome parțial înspăimântătoare (cum ar fi palpitațiile) și reprezintă o povară mare pe termen lung. Prin urmare, tulburările somatoforme ar trebui luate la fel de serios ca și cele care au clar cauze fizice. Ambele necesită un diagnostic atent și, dacă simptomele nu se rezolvă de la sine, tratament.
Examinări și diagnostic
Distonia vegetativă nu este un diagnostic în sensul unei anumite boli, ci cuprinde o afecțiune necaracteristică în care diferite funcții ale sistemului nervos autonom sunt în mod evident perturbate.
În primul rând, medicul întreabă despre istoricul medical al pacientului (anamneză). El întreabă ce boli anterioare sunt prezente, dacă pacientul ia medicamente, de cât timp au fost prezente simptomele, în ce situații apar și dacă există alte simptome care ar putea provoca suferință. Situația de viață a pacientului și consumul de alcool și droguri oferă, de obicei, informații importante.
- Un examen fizic oferă deja informații despre unele simptome. La un pacient cu probleme gastrointestinale frecvente, de exemplu, medicul palpează peretele abdominal. Dacă există plângeri în zona inimii, el ascultă sunetele inimii cu un stetoscop.
- O măsurare a pulsului și a tensiunii arteriale este deosebit de informativă în cazul tulburărilor circulatorii. Fluctuațiile din timpul zilei pot fi verificate chiar de pacient, dacă este necesar, cu un tensiometru manual.
- Un test de sânge poate fi folosit, de exemplu, pentru a verifica dacă în organism au loc procese inflamatorii, dacă sunt prezente diferite deficiențe de nutrienți sau dacă există un exces sau o deficiență a anumitor hormoni. În acest fel, pot fi excluse posibile cauze fizice precum o disfuncție tiroidiană sau o deficiență de fier.
- Dacă o boală fizică nu poate fi încă exclusă și simptomele persistă mult timp, urmează examinări speciale în funcție de simptome. Exemplele includ o electrocardiografie (ECG), o examinare a scaunului sau a urinei și proceduri imagistice, cum ar fi examinările cu ultrasunete și cu raze X. Cu toate acestea, de obicei, medicul încearcă să evite examinările inutile și posibil stresante.
Nu există un test specific pentru distonia vegetativă din cauza varietății de simptome posibile.
Curs și prognostic
Modul în care evoluează distonia vegetativă depinde de o varietate de circumstanțe. De regulă, prognosticul este bun. Distonia vegetativă nu limitează speranța de viață. În 50 până la 75 la sută din cazuri, tulburările somatoforme au un curs ușor, iar simptomele se ameliorează cu timpul.
Prognosticul este mai rău pentru pacienții cu o viziune foarte anxioasă și negativă asupra simptomelor lor, comportament puternic de evitare și boli mentale paralele (cum ar fi depresia sau tulburările de anxietate). Acest lucru este valabil și pentru suferința psihosocială severă care nu poate fi rezolvată.
La fel, pare să aibă un efect negativ asupra cursului dacă persoana afectată este fără muncă de mai mult de o lună sau se retrage de la prieteni și familie.
Distonia vegetativă cu „curs sever” înseamnă că simptomele devin mai severe în timp și sunt permanente (cronificare). Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că simptomele vor persista pentru totdeauna doar pentru că nu pot fi tratate cu succes inițial. Există întotdeauna posibilitatea ca distonia vegetativă să regreseze de la sine.
