Scolioza: terapie și simptome

Prezentare scurta

Tratament: kinetoterapie, corset, gips, tehnica bretele, chirurgie, exercitii speciale
Simptome: umerii în picioare la diferite înălțimi, pelvis strâmb, cap strâmb, „cocoașă laterală”, dureri de spate, tensiune
Cauze si factori de risc: cauza predominant necunoscuta; scolioza secundară, de exemplu, din cauza unor boli sau leziuni congenitale sau dobândite
Diagnostic: examen fizic, test Adams, teste de mobilitate/rezistenta, radiografie, determinarea maturitatii scheletice
Prognostic: Cu tratament, de obicei prognostic bun; cu cât terapia este mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun; netratate, progresia bolii, rigidizarea segmentului vertebral respectiv, uzura precoce
Prevenire: Prevenirea concretă nu este de obicei posibilă; depistarea precoce și terapia previn consecințele ulterioare

Ce este scolioza?

Scolioza este o curbură laterală permanentă a coloanei vertebrale în care vertebrele înseși sunt, de asemenea, răsucite și deplasate. Pentru a înțelege exact ce reprezintă scolioza, este util să știm cum este structurată o coloană vertebrală sănătoasă.

Scurtă excursie în anatomie: Structura coloanei vertebrale

Privită din lateral, coloana vertebrală are forma unui „S” dublu. Coloana cervicală și lombară se curbează fiecare înainte (lordoză), în timp ce coloana vertebrală toracală și sacră (sacrum) se curbează înapoi (cifoză). Dacă te uiți la coloana vertebrală din spate, ea formează o linie aproximativ dreaptă de la cap la pliul anal cu procesele ei spinale. Corpurile vertebrale se află uniform unul peste altul și un disc intervertebral se află între fiecare doi ca amortizor.

Coloana vertebrală este o parte importantă a scheletului de susținere și, de asemenea, protejează măduva spinării, un mănunchi de căi nervoase care transmite semnale între corp și creier.

Scolioză

Scolioza este o afecțiune în care structura coloanei vertebrale este perturbată. Numele bolii este derivat din cuvântul grecesc „scolios”, care înseamnă „strâmb”: în acest caz, coloana vertebrală se curbează nu numai înainte și înapoi, ci și în lateral.

În plus, oasele vertebrale individuale sunt răsucite în sine și întreaga coloană vertebrală în axa sa longitudinală (rotație și torsiune). Ca urmare, procesele osoase ale corpului vertebral (procesul spinos, processus spinosus) nu sunt îndreptate direct înapoi. Astfel, partea proceselor orientată spre abdomen sau piept se rotește în direcția curburii coloanei vertebrale. Rotația este cea mai mare la vârful scoliozei și scade din nou la prelungirile segmentului spinal curbat.

Pe măsură ce scolioza progresează, este posibil ca segmentul vertebral corespunzător să se rigidizeze.

Gradele diferite de torsiune creează forțe de tensiune și presiune între vertebrele individuale. Ca urmare, osul vertebral are și o structură osoasă răsucită (torsionată): pe partea curbată spre exterior, corpul vertebral este mai înalt decât pe partea cu fața spre interior. Același lucru este valabil și pentru discurile intervertebrale dintre oasele vertebrale. Acest lucru duce la o strâmbă permanentă. Experții se referă și la coloana vertebrală răsucită și strâmbă ca scolioză de torsiune.

Ce forme de scolioză există?

Scolioza poate fi împărțită în diferite forme, în funcție de punctul de vedere. De exemplu, se face o distincție generală între scolioza idiopatică și scolioza secundară.

Idiopatic înseamnă că nu poate fi găsit niciun declanșator specific pentru afecțiune.
Scolioza secundară, pe de altă parte, este întotdeauna rezultatul unei cauze cunoscute.

Aceste scolioze „adevărate” (structurale) trebuie să fie distinse de o malpoziție scoliotică (de asemenea, scolioză funcțională).

Defectul scoliotic trece și revine la normal cu mișcări pasive sau active. Apare, de exemplu, pentru a compensa o oblicitate pelviană.

Deoarece în multe cazuri cauza scoliozei nu este cunoscută, aceasta nu poate fi prevenită eficient.

Scolioza adevărată poate fi diferențiată în continuare prin vârstă și modelul de curbură.

Scolioza de diferite grupe de vârstă

Cu toate acestea, scolioza adolescentului este cel mai frecventă începând cu vârsta de unsprezece ani. Coloana vertebrală este de obicei curbată spre dreapta în vertebrele toracice (scolioză convexă dreapta). Fetele sunt afectate mai des decât băieții.

Model de curbură

Scolioza poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de centrul (sau vârful) curburii sale principale în coloana vertebrală. În scolioza toracică, curbura este în coloana toracală (coloana toracică). Scolioza toraco-lombară are cea mai pronunțată curbură laterală în cazul în care coloana vertebrală toracală trece în coloana lombară (LS). O curbură a coloanei vertebrale în regiunea lombară se numește scolioză lombară.

În unele cazuri, persoanele afectate suferă atât de scolioză toracică, cât și lombară. Se formează un model de curbură care, atunci când se privește la spatele pacientului din spate, amintește de litera „S” (dublu arcuit).
Dacă coloana vertebrală este complet curbată într-o parte, medicii o numesc scolioză în formă de C.
Dacă coloana vertebrală se curbează alternativ spre dreapta și stânga în toate secțiunile (coloana toracală, coloana lombară și tranziția lor), rezultatul este o coloană dublu-S, numită și scolioză triplă.

Gradul de curbură

Scolioza usoara: unghi de pana la 40 de grade (scolioza de gradul I).
Scolioza moderata: unghi intre 40 si 60 de grade (scolioza de gradul 2)
Scolioza severa: unghi de la 61 la 80 de grade (scolioza de gradul 3)
Scolioza foarte severa: unghi peste 80 de grade (scolioza de gradul 4)

Frecvență: Acesta este cât de des apare boala

Aproximativ două până la cinci la sută din populație suferă de scolioză idiopatică. Potrivit unui studiu al Centrului Medical Maimonides (SUA), incidența crește până la 68% la bătrânețe (60-90 de ani).

Cu cât curbura coloanei vertebrale este mai mare și cu cât vârsta este mai mare, cu atât femeile și fetele sunt afectate mai frecvent. Scoliozele ușoare sunt cele mai frecvente la băieți. Scoliozele mai pronunțate, cu un unghi Cobb de peste douăzeci de grade, se găsesc de aproximativ șapte ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Invaliditate severă

Oficiile locale de pensii sunt de obicei responsabile pentru recunoașterea unui GdB; medicul dumneavoastră este persoana de contact.

Cum se tratează scolioza?

Medicii tratează scolioza conservator cu fizioterapie sau aparat dentar și, în cazurile severe, chirurgical. Este recomandabil să începeți terapia scoliozei cât mai curând posibil după diagnostic. Alegerea tratamentului depinde de amploarea, cauza și localizarea curburii coloanei vertebrale, precum și de vârsta și starea fizică a pacientului. Fizioterapia este adesea suficientă pentru scolioza ușoară, în timp ce medicii tratează formele mai severe cu un corset pentru scolioză. Dacă curbura este foarte severă, intervenția chirurgicală este adesea utilă.

Obiectivele terapiei scoliozei

Prin tratamentul unei curburi ale coloanei vertebrale, medicii împreună cu alți specialiști precum kinetoterapeuții încearcă să realizeze ca scolioza să se retragă sau cel puțin să nu se agraveze.

Corset scolioza

Un corset de scolioză este utilizat pentru curburi ale coloanei vertebrale mai severe ale copilului (unghi Cobb 20-50 de grade). Adesea obține rezultate foarte bune în cazurile de scolioză care nu se datorează unor boli grave de bază (malformații, afecțiuni musculare sau nervoase sau altele).

Orteza (orteza) este realizată din plastic și are încorporate atât tampoane de presiune (tampoane), cât și spații libere (zone de expansiune).

Este realizat pe masura, prins de corp prin bretele si prinse Velcro si are sarcina de a readuce coloana vertebrala la forma sa naturala. Pacientul poartă de obicei orteza timp de 22 până la 23 de ore pe zi. Diferite corsete de scolioză sunt disponibile în funcție de nivelul curburelor principale.

La fete, timpul zilnic de purtare poate fi redus treptat la aproximativ doi până la trei ani după prima perioadă menstruală, în funcție de progresul pacientului. La băieți, trebuie mai întâi atinsă o anumită maturitate scheletică (stadiul Risser patru sau cinci), astfel încât să nu mai fie de așteptat o creștere majoră a coloanei vertebrale.

Exercițiile de gimnastică regulate sprijină în plus terapia de succes a scoliozei cu orteze.

Tratament cu ipsos

În unele cazuri de curbură precoce a coloanei vertebrale (sub cinci ani, scolioză cu debut precoce), poate fi luată în considerare terapia scoliozei folosind un corset de ipsos. În acest caz, coloana vertebrală continuă să crească normal. Tratamentul cu gips este de obicei urmat de terapie cu un corset de scolioză.

Terapia chirurgicală a scoliozei

În unele cazuri, terapia conservatoare a scoliozei (fizioterapie, corset) nu este suficientă. Dacă o scolioză se agravează vizibil și curbura este severă, medicii recomandă de obicei terapia chirurgicală pentru scolioză. În acest sens, ei iau în considerare mai mulți factori:

severitatea curburii (dintr-un unghi Cobb de aproximativ 40 lombar și 50 de grade toracic),
progresie rapidă și uzură iminentă,
vârsta (dacă este posibil, nu înainte de vârsta de zece până la doisprezece ani) și
starea fizică generală (stres psihologic, durere continuă).

În timpul procedurii chirurgicale propriu-zise, chirurgul expune secțiunea afectată a coloanei vertebrale. Operația se efectuează fie din față, prin cavitatea toracică sau abdominală, fie din spate. Toate terapiile chirurgicale pentru scolioză au ca scop comun ca coloana vertebrală strâmbă să fie întinsă și să fie eliminată rotația acesteia. În plus, medicul stabilizează coloana vertebrală, de exemplu, cu ajutorul șuruburilor și tijelor.

Terapie prin rigidizare

Cu așa-numita spondilodeză (fuziunea coloanei vertebrale), se determină în mod intenționat vertebrele să crească împreună în zona afectată. Scopul este de a rigidiza coloana vertebrală în forma corectată anterior.

Terapii chirurgicale mai noi pentru scolioză pentru copii și adolescenți

Rigidizarea coloanei vertebrale împiedică creșterea sa naturală. Prin urmare, nu este o opțiune pentru copii și adolescenți. În schimb, medicii folosesc tije speciale de titan în aceste cazuri, de exemplu.

Așa-numitele VEPTR (vertical expandable prosthetic titanium rib) sunt introduse astfel încât să nu împiedice creșterea coloanei vertebrale – de exemplu, de la coastă la vertebră.

Variantele moderne ale unor astfel de tije, „tijele de creștere”, conțin un mic motor controlat de la distanță. Acest lucru le permite să fie adaptate la creșterea coloanei vertebrale respective din exterior și fără intervenții suplimentare.

Un sistem complex de șuruburi, tije și o placă specială numită metoda Shilla promite, de asemenea, terapia scoliozei fără a împiedica creșterea. Tijele folosite „cresc cu” pacientul în timp ce alunecă în șuruburile lor de montare. Odată ce creșterea osoasă este completă, sistemul poate fi îndepărtat.

Sistem de corectare

O altă metodă este sistemul de corecție „ApiFix”. Este atașat vertical în arcul de curbură al scoliozei. În lunile de după implantare urmează tratamente fizioterapeutice.

Sistemul de corecție reacționează la aceasta prin intermediul unui mecanism cu clichet: dacă coloana vertebrală se întinde ca urmare a unui exercițiu, sistemul este tras și se blochează într-o nouă poziție. Ca urmare, coloana vertebrală nu mai cade înapoi în poziția sa curbată inițială. Această terapie pentru scolioză este treptată, astfel încât țesutul din jur să se adapteze mai bine.

Tehnica bretelor

Reabilitare

În funcție de terapia chirurgicală efectuată pentru scolioză, urmează tratamente suplimentare, de exemplu:

Corset de scolioză, care poate fi scos imediat ce părțile operate ale coloanei vertebrale s-au osificat
@ Aplicații fizioterapeutice controlate și exerciții fizioterapeutice

Reabilitarea se face fie în ambulatoriu, fie în regim de internare. Pacienții afectați sunt încurajați să învețe noi mișcări cât mai devreme posibil, în orice caz. Cu astfel de măsuri de reabilitare, terapia chirurgicală a scoliozei poate fi susținută util și ulterior prevenită deteriorarea.

Tratamentul bolilor de bază

Dacă scolioza este rezultatul unei alte afecțiuni, aceasta trebuie tratată întotdeauna în același timp. Acest lucru se aplică în special bolilor sau malformațiilor care ar favoriza progresia curburii coloanei vertebrale. De exemplu, dacă un pacient are picioare de lungimi diferite, se încearcă compensarea acestei diferențe cu pantofi speciali.

Terapia durerii

Uneori, stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS) ajută la ameliorarea durerii cauzate de scolioză. Electrozii sunt aplicați pe piele peste zona dureroasă. Acești electrozi eliberează impulsuri electrice care acționează asupra nervilor profundi. Ele inhibă astfel transmiterea durerii a acestor nervi către creier. Rețeaua germană de scolioză enumeră, de asemenea, acupunctura ca parte a unei terapii cuprinzătoare pentru scolioză - se spune că, de asemenea, ameliorează durerea la unii pacienți.

Exerciții pentru scolioză

Pentru curburi ușoare ale coloanei vertebrale, exercițiile de fizioterapie sunt potrivite ca terapie pentru scolioză. Acestea sunt menite să corecteze postura. Pe lângă aplicațiile fizioterapeutice, există și exerciții pentru scolioză care pot fi efectuate de pacient la domiciliu. Exercițiile ca parte a terapiei scoliozei ar trebui:

Îmbunătățirea posturii
Consolidați mușchii
Eliminați curburele înainte și înapoi
Creșteți funcția plămânilor și a inimii

Între timp, există foarte multe metode de a trata scolioza folosind exerciții.

Citiți mai multe despre cum poate fi tratată scolioza prin exerciții în articolul Exerciții pentru scolioză.

Ajutoare

De exemplu, există perne și saltele speciale care îi ajută pe cei care suferă să doarmă mai bine sau fără durere.

În cazurile severe, sunt posibile ajutoare pentru mers, iar scaunele de birou ergonomice speciale îi ajută și pe cei care suferă în viața de zi cu zi sau la locul de muncă.

Simptome

În multe cazuri, scolioza este o problemă destul de cosmetică. Cu toate acestea, cu cât rămâne mai mult timp netratată, cu atât este mai probabil ca durerea să apară în cursul bolii. Acest lucru se datorează faptului că cât de pronunțate sunt simptomele depinde întotdeauna de cât de avansată este curbura.

Simptomele scoliozei externe care pot fi observate cu ochiul liber includ.

Umeri care se ridică la diferite înălțimi
Bazin strâmb sau pelvis proeminent pe o parte
Cap strâmb

În scolioza pronunțată, apare adesea așa-numita cocoașă a coastei, iar în multe cazuri se formează umflături musculare în regiunile lombare și cervicale.

Citiți mai multe despre simptomele scoliozei aici.

Cauze și factori de risc

Aproximativ 90 la sută din toate scoliozele sunt idiopatice, adică nu se știe de ce se dezvoltă. Pentru restul de zece procente – scoliozele secundare – există diverse cauze posibile care duc la curbura coloanei vertebrale.

Scolioză malformativă

Această formă de scolioză se datorează malformațiilor congenitale ale părților individuale ale coloanei vertebrale, de exemplu

Corpi vertebrali în formă de pană (înălțimi marginale diferite)
Oasele vertebrale despicate sau semiformate
Malformații congenitale ale coastelor (sinostoze)
Defecte ale canalului spinal (cum ar fi diastematomielia)

Prin urmare, experții le numesc scolioză congenitală (congenitală).

Scolioze miopatice

De asemenea, artrogripoza duce adesea la scolioză pronunțată în cazurile severe. Aceasta este o rigiditate articulară congenitală cauzată de modificări ale tendoanelor, mușchilor și țesutului conjunctiv.

Scolioza neuropatica

În această formă, deteriorarea sistemului nervos are ca rezultat o coloană strâmbă. Mușchii care stabilizează coloana vertebrală (mușchii abdominali și ai spatelui) nu mai funcționează apoi ca de obicei. Acest lucru creează un dezechilibru și coloana vertebrală se curbează în direcția mușchilor slăbiți.

Printre altele, aceste tulburări ale sistemului nervos duc la scolioză.

Miastenia gravis (paralizie musculară).
Inflamație virală a măduvei spinării (mielita)
Leziuni cerebrale la începutul copilăriei (cum ar fi paralizia cerebrală infantilă)
Boli neurodegenerative cu deteriorarea și pierderea celulelor nervoase (de exemplu, atrofie musculară spinală cu scăderea căii nervoase secundare către musculatură)
Formațiuni de cavități în măduva spinării din cauza congestiei lichidului cefalorahidian (siringomielie)
Creșteri maligne sau benigne (cum ar fi tumorile coloanei vertebrale)

Alte cauze ale scoliozei

Grupul de boli	Cauzele scoliozei (exemple)
Tulburări ale țesutului conjunctiv
Boli reumatice
Malformații ale structurilor oso-cartilaj (osteo-condro-displazii)
Infecții osoase (acute, cronice)
Tulburări metabolice (tulburări metabolice)
Modificări lombosacrale în regiunea vertebrelor lombare-oase încrucișate

În plus, în unele cazuri accidentele duc la scolioză. Aceste scolioze post-traumatice apar, de exemplu, după cartea unui os vertebral, arsuri sau leziuni ale măduvei spinării. În plus, unele intervenții medicale provoacă curbura coloanei vertebrale, cum ar fi radiațiile sau laminectomia. La acesta din urmă, o parte a osului vertebral (arc vertebral eventual cu apofize spinoase) este îndepărtată.

Ca și în cazul multor boli, experții bănuiesc că scolioza este, de asemenea, ereditară. În 97% din cazuri, scolioza se manifestă în familii. Printre gemenii identici, ambii suferă de scolioză în până la 70 la sută din cazuri. Deoarece scolioza crește odată cu vârsta, cercetătorii presupun că uzura (modificările degenerative) au, în cele din urmă, și ele o influență decisivă.

Diagnostic și examinare

Când ai observat prima dată coloana vertebrală strâmbă?
Suferiți de plângeri precum dureri de spate?
Ați avut deja prima menstruație (menarhă) sau schimbarea vocii?
Cât de repede ai crescut în ultimii ani?
Există alte afecțiuni cunoscute, cum ar fi deformări ale picioarelor, un bazin strâmb, boli ale mușchilor sau ale nervilor?
Există cazuri cunoscute de scolioză în familia ta?

Societatea de Cercetare a Scoliozei din SUA publică în mod regulat chestionare pentru pacienții care suferă de scolioză (versiunea actuală SRS-30). În traducerea germană, medicii de aici folosesc și acest chestionar.

Este logic ca cei afectați să completeze chestionarul la intervale regulate. Acest lucru face posibil să se indice modul în care se simt despre evoluția bolii și să evalueze succesul terapiilor care au fost efectuate.

Examinare fizică

În plus, verifică egalitatea laterală a omoplaților (poziția simetrică a umărului) și a taliei, precum și conturul trunchiului. In cazul scoliozei umerii sunt la inaltimi diferite. Cele două așa-numite triunghiuri ale taliei sunt, de asemenea, diferite ca mărime, adică distanțele de la brațul lăsat stânga sau dreapta până la trunchi.

În timpul examenului fizic, medicul se uită și la imaginea din lateral. În acest fel, el recunoaște o cocoașă excesivă (hipercifoză) sau o coloană care este puternic curbată spre abdomen (hiperlordoză, cum ar fi spatele gol).

În cazuri rare, pronunțate, se formează o cocoașă distinctă a coloanei vertebrale toracice. Coloana vertebrală toracală este apoi nu numai curbată în lateral, ci și puternic curbată spre spate (cifo-scolioză).

O astfel de cifo-scolioză apare de obicei cu alte boli, de exemplu, rahitismul, inflamația măduvei osoase sau tuberculoza corpurilor vertebrale.

În plus, în contextul scoliozei se observă și un bazin strâmb sau picioare de lungimi diferite (diferența de lungime a picioarelor).

Pete de culoare maro deschis și uniforme pe piele, așa-numitele plasturi cafe-au-lait, pe de altă parte, sunt tipice bolii ereditare neurofibromatoză de tip 1 (boala Recklinghausen), care afectează în principal pielea și sistemul nervos. Persoanele afectate suferă și de scolioză în unele cazuri, în special cifos-scolioză.

Examenul fizic la sugari

Scolioza la sugari poate fi vizibilă prin diferite teste de postură. De exemplu, dacă copilul stă întins cu abdomenul pe mâna examinatorului, examinatorul poate detecta cu ușurință o coloană strâmbă, deoarece curbura este de obicei clar vizibilă pe spate.

În reacția de înclinare laterală Vojta, pot fi detectate diferențe în dezvoltarea brațelor și picioarelor. Pentru a face acest lucru, medicul ține copilul în lateral și acordă atenție tensiunii corporale a copilului. Când este ținut pe o parte departe de curbură, corpul cade de obicei mult mai slab decât pe partea spre care este îndreptată curbura.

Scolioza este, de asemenea, clar vizibilă în reacția de suspendare verticală conform lui Peiper și Isbert. Ținut de picioare și atârnat cu capul în jos, întregul corp al sugarului prezintă o curbură în formă de C într-o parte.

testul lui Adams

De regulă, medicul măsoară întinderea cocoașei coastei sau a umflării musculare folosind așa-numitul scoliometru sau inclinometru. Făcând acest lucru, el compară înălțimile părților din stânga și din dreapta. Conform ghidurilor, abaterile de peste cinci grade sunt considerate patologice. În aceste cazuri, urmează examinări suplimentare, în special imagini cu raze X ale coloanei vertebrale.

Examinarea mobilității, forței, extensibilității și reflexelor

Ca parte a examenului fizic, medicul vă va cere să vă aplecați înainte și înapoi și în lateral. Făcând acest lucru, el va verifica mobilitatea coloanei vertebrale. De asemenea, va măsura distanța dintre degete și podea într-o postură maxim îndoită înainte, cu picioarele întinse. În mod ideal, ar trebui să atingeți podeaua (0 cm), dar acest lucru este rareori posibil în cazul scoliozei pronunțate.

În plus, medicul va verifica dacă curbura coloanei vertebrale poate fi compensată activ prin propriile mișcări sau prin asistență manuală din partea medicului (pasivă, remediere manuală). Scoliozele „reale”, structurale, cu greu pot fi modificate, dacă este deloc.

Radiografie

În multe cazuri, medicul va diagnostica deja scolioza doar pe baza examenului fizic. Cu toate acestea, dacă se suspectează o curbură a coloanei vertebrale, el sau ea va comanda întotdeauna o examinare cu raze X. Aceasta implică imaginea întregii coloane în timp ce stați în picioare, odată văzută din față (sau din spate) și o dată din lateral.

Cu ajutorul imaginilor cu raze X, medicul măsoară unghiul Cobb (în scolioza sugarului mai degrabă unghiul de plecare al coastelor RVAD), determină curburi majore și minore, identifică vertebrele la vârf și vertebrele terminale și determină modelul de curbură. Această procedură este importantă pentru terapia ulterioară a scoliozei. În plus, malformațiile sau deformațiile oaselor pot fi detectate în acest fel.

Determinarea maturității scheletice

Pentru a evalua evoluția scoliozei la adolescenți, este important să se determine stadiul creșterii coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, razele X sunt folosite pentru a evalua maturitatea scheletului pe baza osificării proceselor crestei iliace (apofize).

Deși vârsta este de obicei legată de maturitatea scheletului, aceasta poate diferi în anumite circumstanțe. Pentru prognosticul scoliozei, vârsta osoasă este mai fiabilă decât vârsta vieții.

Alternative cu raze X

Pe lângă un diagnostic convențional cu raze X, există o serie de metode imagistice disponibile pentru examinarea scoliozei care nu implică expunerea la radiații. Alternativele includ metoda Optimetrică, fotogrammetria Moiré, sistemul formetric de steriometrie video raster sau analiza 3D a coloanei vertebrale „ZEBRIS”. Cu toate acestea, aceste metode pot fi utilizate doar pentru a evalua scolioza într-o măsură limitată, mai ales în comparație cu imaginile cu raze X.

Examinări suplimentare

În cazuri excepționale, medicul va obține imagini în secțiune transversală folosind un tomograf cu rezonanță magnetică (RMN), mai ales dacă sunt suspectate malformații ale măduvei spinării sau modificări ale canalului spinal (cum ar fi tumori).

În scolioza severă, funcția cardiacă și pulmonară sunt perturbate de curburele și răsucirile întregii regiuni toracice. În aceste cazuri, medicul va aranja pentru teste suplimentare. Acestea includ, de exemplu, examinări cu ultrasunete ale inimii și un test al funcției pulmonare (spirometrie).

Evoluția bolii și prognosticul

Cursul scoliozei variază foarte mult. În principiu, cu cât apare mai devreme o curbură a coloanei vertebrale, cu atât este mai probabil să progreseze (netratat).

Scolioza infantilă este o excepție. În primii doi ani de viață, o coloană strâmbă regresează de la sine în până la 96% din cazuri. De asemenea, poate fi influențată pozitiv de măsuri de poziționare adecvate și de kinetoterapie.

Daca ramane o scolioza reziduala de peste 20 de grade, parintii bebelusului afectat trebuie sa se astepte ca scolioza sa progreseze.

Risc de agravare a scoliozei

Dacă scolioza apare doar în următorii ani de viață, prognosticul depinde de diverse criterii. De exemplu, bolile subiacente ale sistemului muscular sau nervos agravează adesea cursul bolii. În scoliozele idiopatice, alți factori sunt importanți în plus față de vârstă (posibila creștere reziduală):

Unghiul Cobb inițial
Stadiul Risser (maturitate scheletică)
Momentul primei perioade menstruale (menarha, asociere dovedită cu creșterea episodică a osului în anii următori)

Unghiul Cobb în grade	ani 10-12	ani 13-15	ani 16
mai mic 20	25 la sută	10 la sută	0 la sută
20-29	60 la sută	40 la sută	10 la sută
30-59	90 la sută	70 la sută	30 la sută
mai mare 60	100 la sută	90 la sută	70 la sută

Evoluția bolii la bătrânețe

Scolioza se agravează în multe cazuri chiar și la vârsta adultă. Acest lucru este valabil mai ales dacă unghiul Cobb la finalizarea creșterii este peste 50 de grade. Calculele scoliozelor toracice și lombare au arătat că curbura crește cu aproximativ 0.5 până la un grad pe an.

În cazul scoliozelor severe, în special la nivelul spatelui inferior, crește riscul de plângeri dureroase. Curburile deosebit de pronunțate irită adesea și nervii spinali, provocând disconfort sau durere.

Dacă scolioza atinge o valoare de aproximativ 80 de grade, scade speranța de viață în multe cazuri.

Există riscul unor complicații grave, cum ar fi inflamația plămânilor, bronșita cronică sau inflamația pleurei pulmonare (pleurezie). În plus, inima este, de asemenea, supusă unei tensiuni crescânde (cor pulmonale).

Complicații după operația de scolioză

Ca orice procedură chirurgicală, intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale implică anumite riscuri, cum ar fi sângerare, infecție (în special la pacienții cu acnee) sau tulburări de vindecare a rănilor. Tulburările senzoriale sau paralizia nu apar de obicei în scolioza idiopatică. Cu toate acestea, terapia chirurgicală a scoliozei poate duce la leziuni ale nervilor sau ale măduvei spinării.

Cu toate acestea, probabilitatea unei astfel de complicații este foarte mică. Potrivit studiilor, este de 0.3 până la 2.5 la sută. Riscul crește atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală majoră și sunt prezente alte afecțiuni (în special ale măduvei spinării). În unele cazuri – tulburări ale măduvei spinării, de exemplu – medicii pun pacientul să se trezească în timpul intervenției chirurgicale și să-și verifice mișcările și senzațiile pe piele.

Efuzii și „pneu

Pierdere de corecție

După unele operații de rigidizare crește și contracurbura unei scolioze. În plus, corecția realizată se pierde uneori parțial în primii câțiva ani după operație. De regulă, însă, scolioza se stabilizează după o intervenție chirurgicală.

La pacienții tineri care sunt rigidizați la cea mai fragedă vârstă osoasă (Risser 0), pierderea corecției poate fi problematică. Pe măsură ce corpurile vertebrale continuă să crească, în multe cazuri torsiunea coloanei vertebrale crește. Medicii se referă la acest fenomen ca fiind fenomenul arborelui cotit. Pentru a preveni acest lucru, terapia de rigidizare a scoliozei se efectuează de obicei atât din față, cât și din spate.

Alte complicații speciale includ fracturile de metal ale tijelor și șuruburile utilizate în timpul intervenției chirurgicale. În aceste cazuri, există aproape întotdeauna o pierdere a corecției. În unele operații de fuziune, corpurile vertebrale nu fuzionează așa cum a fost planificat. Se formează articulații „false”, așa-numitele pseudartroze. Pot provoca dureri persistente (mai ales în scolioza lombară).

Scolioza si sarcina

Contrar multor temeri, scolioza nu are un efect negativ asupra sarcinii. Nu contează dacă pacienții au fost tratați conservator (fizioterapie, corset) sau chirurgical. Ca și în cazul tuturor femeilor însărcinate, pacienții cu scolioză au uneori dureri de spate, dar o creștere a unghiului Cobb nu a fost încă demonstrată.

Examene de control

În funcție de amploarea scoliozei, medicul verifică regulat curbura. Curbururile coloanei vertebrale din copilărie mai mici de 20 de grade sunt verificate aproximativ la fiecare trei până la șase luni prin examinări fizice. Dacă medicul suspectează o creștere a curburii, va comanda o radiografie. Scoliozele de peste 20 de grade se verifică cel puțin o dată pe an prin examen cu raze X. Examenele clinice sunt, de asemenea, efectuate cel puțin o dată la șase luni, ca parte a terapiei scoliozei.

Dacă persoana afectată a suferit o intervenție chirurgicală, nu sunt necesare alte examinări de rutină la doi ani de la operație dacă rigidizarea este stabilă și unghiul Cobb este mai mic de 40 de grade.

Traieste cu scolioza

În cele mai multe cazuri, pacienții trăiesc bine cu scolioza lor. Important este să lucrezi activ împotriva deformării coloanei vertebrale. Integrați exercițiile pentru scolioză în rutina dvs. zilnică.

Joacă (școală) sport. Diverse sporturi sunt potrivite pentru aceasta, cum ar fi diferite forme de yoga, înot – în special spate. Tir cu arcul, ciclismul, mersul nordic sau călăria terapeutică sunt de asemenea considerate sporturi potrivite. Dacă aveți îngrijorări cu privire la unele activități, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Dacă scolioza vă deranjează în viața de zi cu zi, de exemplu la serviciu sau în timpul liber, nu ezitați să cereți ajutor. Contactați-vă angajatorul, kinetoterapeutul sau prietenii. Unii suferinzi se implică și în grupuri de autoajutorare.

Prevenirea

Deoarece cauzele majorității scoliozelor sunt necunoscute, scolioza nu poate fi prevenită în general. Cu toate acestea, în cazul tulburărilor de risc cunoscute, examinările periodice preventive ajută la depistarea în timp util a apariției scoliozei și la prevenirea agravării acesteia.

Același lucru este valabil și pentru controalele standard pentru copii și adolescenți, care permit stabilirea unui diagnostic precoce în faza de creștere. Cu o terapie adecvată, progresia scoliozei și deteriorarea ulterioară poate fi prevenită.