Testul de latență a somnului multiplu este un test al aparatului de diagnosticare în medicina somnului, este utilizat în special pentru tulburari de somn, debutul somnului și somnul prin tulburări și diagnosticarea narcolepsiei.
Ce este testul de latență a somnului multiplu?
Dacă pacienții prezintă medicului care suferă de somnolență crescută în timpul zilei, atunci pe lângă polisomnografie în așa-numitul laborator al somnului, testul de latență a somnului multiplu este folosit și pentru a clarifica cauza. Testul de latență a somnului multiplu este o dezvoltare a cercetătorilor americani în materie de somn și, prin urmare, se numește inițial și test de latență a somnului multiplu, în limba germană, cu toate acestea, denumirea în engleză nu ar putea fi acceptată în general. Prima utilizare clinică a testului de latență a somnului multiplu a fost în 1976, când a fost folosit pentru a investiga o tendință de creștere a somnolenței în timpul zilei. În curând, așa-numitele perioade de debut al somnului de somn REM ar putea fi detectate, care sunt încă semnificative în diagnosticul narcolepsiei de astăzi. MSLT este cel mai important test pentru medicamentul somnului pentru detectarea fiabilă a narcolepsiei. În medicina somnului, testul de latență a somnului multiplu este, de asemenea, abreviat MSLT. Dacă pacienții prezintă medicului care suferă de somnolență crescută în timpul zilei, testul de latență a somnului multiplu este utilizat pentru a clarifica cauza în plus față de polisomnografie în așa-numitul laborator al somnului. În special, narcolepsie, care poate conduce somnului profund spontan chiar și în timpul zilei, este de obicei asociat cu perioade REM care apar prematur. Acestea pot fi vizualizate în evaluarea grafică utilizând testul de latență a somnului multiplu pentru a confirma diagnosticul.
Funcția, efectul și obiectivele
În medicina somnului, testul de latență a somnului multiplu se efectuează de obicei în paralel cu polisomnografia. În acest scop, pacientul este chemat într-un laborator de somn seara, conectat la dispozitive de măsurare prin intermediul mai multor electrozi și apoi este rugat să adoarmă ca și cum ar fi în propriul pat. Electrosenzorii pot înregistra dacă, când și cât de profund adoarme un subiect când se efectuează testul. MSLT constă din mai multe runde. Spre deosebire de polisomnografia ambulatorie, testul de latență multiplă a somnului nu are un dispozitiv portabil de înregistrare pe care pacientul îl poate duce acasă. Astfel, MSLT trebuie efectuat în mod necesar într-un laborator de somn. Majoritatea laboratoarelor de somn din spitalele germane sunt afiliate departamentelor de medicină internă. Societatea Germană pentru Medicina Somnului recomandă cinci alergări într-un interval de 2 ore, aceste intervale de măsurare încep la aproximativ trei ore după polisomnografia nocturnă, care este astfel precedată de obicei de un test de latență a somnului multiplu. Pentru a putea evalua în mod fiabil ritmul somn-veghe al unei persoane testate, este necesar să ții un așa-numit jurnal de somn. În versiunea detaliată a MSLT, o perioadă de somn continuu de șase ore ar trebui să preceadă performanța efectivă a testului. Versiunea scurtată a testului va fi semnificativă numai dacă cel puțin două perioade de somn REM scurtate, SOREM, au avut loc deja în ea. Înainte de a efectua testul, toate stimulent sau sedativ medicamentele trebuie întrerupte pentru a obține un rezultat imparțial. Aportul de alimente sau cafeină consumul poate falsifica și valorile testului. În ziua testului, trebuie evitată munca fizică grea, la fel ca expunerea prea lungă la soare. MSLT include EEG, EOG, EMG și ECG ca test complet. Astfel, creier valurile sunt măsurate, spasm mișcările pleoapelor în timpul somnului REM, reacția mușchilor scheletici precum și conducerea excitației inimă. După ce pacientul și-a asumat o poziție confortabilă, i se cere să adoarmă. Dacă acest lucru are succes, pacientul este trezit din nou după măsurare și i se cere să părăsească patul pentru a fi împiedicat să doarmă până la următoarea alergare. Evaluarea include în special analiza comportamentului de somn REM, precum și latența adormirii și stadiile de somn. Dacă pacientul nu poate adormi, atunci un ciclu de măsurare se încheie după 20 de minute. O imagine vizuală, așa-numita hipnogramă, este creată din toți parametrii de măsurare ai MSLT. Evaluarea clinică a somnolenței diurne în narcolepsie nu se va baza niciodată pe rezultatele MSLT singur, ci și pe anumite sânge valori, examinări fizice și istoricul medical.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Performanța corectă a MSLT depinde de condițiile generale din laboratorul de somn și de preanalitice, prin care comportamentul pacientului conform testului este de o importanță deosebită. Societatea Germană pentru Medicina Somnului a publicat linii directoare pentru efectuarea corectă a testului, dar nu toate laboratoarele de somn aderă la ele, astfel încât pot exista variații ale performanței testului. Performanța MSLT este considerată a fi deosebit de intensă în personal, deoarece pacientul trebuie să fie constant observat înainte, în timpul și, de asemenea, după test. Doar personalul medical și non-medical cu suficientă experiență în medicina somnului ar trebui să fie încredințat cu performanța MSLT. Dacă abaterile de măsurare sunt prea mari, testul poate fi, de asemenea, repetat, ceea ce a devenit deja o practică standard în unele centre de somn, pentru a exclude cât mai multe surse de eroare posibil. În special rezultatele testelor după o primă noapte în laboratorul de somn nu sunt adesea utilizabile, medicii somnului vorbesc și despre fenomenul primei nopți. MSLT diferă de așa-numitul test de veghe multiplă, în principal în postura culcată, luminozitatea camerei și în cererea de a rămâne treaz în loc să adoarmă. Pentru a obține rezultate de testare cu adevărat valide, trebuie respectate condițiile standardizate de testare, în conformitate cu specificațiile Societății germane pentru medicamentul somnului. Respectarea specificațiilor testului ar trebui lucrată și documentată folosind o listă pentru fiecare pacient. Camera de dormit în sine este de asemenea importantă. Ar trebui să fie posibilă întunecarea completă, fără lumină reziduală pur și simplu de la perdelele deschise sau de la iluminarea farurilor. Liniștea absolută în camera de dormit este, de asemenea, imperativă. Deoarece acest lucru nu poate fi întotdeauna garantat, dopurile pentru urechi pot fi folosite și pentru a elimina zgomotul rezidual. De asemenea, o importanță ridicată pentru rezultate valide este un control optim al temperaturii camerei de dormit.
