Fractura capului tibial: descriere
Într-o fractură de platou tibial, capul tibiei este rupt. Adesea, este implicată și articulația genunchiului. Fracturile platoului tibial reprezintă aproximativ unul până la două procente din toate fracturile.
Deoarece axa piciorului este aliniată într-o formă de os ușor O, iar osul exterior are o structură osoasă mai subțire, fracturile pe partea exterioară a osului tibiei sunt mai frecvente. Medicii se referă, de asemenea, la această fractură ca o fractură laterală a platoului tibial. Mai puțin frecventă este fractura platoului tibial medial (fractura platoului tibial situată spre centrul corpului).
Există trei forme diferite de fractură de platou tibial conform clasificării AO (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen):
- Fracturi A: fracturi în care articulația nu este afectată (avulsia ligamentului osos)
- Fracturi B: fracturi cu afectare parțială a articulațiilor, cum ar fi fracturi de clivaj, fracturi de indentare (fracturi de amprentă) și fracturi de clivaj de amprentă
- Fracturi C: fracturi articulare complete
Simptomele tipice ale unei fracturi de platou tibial sunt durerea și umflarea în zona genunchiului și a picioarelor. Aproape întotdeauna apare și o efuziune a articulației genunchiului. Acesta este momentul în care sângele se acumulează în capsula articulară. În terminologia tehnică, aceasta este denumită hemartroză. Din cauza durerii, persoana afectată nu mai poate mișca corect articulația genunchiului.
Adesea, ligamentele încrucișate și colaterale sunt, de asemenea, rănite în cazul unei fracturi de platou tibial. Meniscul poate fi, de asemenea, afectat. Dacă au apărut mai multe fracturi osoase sau dacă există o fractură mărunțită, există întotdeauna riscul de sindrom compartimental al piciorului inferior. În acest caz, presiunea tisulară crește din cauza umflăturilor și acumulării de sânge, astfel încât nervii, mușchii și vasele din cadrul unei fascie sunt strânși. Dacă țesutul este deteriorat permanent, pot apărea degetele cu gheare.
Fractura platoului tibial: cauze și factori de risc
La pacienții mai tineri, apare adesea o fractură de despicătură, care poate fi combinată cu o fractură de indentare (fractură de amprentă). La pacienții mai în vârstă, osteoporoza (pierderea osoasă) duce adesea la o fractură a platoului tibial. Apoi se dezvoltă de obicei fracturi de indentare.
Leziunile ligamentelor din această zonă sunt cauzate de solicitările de rotație și forfecare. În aproximativ 63% din cazuri, apar și leziuni ale meniscului și ligamentului încrucișat.
Fractura platoului tibial: examinări și diagnostic
Specialistul responsabil pentru o fractură de platou tibial este un medic în ortopedie și chirurgie traumatologică. Mai întâi te va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul tău medical (anamneză). Întrebările posibile sunt:
- Ce s-a întâmplat mai exact în accident?
- Te doare?
- Mai poți să-ți miști piciorul sau să îndoiești genunchiul?
- Au existat plângeri anterioare, cum ar fi durere și mișcare restricționată?
Fractura platoului tibial: examen imagistic
Raze X sunt luate pentru diagnosticul suplimentar al unei fracturi de platou tibial. Aceasta implică radiografierea piciorului din lateral și din față.
O tomografie computerizată (CT) ajută la planificarea intervenției chirurgicale care este de obicei necesară. În leziunile dificile ale genunchiului, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilă. Acest lucru permite o evaluare mai precisă a oricăror leziuni de menisc sau ligamente.
Fractura platoului tibial: tratament
O fractură de platou tibial este inițial imobilizată într-o atela de ipsos sau o atela Velcro pentru a reduce presiunea asupra piciorului și a permite umflarea să se diminueze. Pe măsură ce progresează, o astfel de fractură este rareori tratată conservator. În cele mai multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.
Fractura platoului tibial: tratament conservator
După ce prima fază este depășită, articulația genunchiului este de obicei deplasată pasiv cu o atela motorizată. Piciorul poate fi încărcat cu o greutate de 10 până la 15 kilograme cu bastoane și o atela Velcro timp de aproximativ șase până la opt săptămâni. După încă șase până la opt săptămâni, greutatea poate fi crescută încet până la jumătate din greutatea corporală.
Fractura platoului tibial: tratament chirurgical
Toate celelalte cazuri de fractură de platou tibial sunt de obicei tratate chirurgical. Scopul tratamentului este de a reface suprafața articulației și de a începe exercițiile cât mai devreme posibil. Chirurgul înșurubează fracturi simple despicate. El umple suprafața articulației rănite – fie cu material osos propriu al pacientului (din creasta iliacă), fie cu material substitutiv osos produs sintetic, cum ar fi fosfat de calciu sau hidroxiapatită.
După operație, articulația genunchiului este mișcată pasiv în mod regulat cu ajutorul unei atele motorizate. Piciorul trebuie apoi eliberat timp de aproximativ șase până la douăsprezece săptămâni.
Fractura platoului tibial: evoluția bolii și prognosticul
Procesul de vindecare pentru o fractură de platou tibial variază. Este monitorizat de medic cu controale regulate cu raze X. Cu un tratament conservator, este nevoie de o medie de opt până la zece săptămâni pentru ca fractura să se vindece. Dacă fractura platoului tibial este ușor deplasată, prognosticul pe termen lung este de obicei foarte bun. Dacă este operată o fractură de platou tibial, prognosticul depinde și de vârsta pacientului și de afecțiunile preexistente existente, cum ar fi uzura articulațiilor (osteoartrita) și pierderea osoasă (osteoporoza).
Fractura platoului tibial: complicații
Dacă ligamentele sunt implicate în fractura platoului tibial sau dacă este vorba de o fractură mărunțită, există întotdeauna riscul ca și artera arterei poplitee (A. poplitea) să fi fost rănită. Nervii, pe de altă parte, sunt rar implicați.
Alte complicații posibile sunt tulburările de vindecare a rănilor. Acestea apar adesea dacă operația este efectuată prea devreme, deoarece tibia este înconjurată doar de o teacă subțire de țesut moale. În plus, poate apărea o infecție: Apoi articulația genunchiului trebuie curățată și clătită bine. O infectie poate fi cauza si in cazul in care fractura platoului tibial nu se vindeca (pseudoartroza).
