Prezentare scurta
- Simptome: Ochii și pielea devin galbene; afectarea funcției cerebrale (encefalopatie) care duce la tulburări de concentrare și conștiență; tulburări de coagulare a sângelui; insuficiență a altor organe posibilă în boala sever avansată.
- Cursul bolii și prognosticul: De obicei, o consecință a altor boli hepatice cronice; forma acută fără boală hepatică cronică anterioară este mult mai rară
- Tratament: Depinde de cauza și evoluția insuficienței hepatice, de exemplu măsuri de detoxifiere pentru toxine
- Cauză și factori de risc: afectarea cronică a ficatului, de exemplu, din cauza consumului de alcool sau droguri; infecții cu anumite viruși (de exemplu, mai multe virusuri hepatitice); otrăvire
- Diagnostic: istoric medical, examen fizic, analize de sânge, radiografie sau ecografie hepatică
- Prevenire: consum moderat de alcool, alimentație echilibrată, vaccinări împotriva infecțiilor virale relevante, tratamentul afecțiunilor cronice preexistente
Ce este insuficiența hepatică?
În insuficiența hepatică (insuficiență hepatică), diferite funcții ale ficatului eșuează treptat. Acest lucru este periculos deoarece ficatul îndeplinește multe funcții vitale în organism: Este cel mai important organ al metabolismului și, cântărind în medie 1.5 kilograme, cea mai mare glandă din corpul uman.
Ficatul este, de asemenea, responsabil pentru descompunerea drogurilor, alcoolului și a poluanților („detoxifiere”). Diverse boli, mult alcool și o dietă bogată în zahăr și grăsimi pun stres pe ficat pe termen lung și uneori duc la dezvoltarea ficatului gras și/sau a cirozei. Cu toate acestea, ficatul este capabil să îndeplinească o mare parte a sarcinilor sale pentru o lungă perioadă de timp, chiar și cu mult mai puține celule funcționale.
Dacă apare insuficiență hepatică, ficatul este deja grav afectat. Insuficiența hepatică se dezvoltă fie cronic (insuficiență hepatică cronică), fie foarte rapid, de exemplu din cauza infecției sau a otrăvirii (insuficiență hepatică acută). În ambele cazuri, este o afecțiune periculoasă care trebuie tratată imediat.
Care sunt simptomele?
În timp ce multe boli hepatice trec neobservate în stadiile incipiente, insuficiența hepatică prezintă simptome destul de caracteristice. Următoarele semne sunt considerate simptome principale ale insuficienței hepatice:
- Albul ochilor (sclera) și mucoasele devin galbene; pe măsură ce boala progresează, pielea capătă și o culoare gălbuie. Acesta este ceea ce medicii numesc icter.
- În plus, apar tulburări de coagulare a sângelui, care se manifestă, de exemplu, prin sângerări frecvente sub piele. Aceasta se numește diateză hemoragică.
În plus, insuficiența hepatică duce uneori la un miros respirator tipic al ficatului crud (foetor hepaticus) și uneori la disconfort dureros în abdomenul superior. În stadii avansate, tensiunea arterială scade adesea și respirația se accelerează. După ce persoana afectată devine din ce în ce mai obosită și doarme aproape exclusiv, el cade într-o așa-numită comă hepatică în cursul encefalopatiei hepatice.
Encefalopatie hepatica
Insuficiența hepatică duce adesea la disfuncția creierului. Citiți totul despre asta în articolul Encefalopatie hepatică.
Cum se tratează insuficiența hepatică?
Insuficiența hepatică acută sau acută pe cronică necesită terapie imediată într-o unitate de terapie intensivă. Tratamentul depinde în primul rând de declanșarea leziunii hepatice – deci diagnosticul precis este foarte important. Pacienții la care insuficiența hepatică se datorează otrăvirii, de exemplu, primesc imediat lavaj gastric și, dacă este posibil, un antidot. În cazul anumitor infecții virale, cum ar fi hepatita B, terapia antivirală este adesea utilă.
Insuficiență hepatică: terapie prin transplant
În unele cazuri – în special cu un ficat pre-afectat – probabilitatea ca organul să-și revină și să-și reia funcțiile este scăzută. În acest caz, pacienții sunt transferați imediat la un centru de transplant, unde primesc un nou ficat cât mai repede posibil. Dacă este necesar, poate fi suficientă înlocuirea doar a lobului stâng al ficatului (transplant hepatic parțial ortotopic auxiliar, APOLT). În insuficiența hepatică acută, aproximativ jumătate dintre pacienți au nevoie de un transplant de ficat.
Procedurile de înlocuire a ficatului în afara corpului (extracorporale), cum ar fi dializa hepatică specializată, se află sub investigație medicală și nu reprezintă încă o terapie standard.
Cursul bolii și al prognosticului
Insuficiența hepatică este o afecțiune gravă care necesită tratament imediat. Diferitele funcții hepatice sunt vitale pentru supraviețuirea organismului – dacă tratamentul vine prea târziu, prognosticul este prost. Cu cât persoana afectată este mai tânără și cu cât boala de bază este mai puțin gravă, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.
Insuficiență hepatică: cauze și factori de risc
În principiu, insuficiența hepatică poate avea cauze foarte diferite. Insuficiența hepatică este adesea precedată de o boală a ficatului care este prezentă de luni sau ani. În cele din urmă, diferitele funcții ale ficatului se descompun, deoarece organismul nu mai este capabil să compenseze daunele care au avut loc. În acest caz, se numește insuficiență hepatică cronică, iar în cazul unei deteriorări bruște severe, se mai numește insuficiență hepatică acută pe cronică.
Insuficiența hepatică cronică se dezvoltă adesea, de exemplu, atunci când anii de abuz de alcool distrug tot mai multe celule hepatice și țesutul devine cicatrici (ciroză). Insuficiența hepatică din cauza cancerului este posibilă și dacă celulele hepatice degenerează sau o tumoare malignă „se răspândește” dintr-un alt organ. În unele cazuri, o infecție virală cronică, cum ar fi hepatita C, are, de asemenea, o evoluție severă și în cele din urmă provoacă insuficiență hepatică.
Insuficiența hepatică acută înseamnă că funcția hepatică se prăbușește fără nicio boală anterioară pe termen lung. Acest lucru se întâmplă mult mai rar. Motivele posibile pentru insuficiența hepatică să se dezvolte brusc într-o perioadă scurtă de timp includ:
- Intoxicatii: In cele mai multe cazuri, leziunile hepatice toxice sunt cauzate de o supradoza de medicamente precum paracetamolul sau, mai rar, de medicamente pentru tuberculoza si anumite remedii pe baza de plante in doze mult prea mari. Otrăvirea cu ciuperci (de exemplu, ciuperca frunzei tubercule), medicamente (de exemplu, extaz) și substanțe chimice, de asemenea, declanșează uneori insuficiență hepatică acută.
Cauzele mai puțin frecvente ale insuficienței hepatice acute includ hepatita autoimună, boala moștenită boala Wilson și complicațiile în timpul sarcinii - ficatul gras acut al sarcinii sau sindromul HELLP. În până la 20 la sută din cazuri, declanșatorul inflamației ficatului rămâne neclar. Medicii vorbesc atunci despre hepatita criptogenă.
Examinări și diagnostic
Multe persoane cu insuficiență hepatică au fost deja sub tratament medical pentru o perioadă lungă de timp cu anumite boli anterioare și se cunoaște o încordare a ficatului (insuficiență hepatică cronică). Acest lucru face diagnosticul mai ușor. Insuficiența hepatică acută fără afecțiuni preexistente este mai puțin frecventă.
Simptomele clinice precum icterul și fluturarea ochilor îl fac pe medic să creadă rapid că ficatul nu funcționează corect. În timpul unui examen fizic, el palpează abdomenul superior pentru a simți dacă ficatul este mărit sau redus în dimensiune. De asemenea, extrage sânge pentru a diagnostica insuficiența hepatică. Diverse valori de laborator ale hemoleucogramei fundamentează suspiciunea de insuficiență hepatică cronică sau acută. Acestea includ, de exemplu, valorile modificate ale coagularii, transaminazele, bilirubina sau amoniacul.
Examinările ulterioare depind de cauza suspectată, de simptome și de evoluția insuficienței hepatice. Uneori, medicul ia o mostră de țesut hepatic (biopsie hepatică) pentru teste de laborator. Procedurile imagistice, cum ar fi o examinare specială cu ultrasunete (ecografia duplex) sau o radiografie toracică sunt, de asemenea, efectuate uneori.
Într-o examinare specială, „măsurarea invazivă a tensiunii arteriale”, un cateter este uneori folosit pentru a măsura tensiunea arterială în anumite vase de sânge. Dacă se suspectează acumularea de lichid în creier (edem cerebral), medicii folosesc o sondă pentru a măsura presiunea intracraniană printr-o mică gaură din craniu.
Insuficiență hepatică: prevenire
- Asigurați-vă că consumați alcool cu moderație.
- Evitați excesul de zahăr și grăsimi în dieta dumneavoastră.
- Intotdeauna bolile cronice (cum ar fi diabetul) sunt tratate si ajustate corespunzator.
- Abține-te de la droguri; asigurați-vă că utilizați ace sterile atunci când este cazul.
- Protejați-vă cu prezervative în timpul actului sexual dacă nu sunteți sigur de posibilele infecții ale partenerului dvs. sexual.
- Înainte de a călători în străinătate, asigurați-vă că aveți suficiente vaccinuri (de exemplu împotriva hepatitei A și B).
- Respectați regulile de igienă a alimentelor și a apei potabile, în special atunci când călătoriți în străinătate.
- Dacă luați medicamente, urmați întocmai dozele recomandate. Nu le lăsați la îndemâna copiilor.
- Evitați să mâncați ciuperci și plante de a căror specie și origine nu sunteți sigur. Intoxicația este o cauză frecventă a insuficienței hepatice acute.
