Febra galbenă: Descriere
Febra galbenă este cauzată de virusul febrei galbene. Se transmite oamenilor prin mușcătura țânțarilor infectați. Boala apare permanent doar în anumite regiuni ale lumii. Acestea sunt cunoscute ca zone endemice de febră galbenă. Sunt situate în Africa (sub)tropicală și America de Sud. Călătorii către aceste destinații ar trebui să afle dinainte dacă vaccinarea împotriva febrei galbene este obligatorie. Asia, Australia, Oceania, America de Nord și Europa sunt considerate în prezent fără febră galbenă.
Experții în medicina tropicală estimează că există aproximativ 200,000 de cazuri de febră galbenă și până la 60,000 de decese în întreaga lume în fiecare an. Aproximativ 90% dintre acestea sunt în Africa. Fiecare caz suspectat, fiecare boală și fiecare deces cauzat de febra galbenă trebuie raportat. Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că există un număr mare de cazuri neraportate. Aceasta înseamnă că și mai multe persoane pot contracta febra galbenă, dar aceste cazuri fie nu sunt raportate, fie nu sunt recunoscute ca atare.
Există două forme de febră galbenă: febra galbenă de jungle și febra galbenă urbană. Numele depinde de unde și de la cine contractați boala.
Febra galbenă a junglei
Febra galbenă a orașului
Spre deosebire de aceasta este febra galbenă urbană. În acest caz, o persoană care suferă de febră galbenă petrece timp cu alte persoane. Dacă țânțarii purtători sunt încă prezenți, ei pot transmite virusul febrei galbene de la persoana bolnavă la alte persoane. Infecția directă de la persoană la persoană nu este posibilă (sau doar teoretic prin contact direct cu sânge, de exemplu în timpul transfuziilor de sânge).
Febra galbenă: simptome
Unele persoane infectate nu dezvoltă deloc simptome. În acest caz, medicii vorbesc despre un curs asimptomatic.
În alte cazuri, primele simptome ale febrei galbene apar la trei până la șase zile după infectare (perioada de incubație). Boala are de obicei un curs ușor, care este similar cu o infecție asemănătoare gripei. Cu toate acestea, unii pacienți se îmbolnăvesc grav de febră galbenă – uneori cu un rezultat fatal.
Febra galbena: curs usor
Aproximativ 85% dintre cei care contractă febra galbenă dezvoltă simptome asemănătoare gripei, cum ar fi
- Febra până la 40 ° C
- frisoane
- durere de cap
- membre dureroase
- dureri musculare
- greaţă
- vărsături
Febra galbenă: curs sever
La aproximativ 15% dintre pacienții cu febră galbenă, boala are o evoluție severă, uneori după o ușoară ameliorare temporară a simptomelor fazei inițiale. Acest lucru duce la faza toxică a bolii. Pe lângă simptomele unui curs ușor, se pot dezvolta următoarele simptome ale febrei galbene:
- Vărsături ale bilei
- diaree
- sete severă și piele supraîncălzită pe față și trunchi („stadiul roșu”)
- respirație urât mirositoare neplăcută
- icter ușor (iccter)
- Scăderea producției de urină
- sângerare la nivelul gurii
În febra galbenă foarte severă, principalele simptome sunt sângerarea și afectarea ficatului și rinichilor („stadiul galben”). Pot apărea următoarele simptome:
- vărsături asemănătoare zațului de cafea (hematemeză), scaune gudronate (melena) sau diaree cu sânge
- Sângerări ale pielii și mucoaselor
- Îngălbenirea pielii (icter) din cauza insuficienței hepatice acute
- Insuficiență renală acută cu producție de urină foarte redusă sau absentă (oligurie, anurie)
- bătăi încetinite ale inimii (bradicardie) – bradicardia relativă în combinație cu febră se numește semnul Faget
- Anomalii neurologice, cum ar fi tulburări de vorbire, apatie, convulsii și tulburări de mișcare
- Șoc din cauza pierderii mari de sânge și lichide (prin sângerare, vărsături, diaree), caracterizat prin tensiune arterială scăzută
Datorită diferitelor hemoragii de organe din febra galbenă severă, boala este clasificată ca febră hemoragică (cum ar fi dengue, Ebola, febră Lassa etc.). Aproximativ jumătate dintre persoanele cu această formă severă de febră galbenă mor.
Febra galbenă: cauze și factori de risc
O gazdă este un organism de ale cărui celule virusul are nevoie pentru a se înmulți. Atât oamenii, cât și maimuțele servesc drept gazde pentru virusul febrei galbene. Maimuțele sunt rezervorul natural al virusului. Pentru multe specii de maimuțe, în special cele africane, infecția cu virusul febrei galbene este inofensivă. Numai atunci când un țânțar preia virusul în timpul unei mese de sânge de la o maimuță și apoi mușcă un om, virusul ajunge la acesta din urmă (ciclul silvatic sau al junglei).
Dacă o persoană este infectată, țânțarii pot prelua virusul de la ei și pot infecta alte persoane (ciclul urban sau urban). Acest lucru poate declanșa epidemii.
Răspândirea virusului febrei galbene în organism
Când virusul febrei galbene intră în sânge printr-o mușcătură de țânțar, se înmulțește mai întâi în ganglionii limfatici. Apoi se răspândește în tot corpul prin limfă și sânge. Un organ important pentru multiplicarea virusului febrei galbene este ficatul, care poate fi afectat în mod deosebit de boală. Acest lucru explică, de asemenea, îngălbenirea frecventă a pielii și a ochilor (icter). Virusul ajunge, de asemenea, la diverse alte organe, cum ar fi rinichii, splina, măduva osoasă și mușchii. Multe organe pot fi afectate într-o asemenea măsură încât nu mai pot funcționa (în mod corespunzător). Medicii vorbesc apoi de insuficiență multi-organică, care poate pune viața în pericol sau chiar fatală.
Febra galbenă: examinări și diagnostic
Istoricul călătoriei (istoricul călătoriei), febra, sângerarea și o colorare galbenă a pielii indică calea către un diagnostic de febră galbenă. Dacă medicul dumneavoastră suspectează febra galbenă, el sau ea vă va pune următoarele întrebări, printre altele, atunci când vă luați istoricul medical:
- Când ai fost mai exact acolo?
- Ce ai facut acolo?
- Te doare?
- Ai febra?
- Scaunele dumneavoastră sunt de culoare neagră?
- De cât timp aveți simptomele?
Interviul este urmat de un examen fizic. De exemplu, el vă va palpa abdomenul pentru a determina dacă ficatul și splina sunt mărite. De asemenea, vă va măsura temperatura și tensiunea arterială. De asemenea, va lua probe de sânge și le va examina în laborator. In cazul febrei galbene se vor detecta modificari tipice precum cresterea valorilor hepatice, o acumulare de produse metabolice toxice si eventual o tulburare de coagulare. Testele de urină pot indica, de asemenea, leziuni renale, de exemplu excreție excesivă de proteine (albuminurie).
Detectarea infecției cu febră galbenă
După primele două până la cinci zile de boală, materialul genetic al virusului febrei galbene (virusul ARN) poate fi detectat în sânge folosind o reacție în lanț a polimerazei (PCR). Din a cincea până la a șaptea zi de boală, pacientul a format anticorpi specifici împotriva virusului febrei galbene. Acestea pot fi vizualizate și în sânge (test serologic).
Febra galbenă: tratament
În prezent nu există un tratament specific pentru febra galbenă – nu există medicamente sau alte terapii care să poată combate direct virusul febrei galbene. Prin urmare, boala poate fi tratată doar simptomatic. Aceasta înseamnă că numai semnele bolii pot fi atenuate.
În prezent, se cercetează o terapie cu interferon alfa. Are succes inițial la maimuțele infectate.
Tratament simptomatic
Pacienții trebuie îngrijiți într-o unitate de terapie intensivă, mai ales dacă boala este severă. Într-o zonă cu febră galbenă în care este prezent țânțarul tigru egiptean, pacientul trebuie izolat. În această carantină, ei nu pot fi mușcați de țânțari, astfel încât să nu poată transmite virusul altor persoane.
Febra galbenă: vaccinare
Puteți afla cum să preveniți febra galbenă cu o vaccinare în articolul Vaccinarea febrei galbene.
Febra galbenă: evoluția bolii și prognosticul
Dacă simptomele apar deloc după infecție, febra galbenă este ușoară în majoritatea cazurilor (85%) și este depășită după câteva zile. Din cei aproximativ 15% dintre pacienții care se îmbolnăvesc grav de febră galbenă, aproximativ unul din doi moare – chiar dacă se acordă îngrijire medicală intensivă maximă. Măsurat împotriva tuturor infecțiilor cu febră galbenă, aceasta înseamnă că aproximativ zece până la 20% dintre cei afectați mor.
Odată ce ai supraviețuit unei infecții cu febră galbenă, probabil că ești imun pe viață la febra galbenă datorită anticorpilor pe care i-ai dezvoltat, cred experții.
Prevenirea febrei galbene
Deoarece nu există un tratament specific, iar febra galbenă poate pune viața în pericol, vaccinarea este foarte importantă. Unele țări din Africa și America de Sud fac vaccinarea obligatorie la intrare și ieșire (și, eventual, tranzit). O răspândire a epidemiei poate fi prevenită doar dacă majoritatea (60 până la 90 la sută) dintre oamenii dintr-o zonă sunt vaccinați împotriva febrei galbene.
