Urzica: Buna pentru vezica urinara?

Prezentare scurta

• Descriere: Inflamație cronică a bronhiilor cu constricție asemănătoare convulsiilor a căilor respiratorii
• Declanșatoare frecvente: astm alergic: polen, praf, păr de animale, alimente; astm non-alergic: infecție respiratorie, efort, răceală, fum de tutun, stres, medicamente
• Simptome tipice: tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, constricție în piept, sunete respiratorii, expirație dificilă, atac de astm acut
• Tratament: medicamente (cum ar fi cortizon, beta-2-simpatomimetice) pentru tratament permanent și pentru terapia de atac, evitarea alergenilor, ajustarea stilului de viață
• Diagnostice: testul funcției pulmonare, radiografie pulmonară, analiză de sânge

Ce este astmul?

Astmul este o boală cronică a tractului respirator. La astmatici, tuburile bronșice devin hipersensibile din cauza inflamației cronice.

Bronhiile sunt un sistem larg ramificat de tuburi care transportă aerul pe care îl respirăm din trahee către micile saci de aer din plămâni (alveole). În alveole are loc schimbul efectiv de gaze: oxigenul este absorbit în sânge și dioxidul de carbon este eliberat în aerul expirat.

Expirația în special este mai dificilă pentru cei afectați. Acest lucru poate fi auzit uneori în zgomote de respirație șuierate sau bâzâit. În cazurile severe, puțin aer rămâne în plămâni la fiecare respirație - o afecțiune cunoscută sub numele de hiperinflație. Schimbul de gaze funcționează apoi doar într-o măsură limitată, astfel încât se poate dezvolta o deficiență de oxigen în sânge.

Astmul apare în episoade. Aceasta înseamnă că, între ele, simptomele se îmbunătățesc din nou și din nou sau dispar complet.

Astm: cauze și declanșatoare

În funcție de declanșator, se face o distincție între astmul alergic și cel non-alergic. Dacă boala respiratorie este cauzată de o alergie, anumiți alergeni declanșează un atac de astm, cum ar fi polenul, praful de casă, părul de animale sau mucegaiul. Boala apare adesea împreună cu alte alergii și de obicei începe în copilărie.

În astmul non-alergic, stimulul vine de la organismul însuși. Această formă a bolii se dezvoltă de obicei în cursul vieții.

Există, de asemenea, forme mixte de astm alergic și non-alergic.

Declanșatoare pentru astmul alergic

Simptomele astmului alergic apar în principal atunci când pacienții sunt expuși la anumiți alergeni. Declanșatorii tipici pentru astmul alergic sunt:

• Polen
• Praf (acarieni)
• Pădurea animalelor
• matriţe
• Alimente
• Medicament

Pentru mai multe despre acest subiect, citiți articolul nostru Astm alergic.

Declanșatoare obișnuite pentru astmul non-alergic

În astmul non-alergic, stimulii nespecifici provoacă criza de astm. Acestea includ:

• Infecții respiratorii cauzate de bacterii sau viruși
• Efort fizic (astm de efort), mai ales la trecerea de la relaxare la efort brusc
• Vreme rece
• Fumul de tutun (activ și pasiv)
• Parfum
• Poluanții atmosferici (ozon, dioxid de azot și alții)
• Stres
• Fumi de metal sau halogeni (în special la locul de muncă)
• Medicamente care îngustează căile respiratorii, de exemplu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, cum ar fi acidul acetilsalicilic, diclofenac, ibuprofen, naproxen) sau beta-blocante

Astmul: factori de risc

Modul exact în care se dezvoltă astmul nu a fost încă clarificat în mod concludent. Atât factorii de mediu, cât și influențele genetice joacă probabil un rol.

Există, de asemenea, un risc crescut de astm bronșic dacă părinții fumează în timpul sarcinii. Alăptarea prelungită în copilărie, în schimb, reduce riscul de astm la copii, conform mai multor studii.

Astm: simptome

Astmul se caracterizează de obicei printr-o alternanță de faze în mare parte asimptomatice și atacuri de astm repetate, bruște.

Simptomele tipice ale astmului includ:

• Tuse, mai ales noaptea (deoarece tuburile bronșice sunt apoi mai puțin dilatate)
• Dificultăți de respirație, adesea noaptea sau dimineața
• Dificultăți de respirație
• etanșeitatea pieptului
• respirație șuierătoare care se aude cu urechea goală – un sunet uscat, șuierat la expirare
• expirație obositoare, lungă

Criza de astm: simptome

Uneori se întâmplă ca simptomele astmului bronșic să se agraveze acut. Acest lucru se întâmplă atunci când pacienții cu astm bronșic sunt expuși la substanțe la care sunt alergici. Apoi apare:

• Apariția bruscă a dificultății respiratorii, chiar și fără efort fizic
• tuse agonizantă cu uneori puțin mucus vâscos, limpede sau gălbui
• neliniște și anxietate

Acesta este cursul atacului de astm:

Numărul de respirații pe care le iau pe minut crește, iar pacienții își folosesc mușchii de sprijin respirator. Acesta este numele dat unui grup de mușchi din partea superioară a corpului care poate sprijini activitatea de respirație a plămânilor - de exemplu, mușchii abdominali. Pentru a ușura respirația, mulți pacienți se sprijină și cu brațele pe coapse sau pe o masă. În plus, există un șuier și un șuierat sonor la expirare, ca parte a simptomelor tipice ale astmului bronșic.

După o fază de dificultăți de respirație intensă și adesea percepută amenințătoare, atacul de astm dispare de obicei de la sine. În această fază, pacientul începe să tusească cu mucus galben. Medicii vorbesc atunci despre o tuse productivă. Acesta este încă însoțit de un sunet șuierător audibil atunci când respiră.

În timpul unui atac de astm (sever), pot apărea următoarele simptome suplimentare:

• decolorare albăstruie a buzelor și a unghiilor din cauza lipsei de oxigen în sânge (cianoză)
• bătăi accelerate ale inimii
• piept întins
• umerii cocoși
• epuizare
• incapacitatea de a vorbi
• în caz de detresă respiratorie severă: retractii pe torace (între coaste, în partea superioară a abdomenului, în zona fosei jugulare)

Un atac de astm sever este o urgență medicală! Persoana afectată trebuie să primească tratament medical cât mai curând posibil.

Primul ajutor pentru un atac de astm

Puteti citi ce masuri de prim ajutor sunt importante intr-un atac de astm acut in articolul Criza de astm.

Astm: Tratament

Terapia astmului este împărțită în terapie de bază (terapie pe termen lung), terapie de atac (terapie la cerere) și prevenire. Metodele de tratament sunt în mod corespunzător diverse.

Terapia astmului: medicamente

Există cinci (adulți) sau șase (copii și adolescenți) niveluri de terapie pentru astm. Cu cât nivelul este mai mare, cu atât terapia este mai intensă. În acest fel, tratamentul poate fi adaptat individual la severitatea bolii.

Terapie de bază (terapie pe termen lung)

Terapia de bază pentru astm implică utilizarea unor medicamente antiinflamatoare permanente numite controlori. Ele reduc inflamația căilor respiratorii. Ca urmare, atacurile de astm și simptomele de astm bronșic apar mai puțin frecvent și sunt mai puțin severe. Pentru acest efect pe termen lung, totuși, pacienții trebuie să folosească controlerele permanent și regulat.

Dacă cortizonul în monoterapie nu este suficient de eficient, medicul prescrie beta-2 simpatomimetice cu acțiune prelungită (LABA) suplimentare sau alternative, cum ar fi formoterolul și salmeterolul. Ele relaxează mușchii bronșici și astfel lărgesc căile respiratorii. Ele, de asemenea, sunt de obicei administrate prin inhalator.

În anumite cazuri, pot fi luate în considerare și alte medicamente permanente pentru terapia astmului. Acestea includ așa-numiții antagoniști ai leucotrienelor, cum ar fi montelukast. La fel ca cortizonul, au un efect antiinflamator, dar mai puțin eficient.

Chiar dacă terapia de bază are succes, nu ar trebui să reduceți în mod arbitrar doza de medicament sau să încetați cu totul să-l luați! În schimb, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. O reducere a medicației este posibilă numai după ce nu ați avut simptome timp de cel puțin trei luni.

Terapia convulsiilor (terapia la cerere)

În astmul avansat, medicul poate prescrie și un beta-2 simpatomimetic cu acțiune prelungită (LABA). Efectul său bronhodilatator durează mai mult decât cel al SABA. Cu toate acestea, LABA trebuie utilizat numai în combinație cu un preparat de cortizon inhalat (ICS) pentru terapia la cerere. În acest scop sunt disponibile și preparate combinate fixe, care permit inhalarea simultană a celor doi agenți. Această terapie combinată este posibilă atât la adulți, cât și la copiii cu vârsta peste 12 ani.

În cazul unor crize severe de astm, trebuie să sunați la medicul de urgență. El poate administra glucocorticoizi intravenos. Crizele de astm severe și care pun viața în pericol sunt tratate suplimentar de către medic cu bromură de ipratropiu. Acest ingredient activ determină, de asemenea, dilatarea tuburilor bronșice. În plus, pacientul trebuie să primească oxigen printr-un tub nazal sau o mască.

Pacienții cu un atac foarte sever sunt transportați la spital de către medicul de urgență. Pe lângă respirația inadecvată, pot apărea complicații care pun viața în pericol ale sistemului cardiovascular.

Aplicare inhalator

Astmaticii folosesc adesea un așa-numit turbohaler. Aici, ingredientul activ trece printr-un mecanism rotativ pe o sită din interiorul dispozitivului, de unde este inhalat. Dacă utilizați turbohaler conform următoarelor instrucțiuni pas cu pas, îl veți folosi corect:

1. Pregătiți inhalarea: Deșurubați capacul de protecție. Țineți Turbohaler-ul ÎN DUPLIC, altfel este posibilă o dozare incorectă și întoarceți inelul de dozare înainte și înapoi o dată. Dacă auziți un clic, umplerea a funcționat corect.

2. expirați: înainte de a aduce inhalatorul la gură, trebuie să EXPIRAȚI TREPTAT și să ȚINEȚI RESPIRAȚIA. Aveți grijă să nu expirați prin dispozitiv.

3. Inspirați: închideți ferm piesa bucală a turbohalerului cu buzele. Acum INHALAȚI RAPID ȘI PROFUND. Acest lucru va elibera norul de medicamente. Nu veți gusta sau simți nimic, deoarece cantități foarte mici sunt suficiente pentru ca Turbohaler să aibă efect. Respirați conștient prin Turbohaler și nu prin nas.

Înșurubați capacul de protecție înapoi pe turbo inhalatorul. Asigurați-vă că inhalați fiecare accident vascular cerebral individual. Lăsați câteva minute între mișcări. 6.

Clătiți gura cu apă după fiecare utilizare. Curăţaţi piesa bucală a inhalatorului numai cu o cârpă uscată, niciodată cu apă.

Acordați atenție indicatorului de nivel de umplere al turboinhalatorului. Dacă este la „0”, recipientul este gol, chiar dacă încă auziți zgomote când îl scuturați. Acestea se datorează doar desicantului și nu ingredientului activ.

Există ajutoare pentru inhalare pentru ca copiii să utilizeze corect inhalatorul. Așa-numitul distanțier, de exemplu, este un cilindru cu o cameră de aer mai mare care poate fi plasată pe inhalator. Acest atașament este conceput pentru a facilita inhalarea medicamentului.

Hiposensibilizare pentru astmul alergic

Printre altele, astmul alergic trebuie controlat prin medicație, în măsura în care pacientul nu suferă în prezent de crize de astm. In plus, hiposensibilizarea poate avea succes doar daca persoana afectata are o singura alergie la astm si nu mai multe.

Puteți citi exact cum funcționează imunoterapia specifică și la ce alergii ajută în articolul nostru Hiposensibilizare.

Astm: Ce poți face singur

Există o șansă de a controla astmul doar dacă eviți cât mai mult posibil declanșatorii astmului (de exemplu, aer rece sau polen). De obicei, evoluția bolii se îmbunătățește și aveți nevoie de o doză mai mică de medicamente.

În cazul unei alergii la părul de animale, de exemplu, aceasta poate însemna evitarea oricărui contact cu animalul sau separarea de animalul dvs. de companie.

Dar nu este întotdeauna posibil să evitați complet declanșatorul. În cazul alergiei la acarieni (alergie la praf de casă), poate ajuta la spălarea regulată a lenjeriei de pat și la interzicerea captătoarelor de praf, cum ar fi covoarele sau jucăriile de pluș, din locurile de dormit.

De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la fumat: crește procesele inflamatorii în plămâni și irită și mai mult căile respiratorii.

Persoanele cu astm bronșic sever, care este agravat de contactul profesional cu diferite substanțe (de exemplu, vapori de metal) ar putea avea nevoie să ia în considerare o schimbare de ocupație. Adolescenții cu astm bronșic ar trebui să aibă în vedere că nu toate ocupațiile sunt potrivite pentru astmatici înainte sau în cursul alegerii unei cariere.

Medicul dumneavoastră de familie vă va oferi oportunitatea de a participa la formarea în astm ca parte a unui program de management al bolii (DMP). Acolo veți afla tot ce este important despre boală și veți primi multe sfaturi pentru a vă ajuta să vă gestionați starea. De exemplu, vi se vor arăta tehnici de ușurare a respirației sau masaje prin batere care vă permit să respirați mai bine.

De asemenea, ar trebui să întocmiți un plan de urgență împreună cu medicul dumneavoastră despre ce trebuie să faceți în cazul unui atac de astm acut.

Cu toate acestea, deoarece efortul fizic intens poate declanșa și un atac de astm, ar trebui să urmați câteva reguli:

• Evitați exercițiile în aer liber în aer foarte rece sau foarte uscat.
• Mutați-vă exercițiul la orele de dimineață sau seara pe vreme caldă. Astfel puteți evita creșterea concentrației de ozon și/și polen.
• Nu faceți exerciții fizice afară la scurt timp după o furtună. Furtuna învârte polenul prin aer, care apoi se deschide și eliberează alergeni suplimentari.
• Începeți antrenamentul cu o încălzire lentă. Acest lucru oferă sistemului dumneavoastră bronșic timp să se adapteze la stresul fizic în creștere.
• În consultare cu medicul dumneavoastră, luați un inhalator cu doză măsurată dintr-un medicament bronhodilatator cu acțiune scurtă cu aproximativ 15 minute înainte de antrenament, dacă este necesar.
• Purtați întotdeauna cu dvs. medicamentele de urgență!

Astm: examinări și diagnostic

Dacă suferiți de crize de dispnee, consultați medicul de familie. În primul rând, el sau ea vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical în detaliu. Probabil că vă va pune aceste întrebări, printre altele:

• Când apar simptomele - ziua sau noaptea?
• Se schimba reclamatiile in locuri speciale, la locul de munca, la schimbarea locatiei sau in vacanta?
• Aveți alergii sau boli asemănătoare alergiei (de exemplu febra fânului sau neurodermatită)?
• Ce boli (în special ale tractului respirator) sunt cunoscute în familia ta?
• Fumați sau intrați în contact frecvent cu fumul de tutun?
• Sunteți expus la fumuri metalice în orice activitate profesională?

Dacă se suspectează astm bronșic, medicul dumneavoastră primar vă poate îndruma către un pneumolog (specialist în plămâni) care are echipament pentru a efectua teste specializate ale funcției respiratorii.

Astm: examen fizic

După interviul cu istoricul medical, medicul vă va examina fizic. El acordă atenție formei pieptului, ritmului respirator și dacă aveți probleme cu respirația. El se uită și la culoarea unghiilor și a buzelor tale. Dacă acestea sunt de culoare albăstruie, aceasta indică o lipsă de oxigen în sânge.

Examinarea include și lovirea pieptului, cunoscută sub numele de percuție. Pe baza sunetului rezultat, medicul poate detecta dacă plămânii sunt deosebit de întindeți și dacă o cantitate nenaturală de aer rămâne în piept în timpul expirației.

Astm: diagnostice speciale

Pentru a stabili un diagnostic de astm, sunt necesare examinări suplimentare. Acestea includ:

• Testul funcției pulmonare
• Radiografie a plămânilor
• Test de sange

Testul funcției pulmonare

În diagnosticul funcției pulmonare, medicul măsoară dacă aerul respirat curge liber prin căile respiratorii sau dacă bronhiile sunt constrânse. Măsurarea se face fie folosind un pneumotahograf, care măsoară fluxul de aer (spirometrie), fie un bodyplethismografi, care măsoară modificările volumului pulmonar (bodyplethismography).

În spirometrie, pacientul respiră printr-un muștiuc cu nasul închis cu o clemă. Aparatul măsoară volumul de aer inspirat și expirat și cât de repede este expirat. O valoare importantă aici este valoarea VEMS. Indică cât de mult aer este expirat cu forță și rapid în prima secundă după o inhalare profundă. Această valoare este adesea redusă la pacienții cu astm.

Dacă în urma examinărilor inițiale se suspectează astm bronșic, urmează alte teste, cum ar fi testul de reversibilitate: Pentru aceasta, pacientului i se administrează după prima spirometrie un medicament cu acțiune rapidă, dilatatoare a căilor respiratorii și repetă din nou examinarea câteva minute mai târziu. Dacă valorile tipice sunt acum mai bune, aceasta indică o boală de astm. Acest lucru se datorează faptului că astmul se caracterizează, printre altele, prin faptul că îngustarea căilor respiratorii poate fi inversată.

Medicul poate folosi și un așa-numit test de provocare pentru a verifica dacă există astm non-alergic. După testul inițial al funcției pulmonare, pacientul inhalează un iritant nespecific, adică nealergenic (metacolină) și repetă testul la scurt timp după aceea. Metacolina irită mușchii bronșici și îi face să se contracte. Dacă valorile respiratorii sunt acum mai rele, aceasta indică astm bronșic non-alergic.

Cu toate acestea, trebuie avut grijă cu testul de provocare, deoarece poate duce la un atac de astm sever. Prin urmare, medicul are întotdeauna la îndemână un antidot cu acțiune rapidă.

Autotest cu debitmetrul de vârf

Pentru a face acest lucru, utilizați un așa-numit debitmetru de vârf: atunci când suflați în piesa bucală, acesta măsoară debitul maxim de aer (debitul de vârf) atunci când expirați. Aceasta este de obicei redusă la pacienții cu astm.

Pentru a verifica efectul tratamentului sau pentru a detecta în timp util o agravare iminentă a stării dumneavoastră, ar trebui să vă determinați în mod regulat debitul maxim și să țineți un jurnal al acestuia.

Puteți citi mai multe despre acest test simplu al funcției pulmonare în articolul Măsurarea debitului maxim.

Radiografie

Examinarea cu raze X a toracelui (radiografia toracică) este utilizată pentru a exclude alte boli, dintre care unele pot provoca simptome similare cu astmul. Acestea includ boli infecțioase precum pneumonia sau tuberculoza și anumite boli de inimă. Bronșita cronică și BPOC seamănă uneori cu astmul bronșic.

În timpul unui atac de astm bronșic, o radiografie poate indica, de asemenea, supraumflarea plămânilor.

Test de sange

În plus, medicul poate folosi un test de sânge pentru a afla dacă astmul este alergic sau non-alergic. În primul caz, anumiți anticorpi pot fi detectați în sânge (imunoglobulina E sau IgE pe scurt).

Teste alergice

Dacă suspiciunea de astm alergic este confirmată, este important să găsiți declanșatorul exact. Testul prick (o formă de test de alergie) este potrivit pentru asta:

Medicul punctează ușor stratul superior al pielii și apoi aplică soluții care conțin substanțe suspecte de a provoca alergia (alergeni). Dacă alergenul care declanșează este prezent, organismul reacționează după cinci până la 60 de minute cu o reacție alergică locală - testul prick este prin urmare pozitiv dacă se formează roci sau pielea se înroșește.

Astm: imagini clinice similare

Astmul este ușor de confundat cu alte boli care au simptome similare. Prin urmare, este important ca medicul să excludă alte posibile cauze ale simptomelor. Acestea includ următoarele boli:

• boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• sarcoidoză sau alveolită alergică exogenă
• Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
• inflamație sau cicatrizare a căilor respiratorii după infecții
• respirație accelerată și profundă indusă mental (hiperventilație)
• Tuberculoză
• fibroza chistica (fibroza chistica)
• Pătrunderea fluidelor sau a corpurilor străine în căile respiratorii
• Pneumonie

Astm: evoluția bolii și prognosticul

Astmul bronșic este o boală cronică, ceea ce înseamnă că durează mai mult sau pe tot parcursul vieții.

La cel puțin șapte din zece copii cu astm bronșic, primele simptome devin vizibile înainte de vârsta de cinci ani. Aproximativ jumătate dintre copii au încă simptome după vârsta de șapte ani. Cu toate acestea, dacă astmul bronșic este detectat devreme și tratat în mod consecvent, se vindecă la aproximativ 30 până la 50% dintre copii în timpul adolescenței.

Astmul poate fi vindecat și la aproximativ 20% dintre adulții afectați, iar 40% experimentează o reducere semnificativă a simptomelor pe parcursul bolii.

Astmul cronic poate duce la leziuni permanente ale inimii și plămânilor. Anumite procese de remodelare în țesutul pulmonar pun o presiune crescută asupra inimii, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă dreaptă).

În Germania, se estimează că aproximativ 1,000 de oameni mor în fiecare an din cauza astmului. Prin urmare, este important să se efectueze în mod constant terapia prescrisă medical pentru astm și să se evite factorii de risc cunoscuți pentru stilul de viață, cum ar fi fumatul.

Astm: frecventa

Numărul astmaticilor din Germania este în creștere. Astmul este acum una dintre cele mai importante boli cronice. Astmul bronșic la copii este deosebit de frecvent: aproximativ zece la sută din toți copiii suferă de astm bronșic, băieții mai des decât fetele.

În schimb, doar aproximativ cinci la sută dintre adulți au simptome de astm. Dacă astmul nu se dezvoltă până la vârsta adultă, femeile sunt afectate mai frecvent decât bărbații.