Diabetul în sarcină (Diabetul gestațional)

Gestațională diabet la femeia însărcinată este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcină. Deosebit de insidios este că boala rămâne adesea nedetectată, deoarece de multe ori nu provoacă simptome. Experții estimează că aproximativ cinci la sută din sarcini sunt afectate. Ce este exact gestațional diabet, cum îi poți recunoaște simptomele și care sunt consecințele și riscurile pentru copilul nenăscut? Află aici.

Diabetul gestațional - ce este?

Gestațională diabet se mai numește diabet gestațional (GTD) sau diabet graviditar. Aceasta este o formă specială de diabet care este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcină - indiferent dacă boala a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii sau a existat nediagnosticată anterior. În acest caz, al mamei sânge glucoză nivelul este crescut fie permanent, fie pentru o perioadă neobișnuit de lungă după mese. În cele mai multe cazuri, condiție revine la normal după sfârșitul anului sarcină. Acest zahăr tulburarea de toleranță este deosebit de dăunătoare pentru copil, ca risc de complicații ale sarcinii, inclusiv naștere prematură iar nașterea mortă crește considerabil. Dar diabet gestațional poate avea și consecințe pentru mamă.

Riscuri pentru copil

Cât de periculos este diabetul gestațional pentru copil? În principiu, diabetul gestațional provoacă două probleme principale la copil:

  1. Creșterea mărită în timpul sarcinii, cu probleme în timpul nașterii, până la naștere prematură și naștere mortă.
  2. Probleme de sănătate ale copilului după naștere

Copilul nenăscut reacționează la mama excesiv de mare sânge zahăr nivel cu nutrienți extremi absorbție. Acest lucru are ca rezultat creșterea excesivă a copilului în uter (numită macrosomie) cu dezvoltare întârziată în același timp - această combinație se numește fetopatie diabetică. La naștere, bebelușii cântăresc uneori 4.5 kg sau mai mult în caz de netratare diabet gestațional. In plus placenta sau organele copilului nenăscut - în special plămânii - pot fi afectate de tulburări de maturare, care pot conduce la sindromul de detresă respiratorie la copilul afectat (mai ales după naștere prematură). Malformații ale inimă poate rezulta și dacă condiție apare la începutul sarcinii. În plus, prea mult lichid amniotic se formează adesea (polihidramina), care limitează spațiul pentru bebeluș și favorizează nașterea prematură. Acești factori și alți factori pun copilul la risc crescut de complicații în timpul sarcinii și la și după naștere.

Alte consecințe pentru copil

În timpul unei nașteri normale, copiii mari sunt mai expuși riscului de a nu fi propulsați în mod adecvat în canalul de naștere (cunoscută sub numele de distocie a umărului); prin urmare, paralizia nervoasă în zona umărului-braț (paralizia plexului) este mai frecventă ca urmare. În plus, corpul copilului nenăscut reacționează adesea la înalt zahăr nivel prin producerea mai multor insulină pentru a-și menține nivelul de zahăr scăzut. După naștere, sugarul suferă deseori de hipoglicemie de îndată ce se oprește aprovizionarea cu zahăr a mamei. În timpul copilăriei, tulburări metabolice sau schimbări de sare echilibra pot apărea. Dacă diabetul gestațional rămâne nediagnosticat și netratat, copiii prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat și obezitate în viața ulterioară.

Riscuri pentru mamă

Mamele cu diabet gestațional se confruntă, de asemenea, cu complicații în timpul și după sarcină, cum ar fi creșterea sânge presiune, infecții ale tractului urinar crescute, edem, rinichi probleme sau tendința către convulsii uneori care pun viața în pericol (preeclampsie). Complicația nașterii copilului crește, de asemenea, riscul de podea pelviană deteriora. O altă problemă este că aproximativ 40 până la 60% dintre femeile afectate dezvoltă tipul 2 diabet zaharat necesitând tratament în termen de zece până la cincisprezece ani de la naștere - chiar dacă diabetul gestațional dispare din nou imediat după naștere. Prin urmare, este crucial să diagnosticați diabetul gestațional în timp util - atunci riscurile de consecințe grave pentru mamă și copil pot fi reduse la minimum.

Recunoașterea simptomelor în diabetul gestațional

Simptome tipice ale diabetului, cum ar fi Urinare frecventa, oboseală iar sete severă nu apare de obicei în diabetul gestațional sau sunt atribuite sarcinii în sine. Astfel, femeile însărcinate nu observă de obicei că sunt bolnave. Următoarele semne pot indica diabet în timpul sarcinii:

  • Infecții frecvente ale tractului urinar
  • Creșterea inflamației vaginului
  • Hipertensiune arterială
  • Creșterea excesivă în greutate sau creșterea excesivă a copilului

Diagnostic prin test de diabet gestațional

Testul simplu de screening pentru a detecta diabetul gestațional face parte din screeningul de rutină, deci costul așa-numitului oral glucoză testul de toleranță (oGTT) este acoperit de sănătate asigurare. Testul de diabet se efectuează între săptămâna 24 și 28 de sarcină (SSW) și nu este periculos pentru copil. Procedura este destul de simplă: pentru test, femeia bea o soluție de zahăr constând din 200 ml de de apă și 50 g de glucoză (50-g-oGTT). După o oră, se ia o probă de sânge pentru a determina dacă nivelul zahărului este crescut. Dacă nivelul glicemiei este crescut (de la o valoare de 135 mg / dl sau 7.5 mmol / l), oGTT se repetă în condiții modificate.

Al doilea test de diabet

Al doilea test pentru diabetul gestațional (75-g oGTT) se efectuează dimineața pe un gol stomac și cu o cantitate mai mare de glucoză (75 g). Pe lângă măsurarea nivelului de glucoză din sânge de două ori (după o oră și după două ore), de data aceasta post valoarea este, de asemenea, determinată, adică sângele este luat înainte ca soluția de glucoză să fie băută. Valorile relevante pentru acest test sunt:

  • 92 mg / dl (5.1 mmol / l) post.
  • Sau 180 mg / dl (10.0 mmol / l) după o oră.
  • Sau 153 mg / dl (8.5 mmol / l) după două ore.

Al doilea test este astfel mult mai semnificativ și este recomandat de experți chiar dacă primul test a fost negativ, dar există simptome care ar putea indica boala. Cu toate acestea, costurile sunt acoperite doar de sănătate asigurare dacă testul preliminar a fost efectuat în prealabil. Apropo: pentru a exclude diabetul gestațional, determinarea zahărului din urină nu este adecvată.

Ce trebuie făcut în caz de diabet gestațional?

Adesea o schimbare consecventă în dietă ajută deja, doar în cazuri rare se injectează insulină necesar. Studiile au arătat că atunci când zahăr din sânge este bine controlat, există semnificativ mai puține complicații la naștere și este mai puțin probabil ca bebelușul să fie exces de greutate. Prin urmare, cea mai importantă măsură imediat după diagnosticarea diabetului gestațional este schimbarea stilului de viață. Este important să mănânci echilibrat dietă bogat în fibre și pentru a evita dulciurile și băuturile răcoritoare pe cât posibil. Puteți găsi mai multe sfaturi despre nutriția diabetului gestațional aici. În plus, exercițiu regulat - de preferință zilnic - și închidere Monitorizarea a nivelului de glucoză din sânge sunt componente esențiale ale tratamentului.

Cauzele diabetului în timpul sarcinii

Cauzele exacte pentru dezvoltarea diabetului gestațional nu au fost încă clarificate în mod concludent. Este probabil ca o predispoziție genetică să joace un rol la femeile afectate. În plus, există modificări majore ale hormonului echilibra în timpul sarcinii. Acest lucru duce probabil la interacţiuni între sexul feminin hormoni (estrogen, progesteron), hormonii placentari (HCG, HPL) și insulină hormon, care reglează zahăr din sânge. Acestea hormoni sunt produse mai frecvent, mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Ca urmare, fie celulele răspund mai puțin bine la insulină, fie producția sa este afectată. De asemenea, se crede că mai multă insulină este descompusă în placenta, motiv pentru care nivelul zahărului din sânge crește.

Grupuri de risc pentru diabetul gestațional

Există grupuri cu risc care sunt mai susceptibile de a fi afectate de diabetul gestațional și pentru care se recomandă oGTT înainte de 24 de săptămâni de sarcină. Cine este în pericol?

  • Femeile gravide supraponderale, mai ales dacă nu fac multă mișcare și fumează
  • Femeile gravide cu vârsta peste 30 de ani
  • Femeile însărcinate cu diabet în familie
  • Femeile însărcinate care au suferit deja mai multe avorturi spontane
  • Femeile gravide care au născut deja un copil cu o greutate la naștere mai mare de 4,000 g
  • Femeile gravide care au avut deja diabet gestațional într-o sarcină anterioară

Anumite medicamente, cum ar fi beta-blocante sau cortizonul, poate promova, de asemenea, dezvoltarea diabetului gestațional. Dacă sunteți gravidă și cel puțin una dintre acestea factori de risc este prezent în tine, vorbi către ginecologul tău. În acest caz, testul de screening poate fi efectuat încă din primul trimestru și de mai multe ori în timpul sarcinii.

Verificări regulate ale glicemiei după sarcină.

Odată diagnosticat diabetul gestațional, nivelul glicemiei este verificat după sarcină și din nou după două luni. Chiar dacă aceste valori sunt normale, o femeie ar trebui să aibă măsurate nivelurile de glucoză la intervale regulate de către medicul ei de îngrijire primară.