Ce este o laparotomie?
O laparotomie este termenul medical pentru o deschidere chirurgicală a cavității abdominale. Acesta permite chirurgului accesul la organele abdominale în timpul operațiilor – de exemplu, dacă un organ este bolnav sau rănit. Incizia abdominală poate ajuta, de asemenea, la găsirea cauzei plângerilor neclare în regiunea abdominală. În acest caz, se numește laparotomie exploratorie. În funcție de tipul și direcția în care se face incizia, se face o distincție între:
- laparotomie paramediană (incizie în direcția longitudinală laterală de linia mediană
- laparotomie subcostală (incizie de-a lungul coastei inferioare pe partea stângă sau dreaptă)
- laparotomie transversală (incizie abdominală făcută transversal de la stânga la dreapta în abdomenul superior sau mijlociu)
- Incizie alternativă (incizie diagonală mai scurtă în abdomenul inferior drept)
- incizia pediculului acetabular (transversa = incizie orizontală pe linia mediană în abdomenul inferior
Când efectuați o laparotomie?
Laparotomia este o cale de acces comună pentru intervențiile chirurgicale abdominale majore. De exemplu, incizia abdominală este utilizată în următoarele situații:
- cancer al unui organ abdominal
- boală inflamatorie în cavitatea abdominală
- transplant de organe abdominale, cum ar fi ficat, rinichi sau pancreas
- Naștere prin cezariană.
Laparotomie explorativă
Ce se face în timpul unei laparotomii?
Sub arcadele costale, peretele abdominal se extinde până la osul pubian. Privită din exterior, este formată din piele, un strat de grăsime și mușchii abdominali anterior, lateral și posterior. Sub aceasta este acoperirea de țesut conjunctiv al cavității abdominale și a peritoneului. Stomacul, intestinele, ficatul, vezica biliară, pancreasul, splina, vezica urinară, precum și organele interne de reproducere din inelul pelvin sunt situate în cavitatea abdominală.
Înainte de operație
Laparotomie mediană
Dacă chirurgul alege ca cale de acces laparotomia mediană, el sau ea face o incizie abdominală alungită exact în mijlocul abdomenului. Aceasta implică de obicei efectuarea unei incizii în jurul ombicului din partea stângă. Dacă este necesar, chirurgul poate extinde această incizie în sus până la stern și în jos până la osul pubian. Acest lucru îi oferă acces optim la toate organele din cavitatea abdominală. Aproape toate procedurile chirurgicale abdominale pot fi efectuate printr-o laparotomie mediană.
În incizia de construcție paramediană, ca și în laparotomia mediană, se face o incizie longitudinală. Acesta trece aproximativ un deget transversal lângă linia mediană a abdomenului sau de-a lungul marginii exterioare a mușchiului abdominal drept.
Incizia marginii cutiei toracice
Laparotomie transversală
Incizia abdominală transversală poate fi utilizată în abdomenul superior, mijlociu și inferior. Se poate face pe o parte, dar poate fi extins și pe partea opusă dacă este necesar. Inciziile abdominale transversale sunt alese în primul rând pentru procedurile în care scopul chirurgical este clar – adică nu neapărat pentru laparotomia exploratorie.
Incizie alternativă
Pfannenstiel incizie
Incizia pediculului acetabular se referă la o incizie transversală lungă de aproximativ opt până la doisprezece centimetri chiar deasupra osului pubian. Deoarece chirurgul poate vedea astfel organele genitale interne feminine deosebit de bine, incizia pediculului acetabular este o tehnică comună în chirurgia ginecologică.
Incizie de flanc
După operație
După finalizarea anesteziei, medicul anestezist (anestezist) duce pacientul în camera de recuperare, astfel încât pacientul să se poată recupera după anestezie sub observație intensivă.
Care sunt riscurile laparotomiei?
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea probleme în timpul unei laparotomii. Cele mai frecvente sunt:
- Sângerare și resângerare, eventual necesitând o transfuzie de sânge sau, în cazul unei resângerări majore, o procedură repetată.
- Leziuni ale nervilor
- Infecții și inflamații
- Tulburări de vindecare a rănilor
- Cicatrici excesive sau vizibile din punct de vedere cosmetic
- Hernii cicatrice
Alte complicații posibile, cum ar fi vătămarea unui organ, depind de operația abdominală specifică.
La ce trebuie să fiu conștient după o laparotomie?
În plus, rana din zona suturii este inițial sensibilă la atingere. Medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament pentru durere, dacă este necesar. Deoarece sutura nu trebuie să se ude din exterior (risc de infecție), puteți face duș numai folosind un tencuială specială de duș. În cazul în care rana devine totuși umedă, se recomandă să o tamponați cu atenție cu comprese sterile.
