Prezentare scurta
- Ce este un picior bun? Această deformare a piciorului este de obicei congenitală, dar poate fi cauzată și de boală sau accidente. Piciorul este puternic îndoit în sus, în cazuri extreme degetele de la picioare se sprijină pe tibie.
- Tratament: La nou-născuți, de obicei vindecare spontană, fizioterapie, ipsos și atele, intervenții chirurgicale, încălțăminte specială
- Cauze: Poziția restrânsă a bebelușului în uter, infecții virale, cauze genetice, tulburări neurologice, accidente
- Diagnostic: Evaluarea simptomelor vizibile, proceduri imagistice, analiza mersului
- Prevenire: Nu este posibilă cu forma primară comună, tratarea atentă a afecțiunilor și leziunilor preexistente
Ce este un picior de călcâi?
Un picior de călcâi (pes calcaneus) este o deformare specială a piciorului. Este fie congenital, fie dobândit în cursul vieții. Acest picior secundar de călcâi este rezultatul unei alte afecțiuni. În majoritatea cazurilor, bebelușii se nasc cu un picior bun. Mai puțin obișnuită este o combinație de picior cu cârlig și un picior îndoit, care se numește picior cu cârlig sau picior îndoit (pes valgocalcaneus).
Simptome: Așa arată un picior de călcâi
Se observă un picior pronunțat la călcâi. Întregul picior este întins în sus spre tibie. Medicii numesc acest simptom ca dorsiflexie. Această hiperextensie înseamnă că nu este posibilă îndoirea normală a piciorului în jos (flexie plantară). În cazuri extreme, degetele de la picioare se sprijină pe tibia astfel încât talpa piciorului să fie îndreptată spre exterior. Piciorul arată ca și cum ar fi fost pliat. Prin urmare, este vizual opusul piciorului ascuțit, în care degetele de la picioare sunt îndreptate în jos.
De regulă, deformările afectează doar țesutul moale, oasele nu sunt afectate. Acesta este motivul pentru care această deformare poate fi de obicei tratată bine. Bunions congenitale cu oase deformate, pe de altă parte, sunt foarte rare.
În cazul piciorului călcâiat înclinat, talpa piciorului este de asemenea supraîntinsă în sus spre tibie. În plus, glezna este ușor îndoită spre interior, ceea ce face ca talpa să se întoarcă ușor spre exterior.
Posibile plângeri din cauza daunelor indirecte
Nu este posibil să mergi normal dacă ai un picior de călcâi pronunțat. Chiar dacă deformarea este mai puțin pronunțată, cu siguranță ar trebui tratată – dacă nu dispare singură. Acest lucru este important pentru a evita daunele consecutive. La urma urmei, chiar și un picior ușor de călcâi afectează întregul sistem musculo-scheletic.
Cum este tratat un picior de călcâi?
Tratamentul piciorului călcâiului depinde în primul rând de cauză. Bunionurile unui copil se vindecă de obicei fără tratament.
Vindecare spontană
Hackfeet la bebeluși este o deformare comună a piciorului. Cu toate acestea, medicii nu trebuie să îl trateze automat, deoarece în multe cazuri se vindecă singur. Acest lucru se întâmplă uneori în câteva zile după naștere.
Masaj si fizioterapie
În cazul în care malpoziția piciorului nu revine la normal la scurt timp după naștere, medicii tratează oungile copilului. Primul pas este mobilizarea manuală: mușchii și ligamentele sunt masați și întinși până când talpa piciorului a revenit în poziția normală.
Este recomandat ca părinții să susțină acest proces, cerând medicului kinetoterapeut să le arate exerciții pe care le pot face cu copilul acasă. Dacă este necesar, copiii pot efectua singuri exercițiile sub supraveghere pe măsură ce îmbătrânesc. Cu toate acestea, acest lucru este rareori necesar.
Tratament cu gipsuri sau atele
Tratamentul pentru piciorul călcâiului copilului este de obicei completat de un tratament numit remediere. În termeni simpli, aceasta presupune forțarea piciorului în poziția corectă și menținerea acestuia acolo până când structurile s-au adaptat și piciorul rămâne în această poziție. Acest lucru se realizează în două faze.
Intervenție Chirurgicală
Intervenția chirurgicală este foarte rar necesară pentru un copil cu bunion congenitale. Medicii îl folosesc mai frecvent pentru forma secundară. Dacă deformarea nu poate fi corectată prin măsuri conservatoare, există diferite opțiuni de tratament chirurgical. Chirurgii au la dispoziție diferite metode pentru aceasta. Acestea sunt cele mai importante:
- Tendonul lui Ahile conectează mușchiul gambei de osul călcâiului. Este permanent supraîntinsă în cazul unui picior de călcâi. Prin urmare, este indicat să-l scurtați sau să-i schimbați poziția pentru a exercita tracțiune pe talpa piciorului.
- Chirurgii au un efect similar atunci când introduc tendoane musculare suplimentare în zona tendonului lui Ahile pentru a-l întări și astfel crește tracțiunea musculară.
- Chirurgii scot uneori o bucată de os din osul călcâiului (osteotomie a piciorului posterior) pentru a ajuta piciorul să revină la poziția sa normală.
- O altă opțiune este de a forța piciorul în poziția corectă și de a-l fixa acolo permanent. Medicii întăresc articulația gleznei cu un șurub (artroriză), de exemplu. Cu toate acestea, această opțiune restrânge mobilitatea pacientului pe termen lung. Acest lucru este vizibil atunci când mergi repede sau alergi, de exemplu.
Branțuri și pantofi speciali
Cum se dezvoltă un picior de călcâi?
Printre posibilele cauze ale pes calcaneus, este important să se facă distincția între variantele congenitale și cele dobândite.
Picior congenital de călcâi
Piciorul congenital al călcâiului la bebeluși este fie o afecțiune independentă, fie apare ca urmare a unei alte afecțiuni. În consecință, există diverse cauze.
Bunionurile primare comune, care se vindecă fără probleme în majoritatea cazurilor, sunt probabil cauzate de poziția copilului în uter. Daca se exercita presiune asupra picioarelor bebelusului din cauza lipsei de spatiu, acestea raman initial in pozitie gresita. Este probabilă o regresie spontană în câteva zile.
Există și cauze genetice. La unii copii, există un dezechilibru în mușchii dintre picioare și picioare. Mușchii gambei sunt atunci proporțional prea slabi, motiv pentru care mușchii din zona tibiei și din spatele piciorului trag piciorul în sus.
Picior călcâiat dobândit
În principiu, piciorul secundar al călcâiului apare la orice vârstă. Cauzele posibile sunt inflamațiile precum cele declanșate de boala virală poliomielita (poliomielita). În multe cazuri, acestea duc la paralizie și, prin urmare, și la un picior de călcâi. Cu toate acestea, se consideră că poliomielita a fost eradicată în Germania datorită vaccinărilor extinse. Boala autoimună miastenia gravis, de exemplu, are un efect similar.
Un picior de călcâi poate apărea, de asemenea, dacă tendonul lui Ahile este rănit sau posibil secționat. Ajută la menținerea piciorului în poziție. Un rol important joaca si muschii gambei. Dacă sunt răniți sau nu mai sunt alimentați corespunzător, deoarece nervul corespunzător este deteriorat într-un accident, de exemplu, acest lucru duce adesea la un dezechilibru în mușchi și, ca urmare, la nealinierea piciorului.
Chirurgia este, de asemenea, o posibilă cauză a bunions. Acesta este cazul în special dacă medicii doresc să corecteze o altă deformare a piciorului și corectarea este prea intensă, de exemplu prin lungirea prea mare a tendonului lui Ahile. Un picior care este poziționat incorect permanent poate duce și la malpoziții.
Cum este diagnosticat un picior de călcâi?
La un nou-născut, un diagnostic cuprinzător este deosebit de relevant dacă piciorul călcâiului nu a regresat după câteva zile. Unele dintre examinări sunt, de asemenea, importante pentru a identifica sau exclude alte boli ca cauză.
Într-o discuție cu părinții sau adultul afectat, medicul clarifică orice afecțiuni anterioare relevante (anamneză). Un examen neurologic verifică funcția nervilor și caută tulburări sau deficite, cum ar fi semne de paralizie.
Procedurile imagistice, cum ar fi raze X, ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) ajută la determinarea cu precizie a întinderii piciorului călcâiului. O analiză a mersului este utilă pentru pacienții în vârstă.
Dacă boala este avansată, pot fi necesare examinări suplimentare. Medicul evaluează măsura în care s-au produs deja leziuni consecutive ale sistemului musculo-scheletic. Accentul aici se pune pe genunchi, pelvis și coloana vertebrală.
Prevenirea
Nu este posibil să se prevină bunions primare la bebeluși. Dacă în timpul sarcinii sunt diagnosticate afecțiuni care pot duce la apariția unor bunuri secundare, cum ar fi spatele deschis, acestea sunt tratate cuprinzător.
După leziuni, este important să fixați piciorul în poziția corectă pentru procesul de vindecare, pentru a preveni bunions.
