Cum funcționează rituximabul
Rituximab este un anticorp terapeutic (imunoglobulină terapeutică). Anticorpii sunt proteine (proteine) care sunt produse în mod natural în organism și sunt concepute pentru a recunoaște proteinele străine sau dăunătoare (de exemplu, de la paraziți, bacterii și viruși) și să le facă inofensive.
Anticorpii sunt produși de celulele B (numite și limfocite B). Acestea sunt un tip de celule din grupul de celule albe din sânge. La contactul cu o substanță străină, formează anticorpi adecvați împotriva acesteia, care atacă intrusul.
Ca multe alte celule, celulele B au proteine de suprafață prin care pot fi identificate: proteina CD20. Acest fapt este folosit în tratamentul bolilor asociate cu un număr excesiv de celule B în organism, cu celule B hiperactive sau cu celule B fără funcție.
Cunoscut și sub denumirea de „terapie țintită a cancerului”, tratamentul are mult mai puține efecte secundare grave decât terapiile convenționale care folosesc agenți care afectează fără discernământ toate celulele în diviziune (celule canceroase și celule sănătoase).
Absorbție, degradare și excreție
După perfuzie sau injectare în vasele de sânge (intravenos) sau sub piele (subcutanat), anticorpii rituximab se răspândesc prin circulație și ajung la locul unde sunt intenționați să acționeze.
Când se utilizează rituximab?
Rituximab este utilizat pentru a trata următoarele boli:
- Limfom non-Hodgkin (NHL, cancer al sistemului limfatic) - utilizat în combinație cu alți agenți
- Leucemia limfocitară cronică (LLC) – utilizată în combinație cu alți agenți
- Artrită reumatoidă – se utilizează în asociere cu substanța activă metotrexat
- Granulomatoză (noduli tisulare) cu poliangeită (inflamația vaselor)
Rituximab este utilizat în mai multe cicluri cu un interval de la săptămâni până la luni. Utilizarea off-label a rituximabului este, de asemenea, utilizată, de exemplu, în scleroza multiplă sau inflamația acută a rinichilor (glomerulonefrită).
Cum se utilizează rituximabul
Astfel, se administrează cantități de ingredient activ de aproximativ 500 până la 1000 de miligrame de rituximab per tratament. Numărul de cicluri și intervalul dintre ele sunt, de asemenea, determinate de medic. Unii pacienți primesc substanța activă săptămânal, alții la intervale de până la trei luni.
Care sunt efectele secundare ale rituximabului?
În timpul tratamentului cu rituximab, mai mult de zece la sută dintre pacienți prezintă reacții adverse, cum ar fi infecții bacteriene și virale, scăderea numărului de globule albe și trombocite, reacții alergice, uneori cu umflare (edem), greață, mâncărime, erupții cutanate, căderea părului, febră, dureri de cap și frisoane.
Se observă, de asemenea, dureri de urechi, aritmii cardiace, tensiune arterială crescută sau scăzută, tulburări respiratorii, dificultăți de respirație, tuse, vărsături, dureri abdominale, tulburări digestive, tulburări ale pielii, dureri musculare și simptome de răceală. Astfel de reacții adverse apar la una din zece până la o sută de persoane tratate.
Ce trebuie luat în considerare atunci când utilizați rituximab?
Contraindicații
Rituximab nu trebuie utilizat în:
- infecții active, severe
- pacienţii cu un sistem imunitar sever slăbit
- insuficiență cardiacă severă (insuficiență cardiacă)
interacţiuni medicamentoase
Nu există interacțiuni cunoscute între rituximab și alți agenți.
Pacienții cu infecții severe (cum ar fi tuberculoza, HIV, hepatita virală) nu trebuie tratați cu rituximab, deoarece acest lucru slăbește și mai mult sistemul imunitar.
Restricția de vârstă
Pentru anumite indicații, infuziile cu substanța activă sunt aprobate de la vârsta de șase luni. Doza este determinată individual.
Sarcina și alăptarea
Rituximab este de obicei întrerupt devreme în cazul unei sarcini planificate sau în cazul unei sarcini neașteptate, de îndată ce devine cunoscut. Datele din bazele de date ale producătorului nu au reușit să detecteze simptome relevante clinic la nou-născuți în majoritatea cazurilor.
Datorită masei moleculare mari, este puțin probabil ca rituximabul să treacă în laptele matern. În orice caz, decizia de tratament în timpul alăptării este luată de specialiști.
Cum să primiți medicamente cu rituximab
Tratamentul cu rituximab se administrează de obicei direct într-un spital sau o clinică specializată, care apoi pregătește medicamentul de la pacient la pacient.
De când este cunoscut Rituximab?
O prelungire a autorizației de introducere pe piață a fost acordată în UE în 2006 pentru tratamentul artritei reumatoide și în 2012 pentru boala Wegener. Brevetul american a expirat în 2015. Între timp sunt pe piață primele biosimilare cu rituximab.
