Sinonime în sens mai larg
Meniscus leziune, ruptură de menisc, ruptură de menisc, daunele meniscului, artroscopie, chirurgie gaura cheii, meniscului deteriora.
Definiție
Pentru terapia unui meniscului leziune sau lacrimă de menisc, pot fi luate în considerare diferite opțiuni. Pe lângă tipul de daune și localizarea lacrimii, circumstanțele individuale precum vârsta și ambițiile profesionale și / sau sportive sunt întotdeauna decisive. În trecut, meniscul ca atare nu avea decât o importanță mică.
Prin urmare, a fost răspândit pe scară largă pentru a îndepărta complet meniscul în cazul unei lacrimi. În medicină aceasta se numește meniscectomie. Cu toate acestea, deoarece meniscul își asumă funcții importante, cum ar fi stabilizarea, cartilaj protecția nutriției și cartilajului pentru articulatia genunchiului, se știe acum că o meniscectomie nu este întotdeauna adecvată și crește posibilitatea dezvoltării articulației genunchiului artroza de multe ori.
În parte datorită acestor funcții importante pentru articulatia genunchiului, se fac acum eforturi pentru menținerea meniscului în forma sa originală cât mai mult posibil. Prin urmare, meniscul este fie suturat cu așa-numita sutură meniscală, fie nou format dintr-un produs de înlocuire bazat pe colagen. În cele ce urmează, sunt enumerate diferite forme de terapie.
După cum sa menționat mai sus, care formă de terapie este potrivită pentru dvs. depinde de circumstanțele individuale. Medicul curant cunoaște aceste circumstanțe individuale și poate - cu ajutorul dumneavoastră - să inițieze cea mai bună formă de terapie pentru dumneavoastră.
- O terapie conservatoare sub formă de imobilizare este posibilă numai în cazuri excepționale.
În acest scop, trebuie să se asigure că lungimea sfâșierii longitudinale nu este mai mare de 1 cm. Imobilizarea se efectuează de obicei pe o perioadă de trei până la patru săptămâni și de multe ori are puține perspective de succes fără terapie chirurgicală. (vedea: Durata unei lacrimi de menisc) Terapia conservatoare este posibilă numai în cazul unei lacrimi proaspete în zona exterioară, care este bine alimentată nave.
Cele mai potrivite sunt poziționarea atelelor și măsurile decongestionante pentru o perioadă de câteva zile.
artroscopia poate fi folosit pentru a detecta deteriorarea meniscului.
- Terapia operativă
- Avantajul artroscopie este că, dacă există leziuni vizibile, intervenția chirurgicală poate fi efectuată imediat. Chirurgia artroscopică este adesea denumită chirurgie gaură, deoarece sunt evitate incizii mari (răni) și, în principiu, procedura se efectuează într-un spațiu foarte mic.
- Îndepărtarea parțială a meniscului (rezecție parțială)
Dacă lacrima meniscului este o așa-numită bază aproape lacrimală (a se vedea formele lacrimale ale meniscului) și / sau dacă este un pacient tânăr, ar trebui să se decidă mai întâi dacă o sutură a meniscului pare posibilă sau dacă părți ale meniscului au să fie îndepărtat chirurgical.
După cum sa menționat mai sus, sânge circulația meniscului este destul de slabă în unele părți, astfel încât vindecarea fără nicio intervenție chirurgicală pare a fi imposibilă. Ilustrația din stânga arată sânge raportul de flux al meniscului. Se poate observa că numai părțile din apropierea capsulei sunt bine aprovizionate sânge și, prin urmare, au un potențial și o șansă de vindecare bune (zona roșie în figura corectă).
Prin urmare, se poate spune că vindecarea este de obicei posibilă numai în zona roșie și, într-o măsură limitată, și în zona roșu-albă, și că rupturile din zona albă trebuie aproape întotdeauna reparate prin îndepărtarea parțială. Partea posterioară a menisc interior este relativ des afectată de lacrimi, meniscectomiile parțiale sunt de obicei tolerate foarte bine aici. În plus, ar trebui să știm că meniscul exterior este foarte decisiv pentru distribuția presiunii și că conservarea ar trebui să fie întotdeauna principala preocupare.
În cazul unei suturi de menisc, sunt disponibile două opțiuni diferite. Acestea sunt: 1. sutura meniscală, fie cu așa-numitele suturi absorbabile (= auto-dizolvabile) sau neabsorbabile. 2. sutura meniscală cu săgeți absorbabile (= auto-dizolvabile), așa-numitele săgeți.
Părți din menisc departe de bază nu sunt furnizate de sânge nave, dar de lichid sinovial. Dacă apar fisuri în aceste zone îndepărtate de zonele de bază, cum ar fi fisura mânerului coșului, aceste piese nu mai pot crește. se efectuează. O astfel de rezecție parțială (= meniscectomie parțială) se efectuează, de obicei, și în cazul lacrimilor care apar ca urmare a procesului de îmbătrânire și, astfel, uzură (= degenerare a meniscului).
În timpul acestei proceduri, părțile moarte ale meniscului sunt îndepărtate. Scopul unei astfel de intervenții este întotdeauna păstrarea meniscului rămas și evitarea lacrimilor noi. Aceasta înseamnă că se elimină cât de mult menisc este necesar, astfel încât să nu rămână în menisc părți deteriorate, moarte.
De asemenea, înseamnă că se elimină cât mai puțin din menisc. În cele din urmă, după cum sa menționat mai sus, funcțiile importante sunt atribuite meniscului. În cazul îndepărtării parțiale a meniscului, pacientul poate fi încărcat de obicei imediat după operație.
După operație, de obicei este prescris un tratament fizioterapeutic de urmărire. Un program de exerciții pentru antrenament independent este, de asemenea, destinat să promoveze mobilitatea și vindecarea. Cârje nu sunt de obicei necesare după operație.
Cu toate acestea, acest lucru depinde de pacient și de siguranța sa individuală în timpul mersului.
- Sutura meniscului
În ambele proceduri, marginile plăgii sunt mai întâi „reîmprospătate”. Aceasta înseamnă că marginile rupturii meniscului sunt asprite pentru a se deschide nave și astfel îmbunătăți aprovizionarea cu substanțe nutritive și permite factorilor de creștere să ajungă la aceste zone.
O sângerare vizată este astfel o cerință de bază pentru o vindecare bună! În contextul suturii meniscului, un fir este apoi trecut prin menisc și capsulă articulară (de la interior la exterior) în formă de U. În cazurile în care lacrima este situată relativ în spate, nu poate fi exclusă o vătămare din cauza numeroaselor nervi și nave.
În anumite circumstanțe, chiar și firul de sutură meniscal s-ar putea extinde în afara gol al genunchiului. În aceste cazuri este preferată a doua metodă descrisă mai sus, așa-numita cuie meniscală. Aici, menisc rupt piesele sunt fixate cu săgeți absorbabile (Săgeți, Biofix etc.).
Cu toate acestea, post-tratamentul după suturarea meniscală sau cuie este mult mai lung decât cu rezecția parțială: trebuie așteptat un post-tratament de 6 săptămâni. În funcție de circumstanțele individuale și în special de tipul profesiei, trebuie asumată o incapacitate de muncă de aproximativ 2 până la 8 săptămâni. În acest caz, posibilul efort în cadrul profesiei are un efect prelungitor asupra incapacității de muncă.
