Prezentare scurta
- Simptome: inițial, balonare, pierderea poftei de mâncare, aversiune față de anumite alimente, ulterior sângeroase, vărsături țâșnitoare, sânge în scaun, durere în abdomenul superior, arsuri la stomac, dificultăți la înghițire, scădere în greutate nedorită, transpirații nocturne și febră
- Curs: Se răspândește progresiv de la locul său de origine la țesuturile adiacente și metastazează în alte organe pe măsură ce boala progresează
- Cauze: Cancerul de stomac este cauzat de modificări ale materialului genetic al celulelor stomacului. Nu se știe exact de ce apar acestea.
- Factori de risc: Factorii de risc importanți includ o dietă bogată în sare și săracă în fibre. Alcoolul, nicotina și anumite toxine produse prin fumat, grătar și vindecarea alimentelor cresc, de asemenea, riscul de îmbolnăvire.
- Terapie: Dacă este posibil, tumora este îndepărtată chirurgical. Chimioterapia și radioterapia sunt utilizate înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii. După operație, acestea sunt utilizate pentru a preveni recidiva.
- Prevenire: Pentru a preveni cancerul gastric, este util să evitați factorii de risc. În special, tratamentul consecvent al infecțiilor cu Helicobacter pylori și o dietă sănătoasă par să reducă riscul de îmbolnăvire.
Ce este cancerul de stomac?
Cel mai adesea, celulele glandulare ale mucoasei gastrice care produc suc gastric degenerează. Medicii vorbesc apoi despre un adenocarcinom. În cazuri rare, tumora provine din celule limfatice (limfom MALT) sau din celule musculare și ale țesutului conjunctiv (sarcom).
Cancer de stomac: frecvență
Cancerul de stomac este o boală a vârstei înaintate. Vârsta medie de debut este de 72 de ani pentru bărbați și 76 de ani pentru femei. Doar aproximativ zece la sută dintre toți cei afectați dezvoltă boala la vârsta de 30 până la 40 de ani.
Stadiile cancerului de stomac
În funcție de malignitatea sa și de răspândirea celulelor canceroase în stomac însuși, precum și în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului, medicii împart cancerul gastric în diferite stadii.
Clasificare în funcție de malignitate
În stadiul G4, pe de altă parte, diferențele sunt foarte mari, iar celulele gastrice degenerate și-au pierdut deja multe dintre proprietățile și capacitățile lor tipice. În acest context, medicii vorbesc și de celule nediferențiate. Cu cât stadiul este mai avansat, cu atât tumora crește de obicei mai agresivă.
Clasificare în funcție de gradul de răspândire
Dimensiunea tumorii (T):
- T1: tumoră precoce limitată la cel mai intern strat mucoas
- T2: tumora afectează suplimentar stratul muscular neted al stomacului
- T3: tumora afectează suplimentar stratul exterior de țesut conjunctiv (serosa) al stomacului
- T4: Tumora afectează suplimentar organele din jur
Ganglioni limfatici (N):
- N1: Unul sau doi ganglioni limfatici din jur (regionali) sunt afectați de celulele canceroase.
- N2: Trei până la șase ganglioni limfatici regionali sunt afectați de celulele canceroase.
Metastaze (M):
- M0: Nu există metastaze la distanță în alte organe.
- M1: Există metastaze la distanță în alte organe.
Exemplu: o tumoare T2N2M0 este un cancer gastric care a invadat deja stratul muscular al stomacului (T2), a afectat trei până la șase ganglioni limfatici din jur (N2), dar nu a provocat încă metastaze de cancer gastric (M0).
Care sunt simptomele cancerului de stomac?
Pe măsură ce boala progresează, cei afectați se plâng adesea de o senzație persistentă de plenitudine în partea superioară a abdomenului sau de o pierdere bruscă a poftei de mâncare. Dacă aceste simptome foarte nespecifice nu dispar de la sine după cel târziu opt săptămâni, ele pot fi simptome ale cancerului de stomac. Atunci este important ca cei afectați să consulte imediat un medic.
Vărsături cu sânge și scaune gudronate
Schimbarea culorii și consistenței se datorează reacției sângelui cu acidul gastric. În plus, sângele roșu aprins se coagulează în drumul său prin intestin, ceea ce aduce și o schimbare a culorii. Pe de altă parte, cu cât sângele este mai ușor și mai proaspăt în scaun, cu atât mai jos în tractul digestiv este de obicei sursa sângerării.
Anemie
Simptomele cancerului de stomac în stadiu avansat
În stadiul avansat al tumorii, devin evidente alte simptome ale cancerului de stomac: cei afectați observă adesea o scădere în greutate nedorită cauzată de tumoră. Dacă carcinomul stomacal este situat la ieșirea din stomac, trecerea alimentelor în intestin poate fi împiedicată. Acest lucru provoacă o senzație de plenitudine, adesea însoțită de greață și vărsături. Vărsăturile apar adesea în țâșcuri.
În cancerul avansat, tumora poate fi uneori simțită în abdomenul superior. Ca un semn suplimentar al cancerului de stomac, în cursul bolii apar uneori dificultăți de înghițire și o senzație generală de slăbiciune.
Simptomele cancerului gastric metastatic
În stadii avansate, cancerul de stomac formează adesea tumori fiice în alte organe. În funcție de organul implicat, apar alte simptome:
La femei, carcinomul gastric se extinde uneori la ovare. Celulele tumorale „picura” din stomac în cavitatea abdominală și afectează de obicei ambele ovare. Medicii numesc tumora rezultată „tumoare Krukenberg”. Simptomele de aici sunt, de asemenea, relativ nespecifice. De exemplu, apar sângerări vaginale, durere în timpul actului sexual și simptome B.
Posibile semne de cancer de stomac? Absolut ia în serios!
Cu toate acestea, cei afectați adesea nu iau în serios posibilele simptome ale cancerului de stomac. Bătrânii în special își atribuie adesea plângerile bătrâneții sau găsesc din greșeală o altă explicație pentru semnele suspecte. Cancerul de stomac este o boală gravă care este mai greu de tratat cu cât este depistată mai târziu. Dacă medicul diagnostichează boala devreme, pe de altă parte, există șanse mari de vindecare.
Cancerul de stomac este vindecabil?
Dar chiar dacă boala este deja mult avansată și nu mai există nicio speranță de vindecare, medicina oferă opțiuni cuprinzătoare pentru a face timpul rămas din viață cât mai nedureros și plăcut posibil pentru cei afectați. În Germania există specialiști în medicină paliativă special în acest scop, care sunt specializați, printre altele, în acordarea de îngrijiri optime persoanelor cu cancer de stomac și rudelor acestora.
Cauze și factori de risc
De ce apar modificările genetice care duc la cancer de stomac încă nu se știe exact. Cu toate acestea, există numeroși factori de risc care favorizează cancerul gastric.
Obiceiuri dietetice
Toxinele din anumite tipuri de mucegai, aflatoxinele, sunt la fel de cancerigene. Din acest motiv, nu este indicat să consumi în continuare alimente mucegăite.
Fumatul și alcoolul
Nicotina și alcoolul sunt, de asemenea, substanțe cancerigene care cresc riscul de cancer de stomac și alte tipuri de cancer.
Alte boli
Anumite boli sunt, de asemenea, legate de dezvoltarea cancerului de stomac:
- Ulcer gastric (o rană a mucoasei gastrice cauzată de prea mult acid gastric)
- Boala Ménétrier („gastrită cu pliuri uriașe” cu proliferarea mucoasei gastrice)
- Infecția cu „germenul stomacal” Helicobacter pylori (această infecție bacteriană duce și la gastrită)
- Gastrita cronică atrofică (inflamație cronică a mucoasei gastrice cu atrofie tisulară asociată)
Factorii genetici
Riscul este deosebit de mare dacă în familie apare o anumită modificare genetică: în cazul carcinomului gastric difuz ereditar (HDCG), o mutație a așa-numitei gene CDH1 face ca cancerul gastric să apară mai frecvent deja la vârsta adultă tânără. Aproximativ unu până la trei procente din toate persoanele afectate de cancer gastric aparțin acestui grup.
În mod similar, un sindrom tumoral ereditar al intestinului, carcinomul colorectal ereditar fără polipoză (HNPCC, sindromul Lynch), crește riscul de cancer de stomac.
Dacă se suspectează cancer de stomac (de exemplu, din cauza vărsăturilor sau a scaunelor negre cu gudron), medicul va efectua mai întâi o gastroscopie. În timpul acestei examinări, medicul examinează stomacul din interior și, dacă este necesar, prelevează o probă de țesut (biopsie). Această probă este apoi examinată în laborator pentru prezența celulelor canceroase de stomac. Gastroscopia oferă, de asemenea, informații despre răspândirea unei tumori existente.
O radiografie a plămânilor și o tomografie computerizată (CT) sunt, de asemenea, utilizate în căutarea metastazelor. O laparoscopia este o procedură chirurgicală în care medicul introduce un endoscop echipat cu o cameră și o sursă de lumină în abdomen printr-o mică incizie în piele pentru a o examina mai atent. Laparoscopia este utilizată în principal pentru cancerul de stomac avansat.
Tratament
Măsuri chirurgicale pentru cancerul de stomac
În cazul cancerului de stomac mai avansat, este necesară îndepărtarea parțială până la completă a stomacului (rezectia gastrică). Pentru a se asigura că trecerea alimentelor este încă posibilă, chirurgul conectează partea rămasă a stomacului sau a esofagului (în cazul îndepărtării complete a stomacului) direct la intestinul subțire. Dacă cancerul de stomac a afectat deja splina sau pancreasul, medicul le îndepărtează de obicei și pe acestea.
Cei afectați au adesea nevoie de minerale și vitamine suplimentare, de exemplu vitamina B12: pentru a absorbi acest lucru din alimente, organismul are nevoie de un anumit compus zahar-proteic care este produs în mod normal în mucoasa stomacului (așa-numitul „factor intrinsec”). Acesta este motivul pentru care deficiența de vitamina B12 este mai frecventă după rezecția gastrică.
Chimioterapia și radioterapia pentru cancerul de stomac
Chiar dacă nu mai este posibilă îndepărtarea completă a tumorii prin intervenție chirurgicală, medicul poate sfătui chimioterapie, radiochimioterapie combinată sau alte terapii tumorale pe bază de medicamente dacă pacientul este într-o stare generală suficient de bună. Scopul este de a îmbunătăți supraviețuirea și de a menține calitatea vieții.
Terapie pentru cancerul gastric avansat
Terapia cu anticorpi este disponibilă ca o abordare de tratament mai nouă în anumite cazuri: în aproximativ 20 la sută din toate carcinoamele gastrice, există un număr crescut de așa-numiții receptori HER2 - locuri de andocare pentru factorii de creștere care sunt importanți pentru creșterea tumorii - pe suprafața celulele canceroase. Anticorpii HER2 ocupă acești receptori HER2 și astfel ajută la încetinirea creșterii tumorii. În plus, pacienții primesc chimioterapie.
Tub nutrițional și medicamente pentru durere
Mulți oameni suferă de dureri severe în stadiile avansate ale cancerului de stomac. Medicamentele pentru ameliorarea durerii ajută apoi la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții.
Prevenirea
Există, de asemenea, dovezi că o dietă mediteraneană cu multe fructe și legume și un conținut ridicat de vitamina C este protectoare. Faptul că dieta influențează riscul de cancer de stomac este demonstrat și de faptul că boala apare relativ frecvent în Japonia, de exemplu. Japonezii care au emigrat în SUA, pe de altă parte, nu au un risc crescut de cancer de stomac în generația următoare.
