Mutațiile sunt normale
Apariția de noi variante virale nu este nimic neobișnuit: virușii – inclusiv patogenul Sars-CoV-2 – își schimbă în mod repetat materialul genetic la întâmplare în timpul replicării. Majoritatea acestor mutații sunt lipsite de sens. Unele, însă, sunt avantajoase pentru virus și se stabilesc.
În acest fel, virușii sunt capabili să se adapteze rapid mediului și gazdei lor. Aceasta face parte din strategia lor evolutivă.
OMS clasifică noile variante în funcție de următoarele categorii:
- Variante sub monitorizare (VBM) – Variante cu modificări genetice care ar putea însemna un risc mai mare, dar cu efecte încă neclare.
- Varianta de interes (VOI): Variante care au caracteristici genetice care predică o transmisibilitate mai mare, ocolind imunitatea sau testele de diagnostic sau boli mai severe în comparație cu formele anterioare.
- Varianta cu consecințe mari (VOHC) – Varianta cu consecințe mari: Variantă împotriva căreia vaccinurile actuale nu oferă protecție. Până în prezent, nu au existat variante SARS-CoV-2 în această categorie.
Variațiile virusului sunt grupate în așa-numitele clade sau linii - cercetătorii înregistrează și documentează astfel sistematic „arborele genealogic al coronavirusului”. Fiecare variantă este caracterizată în funcție de proprietățile sale ereditare și i se atribuie o combinație literă-număr. Cu toate acestea, această denumire nu indică dacă o anumită tulpină a virusului este mai periculoasă decât alta.
Cum se schimbă coronavirusul?
Există două moduri prin care coronavirusul să evolueze „cu succes”: se schimbă în așa fel încât să poată pătrunde mai bine în celula umană, devenind astfel mai infecțios, sau încearcă să „scape” din sistemul nostru imunitar adaptându-se:
Mutația de evadare: Acestea sunt schimbări care permit coronavirusului să „scape” din sistemul imunitar. Virusul își schimbă apoi forma exterioară în așa fel încât anticorpii (deja formați) ai unei infecții sau vaccinări inițiale sunt acum mai puțin capabili să o „recunoaște” și să o neutralizeze. Acest lucru este denumit și „mutații de evadare” sau „scăpare imună”. A doua infecție ar putea deveni astfel mai probabilă.
Cum se dezvoltă variantele de virus?
Cu cât pandemia durează mai mult, cu atât mai multe infecții, cu atât mai multe variații și mutații ale coronavirusului.
Pandemia Corona se desfășoară acum de doi ani buni: Începând cu 05 ianuarie 2022, Centrul de Resurse pentru Coronavirus (CRC) Johns Hopkins raportează acum aproximativ 296 de milioane de cazuri de infecție în întreaga lume.
O oportunitate suficientă pentru ca coronavirusul să acumuleze multiple modificări (variații) în materialul genetic.
Acest număr enorm de cazuri – și modificările genetice care însoțesc Sars-CoV-2 – se reflectă în răspândirea extinsă a unui număr mare de noi variante de virus:
Delta: descendența B.1.617.2
Varianta deltă (B.1.617.2) a Sars-CoV-2 s-a răspândit rapid și în Germania în ultimele luni (toamna 2021). A fost descoperit pentru prima dată în India și este împărțit în trei subvariante care combină mai multe modificări caracteristice.
Pe de o parte, acestea sunt modificări ale proteinei spike, care este considerată „cheia” pentru celula umană. Pe de altă parte, B.1.617 prezintă, de asemenea, modificări care sunt discutate ca o mutație de evadare (posibilă).
Mai exact, B.1.617 combină următoarele mutații relevante, printre altele:
Mutația D614G: poate face coronavirusul mai contagios. Modelarea inițială sugerează că acest lucru face ca B.1.617 să fie transmis cel puțin la fel de ușor ca varianta alfa extrem de contagioasă (B.1.1.7).
Mutația P681R: De asemenea, asociată de cercetători cu virulență posibilă crescută.
Mutația E484K: A fost găsită și în varianta beta (B.1.351) și în varianta gamma (P.1). Se suspectează că face virusul mai puțin sensibil la anticorpii neutralizanți deja formați.
Mutația L452R: Este, de asemenea, discutată ca o posibilă mutație de evadare. Tulpinile de coronavirus cu mutația L452R au fost parțial rezistente la anumiți anticorpi în experimentele de laborator.
Varianta deltă, care a fost predominantă în Europa până în prezent, pare să fie, de asemenea, înlocuită în pași mari de varianta omicron, foarte contagioasă.
Omikron: descendența B.1.1.529
Varianta Omikron este cea mai recentă mutație de coronavirus, descoperită pentru prima dată în Botswana în noiembrie 2021. Acum este clasificată oficial ca o variantă nouă de îngrijorare de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS).
Eris: descendența EG.5
Varianta EG.5 a coronavirusului este din descendența Omikron. A fost detectat pentru prima dată în februarie 2023. De atunci, s-a răspândit în diferite țări din întreaga lume și domină scena infecției în multe locuri. Se mai numește și Eris, după zeița greacă a discordiei și a luptei.
EG.5 descinde din variantele omicron XBB.1.9.2. și XBB.1.5, dar are și o nouă mutație în proteina spike (F456L). Sublinia EG.5.1 poartă, de asemenea, o altă mutație Q52H.
Este EG.5 mai periculos decât variantele anterioare?
Odată cu apariția EG.5, numărul cazurilor de infecție corona crește din nou și, odată cu acesta, spitalizările. Până în prezent, nu au fost raportate modificări ale severității bolii, potrivit OMS. Prin urmare, OMS a clasificat EG.5 ca o variantă de interes (VOI), dar nu o variantă de interes (VOC).
Vaccinurile de rapel potrivite pentru toamnă nu sunt vizate în mod precis către EG.5, ci către o linie virală strâns legată (XBB.1.5). Studiile clinice timpurii indică faptul că vaccinarea de rapel este eficientă și împotriva EG.5.
Pirola: Linia BA.2.86
Varianta virusului BA.2.86 este, de asemenea, un derivat de omicron. Diferă de varianta predecesorului său presupus BA.2 prin 34 de noi mutații în proteina spike, făcând-o la fel de diferită de formele anterioare așa cum a fost Omicron cel mai recent.
Cât de comun este BA.2.86?
Până acum, varianta a fost găsită doar la câteva persoane. Cu toate acestea, se fac acum puține teste în general. În special, testele elaborate care determină o anumită variantă virală sunt rare. Faptul că cazurile cunoscute provin de pe trei continente (America de Nord, Asia și Europa) și nu sunt direct legate sugerează că Pirola s-a răspândit deja neobservată.
Este BA.2.86 mai periculos decât variantele anterioare?
Sunt vaccinurile adaptate eficiente împotriva BA.2.86?
Vaccinurile disponibile din septembrie sunt optimizate pentru varianta XBB.1.5. Proteina sa spike diferă de cea a lui Pirola în 36 de secțiuni. Protecția împotriva infecțiilor este, prin urmare, probabil să fie redusă. Cu toate acestea, experții cred că protecția împotriva cursurilor severe rămâne încă.
Alte variante cunoscute de virus
S-au dezvoltat și variante suplimentare de virus Sars-CoV-2 care diferă de tipul sălbatic – dar experții nu le clasifică în prezent ca COV. Aceste tulpini de virus sunt denumite „Variante de interes” (VOI).
Nu este încă clar ce impact ar putea avea aceste VOI emergente asupra pandemiei. În cazul în care se afirmă și prevalează împotriva tulpinilor de virus care circulă deja, și ei ar putea fi actualizați la VOC corespunzătoare.
Variante de interes deosebit
- BA.4: Subtipul Omicron, descoperit pentru prima dată în Africa de Sud.
- BA.5: Subtipul Omicron, descoperit pentru prima dată în Africa de Sud.
Variante aflate în monitorizare
Așa-numitele „Variante monitorizate” (VUM) sunt în atenția extinsă – cu toate acestea, există încă o lipsă de date fiabile și sistematice despre acestea. În cele mai multe cazuri, sunt disponibile doar dovezi ale existenței lor. Acestea includ variante care apar sporadic, precum și descendenți „modificați” ai mutațiilor deja cunoscute.
Potrivit ECDC, aceste VUM rare includ în prezent:
- XD – variantă detectată pentru prima dată în Franța.
- BA.3 – subtipul variantei Omikron, detectat pentru prima dată în Africa de Sud.
- BA.2 + L245X – subtipul variantei omicron de origine necunoscută.
Variante de virus retrogradate
Pe cât de dinamic evoluează evenimentele de infecție din pandemia Corona în curs, la fel și înțelegerea și evaluarea științifică a variantelor de virus predominante în diferite faze ale pandemiei.
Alfa: descendența B.1.1.7
Varianta de coronavirus Alpha (B.1.1.7) abia mai circulă în Europa, potrivit oficialilor. Alpha a fost detectat pentru prima dată în Regatul Unit și, începând din sud-estul Angliei, s-a răspândit din ce în ce mai mult pe continentul european din toamna anului 2020.
Linia B 1.1.7 a avut un număr uimitor de mare de modificări ale genelor, cu 17 mutații. Mai multe dintre aceste mutații au afectat proteina spike - foarte semnificativ incluzând mutația N501Y.
Se crede că B.1.1.7 a fost cu aproximativ 35% mai contagios decât Sars-CoV-2 de tip sălbatic, iar rata de mortalitate observată prin infecție (fără vaccinare prealabilă) a fost, de asemenea, crescută. Cu toate acestea, vaccinurile disponibile au conferit o protecție robustă.
Alpha este în scădere puternică, în acord cu agențiile oficiale (ECDC, CDC, precum și OMS).
Beta: descendența B.1.351
Mutantul s-a dezvoltat cel mai probabil ca urmare a unei infestări mari a populației sud-africane cu virusul. Africa de Sud a înregistrat deja focare coronariene la scară largă în lunile de vară anului 2020. În localități, în special, virusul a găsit probabil condiții ideale pentru a se răspândi treptat.
Aceasta înseamnă că foarte mulți oameni erau deja imuni la forma originală a Sars-CoV-2 – virusul a trebuit să se schimbe. Cercetătorii se referă la o astfel de situație ca presiune evolutivă. Drept urmare, a prevalat o nouă variantă de virus, superioară formei originale, deoarece, printre altele, este mai contagioasă.
Datele preliminare sugerează că vaccinul Comirnaty are, de asemenea, o eficacitate ridicată împotriva descendenței B.1351. VaxZevria, pe de altă parte, poate avea o eficacitate redusă, conform unei declarații preliminare a autorilor Madhi și colab.
Beta este în declin puternic, în acord cu agențiile oficiale (ECDC, CDC, precum și OMS).
Gamma: linia P.1
Un alt COV numit P.1 – cunoscut anterior ca B.1.1.28.1, acum numit Gamma – a fost descoperit pentru prima dată în Brazilia în decembrie 2020. P.1 are, de asemenea, mutația importantă N501Y în genomul său. Astfel, tulpina de virus P.1 este considerată extrem de contagioasă.
Gamma a evoluat și s-a răspândit inițial în regiunea Amazonului. Răspândirea variantei coincide cu creșterea numărului de spitalizări legate de Covid-19 în această regiune la jumătatea lunii decembrie 2020.
Gamma este în scădere bruscă, de acord cu experții ECDC, CDC și OMS.
Alte variante de-escalate
Deși un număr mare de variante noi de virus au devenit acum cunoscute, acest lucru nu a însemnat automat o amenințare mai mare. Influența unor astfel de variante asupra incidenței (globale) a infecției a fost mică sau au fost suprimate. Acestea includ:
- Epsilon: B.1.427, precum și B.1.429 – descoperite pentru prima dată în California.
- Eta: Detectat în multe țări (B.1.525).
- Theta: desemnat anterior P.3, acum retrogradat, descoperit pentru prima dată în Filipine.
- Kappa: detectat pentru prima dată în India (B.1.617.1).
- Lambda: descoperit pentru prima dată în Peru în decembrie 2020 (C.37).
- Mu: descoperit pentru prima dată în Columbia în ianuarie 2021 (B.1.621).
- Iota: descoperit pentru prima dată în SUA în zona metropolitană New York (B.1.526).
- Zeta: Desemnat anterior P.2, acum retrogradat, descoperit pentru prima dată în Brazilia.
Cât de repede mută Sars-CoV-2?
În viitor, Sars-CoV-2 va continua să se adapteze la sistemul imunitar uman și la o populație (parțial) vaccinată prin mutații. Cât de repede se întâmplă acest lucru depinde în mare măsură de mărimea populației infectate activ.
Cu cât sunt mai multe cazuri de infecție – la nivel regional, național și internațional – cu atât coronavirusul se înmulțește mai mult – și cu atât apar mai frecvent mutații.
În comparație cu alți viruși, totuși, coronavirusul mută relativ lent. Cu o lungime totală a genomului Sars-CoV-2 de aproximativ 30,000 de perechi de baze, experții presupun una sau două mutații pe lună. Prin comparație, virusurile gripale (gripa) suferă mutații de două până la patru ori mai frecvent în aceeași perioadă.
Cum mă pot proteja de mutațiile coronavirusului?
Nu vă puteți proteja în mod specific de mutațiile individuale ale coronavirusului – singura posibilitate este să nu vă infectați.
Cum sunt detectate mutațiile coronavirusului?
Germania are un sistem de raportare strâns pentru a monitoriza virusurile Sars-CoV-2 circulante – se numește „sistem integrat de supraveghere moleculară”. În acest scop, autoritățile relevante din domeniul sănătății, Institutul Robert Koch (RKI) și laboratoarele specializate de diagnostic colaborează îndeaproape.
Cum funcționează sistemul de raportare în cazul mutațiilor suspectate?
În primul rând, fiecare test pozitiv de coronavirus efectuat profesional este supus raportării obligatorii către departamentul de sănătate publică relevant. Acestea includ testele de coronavirus efectuate la un centru de testare, la cabinetul medicului, la farmacie sau chiar la unități guvernamentale, cum ar fi școli. Cu toate acestea, autotestările private sunt excluse din aceasta.
Pentru mai multe informații despre testele rapide de coronavirus pentru autotestare, consultați subiectul nostru special privind autotestarea Corona.
RKI compară apoi datele raportate și rezultatul analizei secvenței sub formă pseudonimizată. Pseudonimizat înseamnă că nu este posibil să tragi concluzii despre o persoană individuală. Cu toate acestea, aceste informații formează baza de date pentru oamenii de știință și actorii din sistemul de sănătate pentru a obține o imagine de ansamblu exactă a situației pandemice existente. Acest lucru permite cea mai bună evaluare posibilă a situației pentru a deriva măsuri de politică (dacă este necesar).
Ce este o analiză a genomului de secvențiere?
O analiză a genomului de secvențiere este o analiză genetică detaliată. Acesta examinează secvența exactă a blocurilor individuale de ARN din genomul viral. Aceasta înseamnă că genomul Sars-CoV-2, care cuprinde aproximativ 30,000 de perechi de baze, este decodat și poate fi apoi comparat cu cel al coronavirusului de tip sălbatic.
Numai în acest fel pot fi identificate mutațiile individuale la nivel molecular – și este posibilă o atribuire în „arborele genealogic al coronavirusului”.
Acest lucru arată, de asemenea, că nu toate țările din lume sunt capabile să urmărească răspândirea exactă a unor variante specifice de coronavirus în detaliu. Prin urmare, este probabilă o anumită incertitudine în ceea ce privește datele de raportare disponibile.
