Istoricul medical (istoricul pacientului) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul osteopatiei renale. Istoricul familiei Există o istorie frecventă a bolilor renale în familia dumneavoastră? Istoric social Istoric medical actual / istoric sistemic (plângeri somatice și psihologice). Suferi de dureri osoase? Unde este localizată exact durerea? Cât timp are ... Osteopatie renală: istoric medical
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90). Amiloidoza - depozite extracelulare („în afara celulei”) de amiloizi (proteine rezistente la degradare) care pot duce la cardiomiopatie (boli ale mușchilor cardiaci), neuropatie (boală a sistemului nervos periferic) și hepatomegalie (mărirea ficatului), printre alte afecțiuni. Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99). Boala osoasă adinamică - formă de osteopatie renală, patogeneza exactă a ... Osteopatie renală: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui osteopatia renală: sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99). Tulburări ale mersului datorate slăbiciunii musculare Dureri osoase Fractură patologică - fractură osoasă care apare în timpul stresului normal pe osul modificat patologic.
Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare: Examenul fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; mai departe: Inspecție (vizualizare). Piele (normală: intactă; abraziuni / răni, roșeață, hematoame (vânătăi), cicatrici) și mucoase [anemie (anemie), edem (retenție de apă), prurit (mâncărime)] Model de mers (fluid, șchiopătând). Postura corpului sau a articulațiilor (verticală, îndoită, blândă ... Osteopatie renală: examen
Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii. Număr mic de sânge Parametrii renali - creatinină, uree, clearance-ul creatininei. Fosfat [hiperfosfatemie (exces de fosfat) (în hiperparatiroidismul renal secundar / hiperfuncția paratiroidiană) - frecvent, mai ales când rata filtrării glomerulare (GFR) scade sub 30%] Hormonul paratiroidian seric și calciu [în hiperparatiroidismul secundar: hormonul paratiroidian seric ↑ și calciu ↓] Fosfataza alcalină … Osteopatia renală: test și diagnostic
Diagnosticarea dispozitivelor medicale obligatorii. Radiografia regiunii afectate - în caz de durere osoasă [juxtapunerea modificărilor structurale osteopenice și osteosclerotice; în hiperparatiroidismul terțiar: osteoclastoame, condrocalcinoză, mineralizări ectopice]. Osteodensitometria (densitometria osoasă) - trebuie efectuată la intervale regulate. Diagnosticare opțională a dispozitivelor medicale - în funcție de rezultatele istoricului, examinarea fizică și obligatorii ... Osteopatia renală: teste diagnostice
Hiperparatiroidism secundar (shPT) În cazuri rare, poate fi necesară paratiroidectomia subtotală (îndepărtarea parțială a glandei paratiroide). Indicații: hiperparatiroidism secundar (shPT) cu: hipercalcemie severă (hiperparatiroidism terțiar: nivel hormon paratiroidian ↑, nivel calciu ↑). Pacienți cu transplant renal cu hipercalcemie (exces de calciu) și declin funcțional progresiv al grefei (fără altă explicație a genezei). Prurit rezistent la terapie ... Osteopatie renală: Chirurgie
Deși semnele radiografice ale osteopatiei renale sunt detectabile la aproape jumătate dintre persoanele afectate, simptomele apar doar la 10%. Acestea includ: Simptome de frunte Dureri osoase Slăbiciune musculară, care apare în principal în mușchii proximali (trunchi) Fracturi spontane - fracturi osoase spontane. Note suplimentare La copii, există tulburări de creștere similare cu rahitismul (statura mică) ... Osteopatia renală: simptome, plângeri, semne
Patogenie (dezvoltarea bolii) În insuficiența renală cronică (slăbiciune renală), apar diferite modificări la nivelul osului, care se numesc osteopatie renală. Osteopatia cu rotație ridicată (rotație osoasă mare și pierderea acută a substanței osoase) se poate distinge de osteopatia cu rotație redusă. În plus, pot fi prezente și forme mixte. În osteopatia cu rată mare, hiperparatiroidismul secundar / hiperfuncția paratiroidiană (nivelul hormonului paratiroidian ↑, ... Osteopatia renală: cauze
Măsuri generale Orice afecțiuni medicale concomitente trebuie monitorizate și tratate cu atenție. Tensiunea arterială trebuie ajustată în mod optim. Lipidele din sânge (grăsimile din sânge) trebuie controlate și, dacă este necesar, aduse la un nivel scăzut. Restricția nicotinei (abținerea de la consumul de tutun). Consum limitat de alcool (bărbați: maxim 25 g alcool pe zi; femei: maxim 12 g alcool pe ... Osteopatie renală: terapie
Țintă terapeutică Îmbunătățirea simptomatologiei Recomandări terapeutice Lianți fosfatici (ajustarea dozei în funcție de nivelul fosfatului seric). Dacă este necesar, substituția calcitriolului * (scade nivelul hormonului paratiroidian intact); indicație: insuficiență renală (slăbiciune renală; creșterea concentrației de substanțe urinare) cu niveluri ridicate de hormoni paratiroidieni. Calcimimetic (eliberare de hormon paratiroidian ↓); Indicație: terapia hiperparatiroidismului secundar ... Osteopatie renală: terapie medicamentoasă
