Eczema seboreică: Descriere
Eczema seboreică (dermatita seboreică) este o erupție cutanată galbenă, solzoasă și roșie (eczemă) în zona glandelor sebacee (glandele seboreice). Aceste glande produc sebum – un amestec de grăsimi și proteine care protejează pielea de uscare. Glandele sebacee sunt localizate în principal în conductele sudoripare din față (piept) și din spate (spate), pe față și pe capul păros. Acestea sunt, prin urmare, locurile preferate pentru dezvoltarea eczemei seboreice. Scalpul este, de asemenea, zona cel mai frecvent afectată de boala de piele la sugari - de unde și al doilea nume „gneis de cap”.
Eczema seboreică nu trebuie confundată cu keratoza seboreică, cunoscută și sub numele de neg senil.
Eczema seboreica: frecventa
Trei până la cinci la sută dintre oameni dezvoltă eczeme seboreice în fiecare an. Cu toate acestea, dacă sunt luate în considerare cazurile ușoare care nu necesită tratament, această cifră ar fi probabil semnificativ mai mare. Bărbații cu vârste cuprinse între treizeci și șaizeci de ani sunt cel mai frecvent și sever afectați de boala de piele. Eczema seboreică este deosebit de frecventă în legătură cu infecția cu HIV (mai ales în stadiul de SIDA) și boala Parkinson.
Eczeme seboreice: simptome
Eczema seboreică se caracterizează prin înroșirea pielii, de obicei, clar definită, cu solzi gălbui pe ea. Cu toate acestea, simptomele pielii variază foarte mult în funcție de severitatea bolii: unii pacienți suferă doar de descuamare crescută a pielii, în timp ce alții suferă de o inflamație masivă a pielii. De asemenea, infestarea poate fi localizată sau răspândită în mai multe zone ale pielii. Cântarul se simte adesea gras.
Eczema seboreică apare cel mai frecvent la nivelul capului. Fața și canalele sudoripare din față și din spate sunt, de asemenea, localizări tipice. Poate apărea și inflamația pleoapelor (blefarită).
De regulă, eczema seboreică nu provoacă durere și doar rar mâncărime. Cu toate acestea, zonele deteriorate ale pielii se pot infecta cu bacterii și ciuperci. Urme de zgârietură cauzate de mâncărime severă, apoi deteriora și mai mult pielea.
În cazuri rare, eczema seboreică poate duce la căderea părului. Deși o astfel de cădere a părului este de obicei asociată cu eczeme, nu este cauzată de aceasta.
Eczema seboreică: diferite forme
Se face o distincție între diferitele forme de eczemă seboreică:
În schimb, eczema seboreică focală se caracterizează prin simptome complet pronunțate: „focurile” sunt în mod clar inflamate roșiatice, descuamări neregulate și gălbui. Această formă a bolii este adesea cronică și recurentă (cu recidive).
Unii experți clasifică așa-numita localizare intertriginoasă ca un subtip de eczemă seboreică. Intertriginos este termenul folosit pentru a descrie zonele corpului unde suprafețele opuse ale pielii se ating sau se pot atinge direct. Acestea sunt, de exemplu, axilele, zona de sub sânul feminin, buricul, inghina și anusul. În aceste cazuri, există un risc ridicat de infecție. Cu toate acestea, eczema seboreică din aceste zone poate fi confundată și cu o infecție fungică pură (de obicei Candida).
Eczema seboreică diseminată este deosebit de gravă și are o evoluție subacută până la acută („subacută” = mai puțin acut/sever). Apare fie fără o cauză recunoscută, fie după iritarea focarelor existente, de exemplu din cauza unui tratament intolerabil. Focarele sunt adesea distribuite simetric, extinse, confluente, solzoase și pot fi, de asemenea, caracterizate prin defecte mai mari de plâns și cruste ale pielii (eroziuni). În cazurile severe, întregul corp este înroșit (eritrodermie).
Eczema seboreica la bebelusi
La bebeluși, eczema seboreică se dezvoltă de obicei pe cap. Acest așa-numit „gneis de cap” este caracterizat de solzi groși, galben-grași. În multe cazuri, boala începe pe coroana capului, lângă sprâncene, pe obraz sau nas. De acolo, eczema seboreică se poate răspândi pe întregul scalp și pe față. Detartrarea poate fi foarte severă. Părul bebelușului pare gras și firav.
Ca și în cazul pacienților adulți, eczema seboreică nu este de obicei deranjantă pentru sugarul afectat, spre deosebire de așa-numita eczemă atopică. „Bebeluşul cu gneis de cap” pare mulţumit. De obicei mănâncă și doarme normal.
Uneori, eczema seboreică se răspândește în zona scutecului, inghinal, buric, axile sau, mai rar, piept. Este posibilă și o infestare în diferite locuri. Răspândirea agenților patogeni, în special a ciupercilor, duce la înroșirea pielii și la modificarea descuamării în jurul marginilor. Formele diseminate de eczemă seboreică sunt rare.
Eczema seboreică: cauze și factori de risc
În orice caz, cei afectați suferă de afectarea reînnoirii pielii. Celulele noi ale pielii migrează la suprafață, unde mai târziu mor și sunt eliminate pentru a face loc pentru noi celule ale pielii. Acest proces nu este vizibil pe pielea sănătoasă, deoarece celulele pielii sunt foarte mici. Cu toate acestea, din cauza reînnoirii pielii afectate în eczema seboreică, se formează solzi mari tipici.
Gneisul scalpului
La sugarii cu eczemă seboreică a capului, reziduurile de hormoni materni (androgeni) joacă un rol: stimulează producția de sebum a bebelușului și susțin astfel dezvoltarea „gneisului scalpului”. Cu toate acestea, aceste reziduuri de hormoni materni sunt deja descompuse în corpul bebelușului în primele luni de viață, după care producția de sebum revine la normal.
Legătura cu alte boli
Eczema seboreică apare mai frecvent cu anumite boli. Acestea includ diferite boli neurologice, în special boala Parkinson, precum și infecții cu HIV:
Pacienții cu Parkinson suferă adesea de o producție crescută de sebum, ceea ce favorizează dezvoltarea eczemei seboreice.
Eczema seboreică este, de asemenea, asociată cu efluviul androgenic – o formă de cădere a părului cauzată de o hipersensibilitate genetică a rădăcinilor părului la hormonii sexuali masculini (androgeni).
Eczema seboreică: factori de influență
O serie de medicamente pot provoca o erupție cutanată similară cu eczema seboreică. Acestea includ, de exemplu, erlotinib, sorafenib și interleukina-2 (toate medicamentele împotriva cancerului). Tratamentul cu așa-numitele neuroleptice, care sunt utilizate pentru diferite boli psihiatrice, poate favoriza și dezvoltarea eczemei seboreice.
Stresul și frigul par să agraveze eczema seboreică. Vara, pe de altă parte, starea pielii se îmbunătățește de obicei (sub radiații UV). Cu toate acestea, efectul luminii UV este controversat. Eczema seboreică se poate dezvolta și ca urmare a terapiei UV-A – o formă de terapie cu lumină – la pacienții cu psoriazis.
Eczema seboreică: examinări și diagnostic
Specialistul în eczeme seboreice este medicul dermatolog sau – în cazul sugarilor – medicul pediatru. În primul rând, medicul va lua istoricul medical al pacientului (anamneză). Întrebările posibile includ:
- De cât timp sunt prezente simptomele pielii?
- Erupțiile cutanate provoacă mâncărime?
- Au existat erupții cutanate similare în trecut?
Acesta este urmat de un examen fizic: medicul examinează cu atenție zonele relevante ale pielii. În primul rând, localizarea și în al doilea rând, apariția simptomelor cutanate sunt criterii decisive pentru diagnosticul eczemei seboreice.
În cazuri rare de îndoială, medicul poate preleva o probă de piele (biopsie) și poate fi examinată de un patolog. Nu există semne specifice de eczemă seboreică. În mod obișnuit, totuși, o îngroșare a stratului de celule pricipale al pielii (acantoză) din cauza formării crescute de noi celule ale pielii, afectarea cheratinizării pielii (parakeratoză), migrarea celulelor imune și retenția de apă (spongioză) poate fi observată sub microscopul. În plus, există mai multe celule imunitare în pielea bolnavă decât în pielea sănătoasă.
Imaginea microscopică a probei de piele poate semăna cu psoriazisul (psoriaziform) sau lichenul roz (pitiraziform), mai ales în cazurile cronice. În cazul unei infecții HIV existente, imaginea microscopică a simptomelor pielii poate fi diferită.
Eczema seboreică: diferențierea de alte boli
Eczema seboreică trebuie diferențiată de bolile cu simptome similare (diagnostice diferențiale). Acestea includ, de exemplu
- Dermatită atopică (neurodermatită)
- eczeme de contact
- Psoriazis, cunoscut și sub numele de psoriazis capitis (psoriazis pe scalp)
- Lichen roz (Pityriasis rosea)
- Alte infecții fungice ale pielii (cum ar fi ciuperca capului = tinea capitis)
- Impetigo contagios (boală infecțioasă, bacteriană a pielii la copii)
- Rozacee (rozacee)
Alte boli care pot provoca simptome ale pielii asemănătoare eczemei seboreice sunt lupusul eritematos, lues (sifilisul) și infestarea cu păduchi.
La sugari, medicul pediatru trebuie să diferențieze eczema seboreică de „câșca de leagăn” (eczema atopică). În această boală, scalpul este clar înroșit, plângând și cu crusta. De asemenea, copiii afectați par să experimenteze mâncărimi severe. Leagănul apare de obicei mai târziu decât eczema seboreică la sugari.
Dacă erupția cutanată este deosebit de pronunțată în zona scutecului, poate fi afte de scutec - o infecție fungică cu drojdia Candida.
Eczema seboreică: tratament
Eczema seboreică trebuie adesea tratată din cauza evoluției sale de obicei cronice – extern și, dacă este necesar, și intern (luând medicamente).
Tratamentul se bazează pe îngrijirea pielii și reducerea stresului. Cei mai importanți agenți terapeutici sunt antifungicele (antimicoticele) și corticosteroizii („cortizonul”). În zona barbii, bărbierirea poate fi de ajutor.
Este necesară răbdare pentru a trata eczema seboreică. Cu toate acestea, dacă erupția persistă în ciuda tratamentului adecvat, trebuie revizuit diagnosticul de eczemă seboreică.
Eczema seboreică: terapie externă
Tratamentul extern este de obicei pe termen lung și este în primul rând direcționat împotriva producției de sebum, a inflamației și a infecțiilor. Diferitele aplicații pot fi de obicei combinate între ele.
Principiul de bază al tratamentului ar trebui să fie o bună îngrijire a pielii. Folosiți detergenți fără alcali. Acestea ar trebui să promoveze degresarea pielii și să prevină infecțiile.
Keratolitice
Eczema seboreică de pe cap poate fi tratată bine cu șampoane speciale, care dizolvă mătreața și ajută la prevenirea infecțiilor. Seleniul, zincul, ureea, gudronul, acidul salicilic, cloramfenicolul și etanolul se numără printre ingredientele eficiente din șampoane pentru eczema seboreică. În general, șamponul trebuie aplicat de două până la trei ori pe săptămână, seara. Un bandaj este înfășurat în jurul capului peste noapte și părul este spălat dimineața.
Reacțiile adverse posibile sunt în principal reacții locale, cum ar fi mâncărime, arsuri și, de asemenea, modificări ale culorii părului sau scalpului.
Antimicotice
Efectele secundare posibile sunt iritația locală și arsura. Efectele secundare grave de la aplicarea locală a șampoanelor sau unguentelor antifungice sunt rare.
corticosteroizii
Eczema seboreică poate fi tratată și cu preparate care conțin cortizon (de exemplu sub formă de șampon, loțiune sau spumă) pentru o perioadă scurtă de timp. Este important să începeți tratamentul cu preparate cu cortizon cu cea mai mică potență posibilă. Utilizarea cortizonului s-a dovedit a fi echivalentă cu medicamentele antifungice. Cortizonul ajută bine și împotriva oricărei mâncărimi. Inflamația pleoapelor (blefarită) în contextul eczemei seboreice este de obicei tratată cu cortizon (și antibiotice dacă este necesar).
Inhibitori ai calcineurinei
Tratamentul eczemei seboreice cu așa-numiții inhibitori ai calcineurinei (pimecrolimus, tacrolimus), de exemplu sub formă de unguente, este la fel de eficient ca și antimicoticele și corticosteroizii. Aceste medicamente inhibă direct sistemul imunitar. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate doar pe termen scurt sau ca tratament intermitent, deoarece au fost descrise cazuri de tumori (în special limfoame și tumori cutanate).
antibiotice
Eczema seboreică se tratează doar cu antibiotice dacă există și o infecție bacteriană clară.
Litium
Eczema seboreică: terapie internă
Utilizarea interna a medicatiei poate fi indicata in special daca este prezenta varianta diseminata a bolii sau daca eczema seboreica prezinta o clara tendinta de raspandire. Chiar dacă tratamentul extern nu este (suficient) eficient sau sunt afectate mai mult de trei zone ale pielii, poate fi luat în considerare tratamentul intern cu cortizon sau antimicotice. În plus, eczema seboreică poate fi adesea tratată intern într-un stadiu incipient și pentru mai mult timp, în special la pacienții cu infecție HIV.
Antimicoticele sunt de obicei luate zilnic timp de o săptămână. Aceasta este de obicei urmată de un tratament de urmărire (de exemplu, două aplicații pe lună timp de trei luni).
Utilizarea antibioticelor este indicată doar dacă pielea prezintă și o infecție bacteriană.
Ca ultimă soluție pentru a inhiba producția de sebum, medicul poate prescrie izotretinoină - un derivat al vitaminei A care este de fapt folosit pentru a trata acneea severă.
Tratament pentru sugari
Dacă aceste măsuri nu ajută și eczema seboreică nu se retrage sau chiar se agravează, ar trebui să vă duceți copilul la pediatru. Dacă este necesar, pot prescrie un tratament antifungic local de două ori pe săptămână timp de două săptămâni sau o cremă cu cortizon o dată pe zi timp de o săptămână. Tratamentul pe termen scurt cu corticosteroizi locali este considerat sigur – chiar și la copii. Dacă simptomele nu se ameliorează în decurs de o săptămână, diagnosticul de eczemă seboreică trebuie reconsiderat.
Eczema seboreică: homeopatie și co.
Există o varietate de terapii alternative pentru tratamentul eczemei seboreice, de exemplu homeopatia, florile Bach, sărurile Schuessler, remediile de uz casnic și plantele medicinale. Cu toate acestea, conceptul acestor metode alternative de tratament și eficacitatea lor specifică sunt controversate în comunitatea științifică și nu au fost dovedite fără îndoială prin studii.
De exemplu, se spune că îmbăierea cu tărâțe de grâu și extract de paie de ovăz promovează vindecarea. De asemenea, se spune că uleiurile de ardezie promovează vindecarea rănilor și au un efect antimicrobian. Mentolul și timolul pot reduce mâncărimea. Cu toate acestea, astfel de tratamente ar trebui să fie supravegheate de un terapeut cu experiență.
Eczema seboreică: evoluția bolii și prognosticul
Eczema seboreică la adulți este adesea cronică și reapare după întreruperea medicamentului. Din acest motiv, tratamentul trebuie deseori repetat sau continuat în mod continuu pentru a preveni recidiva.
Eczema seboreică dăunează barierei pielii care protejează împotriva infecțiilor. Acest lucru favorizează infecțiile bacteriene și fungice ale pielii. Acestea trebuie monitorizate și tratate în consecință pentru a preveni progresarea sau răspândirea germenilor.
În cazuri rare, sensibilizarea de contact se dezvoltă sub forma unei reacții alergice sau eczema seboreică se transformă în psoriazis (psoriazis vulgar). Cu toate acestea, eczema seboreică poate fi de obicei bine controlată cu ajutorul metodelor moderne de tratament.
Sugari
În marea majoritate a cazurilor, capacitatea bebelușului de a se dezvolta nu este afectată de „gneisul scalpului”. Prin urmare, condiția este considerată inofensivă. Cu toate acestea, starea pielii poate reapare în câteva săptămâni sau chiar luni și apoi necesită un tratament reînnoit. Eczema seboreică dispare de obicei de la sine cel târziu la sfârșitul celui de-al doilea an de viață.
