Prezentare scurta
- Simptome: Întârzierea creșterii copilului nenăscut, hipertensiune arterială și excreție de proteine la mamă
- Cauze si factori de risc: malpozitia placentei, boli ale mamei, infectii, malnutritie, fumat
- Diagnostice: interviu anamneză, ecografie, sonografie Doppler, CTG
- Tratament: Repaus la pat, evitarea nicotinei, ajustarea optimă a tensiunii arteriale și a glicemiei
- Curs și prognostic: Foarte variabil. Insuficiența placentară acută necesită intervenție rapidă, formele cronice pot fi adesea tratate printr-o abordare de așteptare.
- Prevenire: evitați factorii de risc precum fumatul, malnutriția, hipertensiunea arterială sau nivelurile excesive de zahăr din sânge
Ce este insuficiența placentară?
Medicii definesc insuficiența placentară ca fiind o aprovizionare inadecvată de nutrienți și oxigen către copilul nenăscut prin intermediul placentei.
Placenta este un organ în formă de disc care se implantează în peretele uterin. Este locul unde vasele de sânge ale mamei și ale bebelușului se întâlnesc pentru a permite un schimb de substanțe între mamă și copil. Copilul este conectat la placentă prin intermediul cordonului ombilical. Funcția nerestricționată a placentei joacă un rol decisiv în dezvoltarea copilului în uter. Dacă această funcție este restricționată (insuficiență), aceasta poate avea consecințe grave pentru copil.
Forme de insuficiență placentară
- Insuficiență placentară acută: se dezvoltă în câteva minute până la ore
- Insuficiență placentară subacută: se dezvoltă în câteva zile
- Insuficiență placentară cronică: se dezvoltă pe parcursul săptămânilor până la luni
Diferitele forme au uneori cauze și simptome diferite. Ceea ce au în comun este că în cazurile severe pot pune viața în pericol pentru copilul nenăscut (făt).
Ce simptome și consecințe pe termen lung sunt posibile?
Insuficiența placentară devine evidentă în timpul controalelor de sarcină prin simptome la făt. Copilul nenăscut este adesea prea mic pentru săptămâna corespunzătoare de sarcină din cauza lipsei persistente de aprovizionare. De asemenea, este adesea mai puțin activ decât bebelușii nenăscuți de aceeași vârstă la care placenta își îndeplinește întreaga funcție. În plus, cantitatea de lichid amniotic în insuficiența placentară este adesea mai mică decât era de așteptat (oligohidramnios).
În insuficiența placentară acută, fătul suferă de o lipsă bruscă de oxigen. Această situație pune viața în pericol pentru făt. Nașterea prematură sau nașterea mortii este o posibilă consecință.
Efecte tardive ale insuficienței placentare
În unele cazuri, lipsa aportului de oxigen în uter are consecințe pe termen lung pentru copil.
În general, bebelușii afectați au un risc mai mare de a muri sau de a dezvolta alte boli. De exemplu, copiii care au fost expuși la insuficiență placentară în uter prezintă adesea simptome mai târziu în viață:
- Diabet zaharat (diabet)
- Obezitate (adipoziție)
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Calcificare vasculară (arterioscleroză)
Mulți părinți se tem, de asemenea, că copilul lor va fi mai târziu cu deficiențe mintale sau chiar cu dizabilități ca urmare a insuficienței placentare. Oamenii de știință au descoperit că copiii care nu au crescut în concordanță cu vârsta lor din cauza lipsei de oxigen în uter, de exemplu, tind să aibă rezultate mai proaste la testele de inteligență ca copii și adolescenți decât semenii lor.
În unele cazuri, insuficiența placentară duce la naștere prematură. Copiii care se nasc imaturi au un risc crescut de retard mintal.
Care este cauza insuficienței placentare?
Există multe motive pentru insuficiența placentară. Cauzele posibile și factorii de risc pentru insuficiența placentară cronică sunt, de exemplu
- Defecte congenitale și de formare ale placentei
- Boli materne precum diabetul, hipertensiunea arterială sau defecte cardiace
- Boli specifice sarcinii, cum ar fi preeclampsia sau eclampsia
- Tensiune arterială scăzută cronică (hipotensiune arterială)
- Malnutriție cronică sau malnutriție
- Fumatul
Insuficiența placentară acută este cauzată de o tulburare circulatorie acută și apare de obicei în timpul nașterii. Cauzele posibile sunt
- Complicații în zona cordonului ombilical, cum ar fi prolapsul cordonului ombilical
- Abruptul placentar prematur
- Sindromul de compresie a venei cave
- Furtuna de muncă (contracții prea puternice sau prea frecvente)
În sindromul de compresie a venei cave, vena cavă inferioară a mamei este ciupită de uterul mărit atunci când femeia este întinsă pe spate. Acest lucru afectează returul sângelui către inimă. Rezultatul: femeia se prăbușește și copilul nenăscut este alimentat inadecvat cu sânge.
Cum este diagnosticată insuficiența placentară?
Este important ca femeile însărcinate să meargă la controale regulate cu medicul ginecolog. Medicul verifică dacă mama și copilul sunt sănătoși și dacă sarcina progresează bine. În cazul în care medicul ginecolog suspectează insuficiență placentară, el sau ea va întreba mai întâi femeia însărcinată despre istoricul ei medical în detaliu. Întrebările posibile includ, de exemplu
- Suferiți de hipertensiune arterială sau sunteți diabetic?
- Fumezi?
- Aceasta este prima ta sarcina?
Dacă se suspectează insuficiența placentară acută, se efectuează o cardiotocografie (CTG). Aceasta înregistrează ritmul cardiac fetal și contracțiile.
O formă specială de ultrasunete, cunoscută sub numele de sonografie Doppler, arată fluxul sanguin în cordonul ombilical. În insuficiența placentară acută, aceasta este mult redusă.
Cum se tratează insuficiența placentară?
Nu există un tratament pentru insuficiența placentară care să elimine cauza (terapie cauzală). Prin urmare, scopul tratamentului este livrarea la timp. Scopul este de a duce sarcina la termen cât mai mult timp posibil, fără a pune mama sau copilul în pericol. În cazul unor simptome severe precum statura mică la copil sau eclampsia la mamă (o formă de preeclampsie care pune viața în pericol), riscul de naștere prematură este acceptat.
Medicul le sfătuiește gravidelor cu insuficiență placentară cronică să se odihnească în pat și recomandă evitarea oricărui stres și a activității fizice. Pentru a preveni o naștere prematură înainte de a 37-a săptămână de sarcină, este important să controlați optim glicemia și tensiunea arterială cu medicamente. Acest lucru este deosebit de important dacă femeia însărcinată suferă de diabet zaharat sau de hipertensiune arterială. În acest fel, este posibil să se prevină deteriorarea în continuare a insuficienței placentare.
După a 37-a săptămână de sarcină sau dacă insuficiența placentară se agravează, medicii decid adesea să aducă copilul pe lume. În acest scop, gravidei fie i se administrează medicamente pentru inducerea nașterii, fie se efectuează o operație cezariană.
Insuficiența placentară acută necesită o acțiune rapidă. O schimbare de poziție a mamei, de exemplu în cazul sindromului de compresie a venei cave, poate atenua situația. În caz contrar, este necesară livrarea imediată.
Copiii născuți prematur, de exemplu din cauza insuficienței placentare, au un risc crescut de leziuni neurologice. Există dovezi că administrarea de magneziu protejează celulele nervoase ale bebelușului și, eventual, reduce riscul de deteriorare a sistemului nervos și muscular.
Cum evoluează insuficiența placentară?
Cursul și prognosticul insuficienței placentare variază foarte mult de la pacient la pacient. Aceasta depinde de severitatea și tipul insuficienței placentare.
În insuficiența placentară acută, există o lipsă bruscă și imediată de aprovizionare a fătului. Acest lucru amenință copilul cu o lipsă acută de oxigen, care în cel mai rău caz poate fi fatală. Atunci este necesară o acțiune rapidă.
Dacă a fost diagnosticată insuficiența placentară, medicul curant va elabora un plan de naștere împreună cu viitoarea mamă. Scopul este de a clarifica modul de acționare într-o situație acută.
Dacă factori precum hipertensiunea arterială, diabetul sau consumul de nicotină nu sunt eliminați, există riscul ca insuficiența placentară să reapară în timpul unei noi sarcini.
Cum poate fi prevenită insuficiența placentară?
Pentru a preveni insuficiența placentară, este important ca femeile însărcinate să elimine pe cât posibil factorii de risc. Aceasta include, de exemplu, o dietă echilibrată și sănătoasă și nu fumatul.
Femeile care suferă de diabet zaharat sau de tensiune arterială ar trebui să acorde o atenție deosebită asigurării că nivelul zahărului din sânge și al tensiunii arteriale sunt ajustate optim.
