Clasificarea durerii faciale idiopatice persistente conform ICHD-3. A. Durere facială și/sau durere în regiunea bucală care îndeplinește criteriile B și CB Recurente timp de cel puțin două ore/zi timp de mai mult de trei luni. C. Durerea are ambele caracteristici următoare: Dificil de localizat și nu urmărește zona de alimentare... Durere facială: clasificare
Antecedentele medicale (antecedentele pacientului) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul durerii faciale. Istoric familial Care este starea generală de sănătate a membrilor familiei dumneavoastră? Există boli frecvente în familia ta? Istorie socială Care este profesia ta? Antecedente medicale curente/antecedente sistemice (plângeri somatice și psihologice). Te confrunți cu… Durerea facială: istoricul medical
Sistemul respirator (J00-J99) Rinosinuzita (inflamația simultană a mucoasei nazale („rinită”) și a mucoasei sinusurilor paranazale). Sinuzita maxilar/frontal – sinuzita sinusului maxilar/ sinus frontal. Ochi și anexe oculare (H00-H59). Inflamație acută a ochiului, nespecificată. Glaucom acut (stea verde) Irită (inflamația irisului) Nevrita optică (nevrita nervi optic; optic... Durere facială: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
O examinare clinică cuprinzătoare stă la baza selectării pașilor de diagnostic ulterioare: Examen fizic general – inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în continuare: Inspecție (vizionare). Piele și mucoase Cap Ochi Examen oftalmologic – inclusiv tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare) – dacă se suspectează boli ale ochilor. Examen medical ORL, inclusiv epifaringoscopia (nazofaringoscopia)... Durere facială: examinare
Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricului, examinarea fizică și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diferențială a diagnosticului. Număr mic de sânge Număr diferențiat de sânge Parametrii inflamatori - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor). Serologie infecțioasă - dacă se suspectează infecții. Biopsia arterei temporale - pentru suspectarea arteritei temporale.
Țintă terapeutică Ameliorarea durerii Recomandări terapeutice Studiu terapeutic cu: Duloxetină, venlafaxină (antidepresive noradrenergice și serotonergice specifice) (NaSSA)). Amitriptilina (antidepresive triciclice) Carbamazepina, gabapentina, topiramatul (anticonvulsivante / medicamente pentru tratamentul tulburărilor convulsive). Este posibilă combinarea anticonvulsivantelor cu antidepresive. Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Diagnosticare opțională a dispozitivelor medicale – în funcție de rezultatele anamnezei, examenului fizic, diagnosticului de laborator și diagnosticării obligatorii a dispozitivelor medicale – pentru clarificarea diagnosticului diferențial. Raze X ale sinusurilor paranazale, articulației temporomandibulare – în cazul sinuzitei cronice (sinuzitei) sau tumorii. Examinarea cu raze X a feței (imagine occipitodentală pentru a arăta sinusul maxilar/maxilar... Durere facială: teste diagnostice
Următoarele simptome și plângeri pot indica durere facială sau durere facială atipică: Simptome ale durerii faciale tipice Durere electrizantă de scurtă durată Simptome ale durerii faciale atipice (= durere facială idiopatică persistentă). Durere surdă, apăsătoare, venită din adâncuri. Persistent, adică prezent zilnic Predominant continuu, unilateral și slab localizabil Adesea în zona … Durere facială: simptome, reclamații, semne
Patogenie (dezvoltarea bolii) Durerea facială poate avea cauze multiple (vezi Diagnosticele diferențiale de mai jos). Durerea facială idiopatică persistentă (IHS 13184) trebuie să îndeplinească următoarele criterii: A. Durerea facială care îndeplinește criteriile B și C este prezentă zilnic și în cea mai mare parte a zilei. B. Inițial, durerea facială este limitată la o regiune circumscrisă de un... Durere facială: cauze
Măsuri generale Evitarea șederii lungi la frig (datorită agravării durerii prin expunerea la frig). Kinetoterapie (inclusiv kinetoterapie) Terapie miofuncțională (MFT; sinonim: terapia funcției musculare orofaciale) – formă de susținere a terapiei în ortodonție; exercițiile pentru musculatura orofacială sunt destinate reantrenării mușchilor de mestecat, limbii, buzelor și obrajilor, astfel, în mod ideal, provocând sau... Durere facială: terapie
