Levomepromazină: aplicare, efecte

Cum funcționează levomepromazina

Levomepromazina are un efect calmant, sedativ, de calmare a durerii, de stimulare a somnului și ușor antipsihotic. Ingredientul activ ajută și împotriva greaței și vărsăturilor (efect antiemetic).

Levomepromazina dezvoltă aceste efecte prin inhibarea diferitelor locuri de andocare (receptori) ai mesagerilor nervoși (neurotransmițători) ai organismului, serotonina, histamina, acetilcolina și dopamina. Ele transmit semnale între celulele nervoase.

În stările de neliniște și agitație, cantitatea de dopamină din anumite părți ale creierului este adesea crescută. Levomepromazina se leagă în principal de receptorii de dopamină din sistemul mezolimbic din creier. Drept urmare, dopamina nu se mai poate lega de ea și nu-și mai poate exercita efectul. Acest lucru atenuează percepția crescută a stimulilor și impresiilor din mediu (de exemplu sub formă de halucinații) care apare adesea în bolile mintale. În acest fel, levomepromazina are un efect antipsihotic.

Levomepromazina este un antipsihotic cu potență scăzută. Aceasta înseamnă că ingredientul activ se leagă mai puțin puternic de receptorii dopaminergici decât antipsihoticele mai puternice. Prin urmare, are un efect antipsihotic mai puternic doar la doze mai mari.

Există, de asemenea, receptori de histamină în creier prin care neurotransmițătorul histamina declanșează starea de veghe. Ocupând acești receptori, levomepromazina face mai ușor să adormi și să te trezești mai rar.

Levomepromazina blochează, de asemenea, alte locuri de legare ale mesagerilor nervoși din organism, ceea ce declanșează în primul rând efectele secundare ale ingredientului activ. Acestea includ

• Receptori muscarinici (locurile de legare ale acetilcolinei): prin blocarea acestora, levomepromazina inhibă efectul acetilcolinei. Acest lucru are ca rezultat efecte anticolinergice (= efecte îndreptate împotriva acțiunii acetilcolinei) precum constipația.
• Alfa-1-adrenoceptori (locurile de legare ale adrenalinei și noradrenalinei): inhibarea lor dilată vasele de sânge și astfel provoacă scăderea tensiunii arteriale sau amețeli.

Puteți citi mai multe despre acest lucru în secțiunea de efecte secundare de mai jos!

Levomepromazina: debutul acțiunii

Efectele antiemetice, de inducere a somnului, de calmare și de calmare a durerii ale levomepromazinei se instalează de obicei în decurs de 30 de minute până la câteva ore. Efectul antipsihotic se dezvoltă câteva zile până la săptămâni mai târziu.

Cum se utilizează levomepromazina

Acordați o atenție deosebită dozei exacte atunci când utilizați picături de levomepromazină. Veți găsi instrucțiuni pentru utilizarea corectă în prospectul medicamentului dumneavoastră cu levomepromazină. Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Levomepromazină pentru anxietate și agitație

În funcție de țară, preparatele care conțin levomepromazină sunt disponibile comercial în diferite doze. De regulă, medicii prescriu inițial o doză mică pacienților lor. Apoi cresc încet această doză până când simptomele pacientului se îmbunătățesc suficient.

În general, doza exactă de levomepromazină în cazuri individuale depinde de mai mulți factori. De exemplu, boala pacientului și modul în care reacționează la substanța activă joacă un rol.

De asemenea, medicii iau în considerare vârsta și orice boli concomitente. De exemplu, pacienții în vârstă și pacienții cu insuficiență hepatică sau renală dezvoltă adesea mai multe efecte secundare. Prin urmare, medicul poate reduce doza de levomepromazină.

Levomepromazină pentru durerea severă sau cronică

Levomepromazina în îngrijirea paliativă

Medicii folosesc uneori levomepromazina off-label pentru a trata greața în îngrijirea paliativă. Se administrează sub formă de tabletă sau injecție, de exemplu. Doza exactă și numărul de doze pe zi sunt determinate de medicul curant în fiecare caz individual.

Ce efecte secundare are levomepromazina?

Tensiunea arterială a pacienților scade adesea atunci când se ridică rapid din poziție șezând sau culcat, în special la începutul tratamentului cu levomepromazină. Drept urmare, cei afectați se simt amețiți sau „negri în ochi”. Medicii se referă la aceasta ca dereglare ortostatică.

Aceste simptome sunt declanșate de efectul inhibitor al levomepromazinei asupra receptorilor alfa-1, printre altele. Senzația de nas înfundat pe care o dezvoltă mulți pacienți este, de asemenea, cauzată în acest fel. Aceste simptome de obicei se ameliorează de la sine după un timp.

Ingredientul activ crește adesea apetitul. Acesta este motivul pentru care pacienții cresc adesea în greutate în timpul tratamentului cu levomepromazină.

Efectul sedativ și de inducere a somnului al levomepromazinei este responsabil pentru alte reacții adverse comune. Mulți pacienți sunt obosiți sau adormiți, mai ales la începutul tratamentului.

Prin blocarea receptorilor de dopamină, levomepromazina declanșează simptome de deficit de dopamină: apar tulburări de mișcare, în special la doze mari, pe care experții le numesc tulburări motorii extrapiramidale (EPMS). Simptomele sunt similare cu cele ale bolii Parkinson, care se caracterizează și printr-un deficit de dopamină.

Tulburările de mișcare apar adesea devreme în timpul tratamentului (dischinezie precoce). De exemplu, cei afectați dezvoltă spasme la nivelul ochilor sau ale limbii (sacadat care iese din limbă) sau mușchii spatelui se întăresc. Astfel de diskinezii timpurii sunt de obicei ușor de tratat și în general dispar.

Acesta nu este cazul tulburărilor de mișcare care se dezvoltă numai după utilizarea pe termen lung a levomepromazinei (sau după întreruperea acesteia). Aceste așa-numite diskinezii tardive apar în principal în zona gurii și uneori sunt permanente. Femeile și persoanele în vârstă sunt deosebit de sensibile.

Dacă observați simptome care pot indica un sindrom neuroleptic malign, nu trebuie să luați o altă doză de levomepromazină și să sunați imediat la un medic.

Prin blocarea receptorilor muscarinici, levomepromazina declanșează reacții adverse anticolinergice (adică efecte îndreptate împotriva acțiunii acetilcolinei): Pacienții au adesea presiune intraoculară crescută, gură uscată sau suferă de constipație deoarece intestinele lucrează mai lent.

În cazuri rare, levomepromazina perturbă conducerea mușchiului inimii (prelungirea timpului QT – un interval de timp în ECG). Ca urmare, substanța activă declanșează ocazional tahicardie torsada vârfurilor. Aceasta este o formă specifică de aritmie cardiacă. Cei afectați au adesea bătăi neregulate ale inimii sau se simt amețiți și greați.

Contactați imediat un medic dacă bănuiți o aritmie cardiacă în timp ce luați levomepromazină.

Substanța activă poate face pielea pacientului mai sensibilă la lumină. În timpul utilizării levomepromazinei, pacienții trebuie, prin urmare, să se asigure că folosesc o protecție solară adecvată, că evită lumina directă a soarelui pe cât posibil și să se abțină de la a merge la solar.

Informații suplimentare despre posibilele reacții adverse nedorite pot fi găsite în prospectul medicamentului dumneavoastră cu levomepromazină. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă observați sau suspectați orice alte reacții adverse.

Când folosesc medicii levomepromazina?

În Germania, Austria și Elveția, medicii folosesc uneori levomepromazina pentru diferite afecțiuni la pacienții adulți.

Utilizare în Germania

Domeniile de aplicare în Germania includ

• neliniște și agitație severă la pacienții cu boli psihice
• faze maniacale în contextul tulburărilor bipolare
• în combinație cu analgezice pentru tratamentul durerii severe sau cronice

În îngrijirea paliativă, medicii folosesc levomepromazina pentru a trata greața atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente. Dacă pacienții sunt deosebit de agitați sau confuzi în ultimele zile ale vieții, li se administrează și levomepromazină pentru a-i calma. Ingredientul activ nu este aprobat pentru utilizare în îngrijiri paliative, așa că medicii îl folosesc în utilizare off-label, adică în afara aprobării.

Utilizare în Austria

În Austria, medicii prescriu levomepromazina pentru:

• tulburări schizofrenice
• tulburări mentale de scurtă durată, de obicei cauzate de experiențe traumatizante, însoțite de anxietate și neliniște

Utilizați în Elveția

În Elveția, pacienții primesc levomepromazină pentru:

• agitație psihomotorie: tulburări de mișcare, expresii faciale sau vorbire care sunt adesea asociate cu boli mintale
• boli schizofrenice
• boli psihice cu halucinații
• faze maniacale în contextul tulburărilor bipolare
• Agresivitatea cu dizabilități mintale

Aceste interacțiuni pot apărea cu levomepromazina

Dacă pacienții iau agenți anticolinergici în același timp, reacțiile adverse anticolinergice pot apărea mai frecvent. Consecințele posibile includ un atac de glaucom (glaucom acut), retenție urinară sau paralizie intestinală (ileus paralitic). Un exemplu de agent anticolinergic este biperidenul (un medicament utilizat pentru tratarea bolii Parkinson).

Dacă pacienții iau medicamente depresive centralizate în același timp, efectele se pot întări reciproc. Acestea includ, de exemplu:

• Tranquilizante (sedative)
• Analgezice din grupa opioidelor
• Medicamente pentru tratamentul depresiei (antidepresive)
• Medicamente pentru tratamentul epilepsiei (medicamente antiepileptice)
• Antihistaminice (medicament împotriva alergiilor) cum ar fi cetirizina

Alcoolul are și un efect deprimant central. Prin urmare, pacienții nu trebuie să bea alcool în timpul tratamentului cu levomepromazină.

Utilizarea concomitentă a fenitoinei (pentru epilepsie) sau a litiului (pentru boli mintale) poate provoca reacții adverse severe.

Levomepromazina inhibă un anumit sistem enzimatic din ficat (sistemul CYP-2D6). Acest lucru poate crește cantitatea de substanțe active din sânge care sunt descompuse prin acest sistem. Efecte mai puternice și efecte secundare sunt atunci posibile. Exemple de aceste substanțe active sunt haloperidolul (pentru psihoze) și codeina (pentru tusea uscată).

Administrarea simultană cu medicamente sau alimente care conțin magneziu, aluminiu și calciu (cum ar fi laptele) afectează absorbția și, prin urmare, efectul levomepromazinei. Prin urmare, în mod ideal, pacienții ar trebui să ia levomepromazină cel puțin două ore mai târziu.

Când nu trebuie utilizată levomepromazina?

Contraindicațiile pentru utilizarea levomepromazinei variază în funcție de preparat. Deseori menționate sunt, de exemplu

• Hipersensibilitate la ingredientul activ, substanțele înrudite (fenotiazine sau tioxantene) sau alte componente ale medicamentului
• Intoxicatii acute cu alcool, somnifere sau analgezice sau alte medicamente pentru tratamentul bolilor psihice (antipsihotice, tranchilizante, antidepresive)
• comă
• Șoc circulator
• Agranulocitoză (deficiență severă sau absența granulocitelor - un subgrup de globule albe)
• Porfirie (grup de boli metabolice cu formare afectată a pigmentului roșu din sânge)
• Utilizarea simultană a așa-numiților inhibitori de monoaminooxidază (inhibitori MAO), de exemplu tranilcipromină (ingredient activ pentru tratamentul depresiei)
• utilizarea concomitentă a așa-numiților agoniști ai dopaminei, cum ar fi amantadina (pentru tratamentul bolii Parkinson, printre altele), cu excepția cazului în care suferiți de boala Parkinson
• scleroză multiplă

Pentru unele afecțiuni preexistente, medicul va decide de la caz la caz dacă levomepromazina poate fi utilizată. Acestea includ, printre altele

• Disfuncție hepatică și renală
• Boli cardiovasculare, cum ar fi sindromul QT lung congenital
• Fluctuații severe ale tensiunii arteriale
• leziuni ale creierului sau antecedente de convulsii
• secțiuni înguste sau blocate ale intestinului sau ale tractului urinar
• glaucom
• utilizarea concomitentă de medicamente care prelungesc intervalul QT, cum ar fi antibioticele moxifloxacină sau eritromicină
• Extinderea prostatei
• Feocromocitom (tumora medularei suprarenale)

Levomepromazina la copii: ce ar trebui luat în considerare?

Nu există experiență privind utilizarea levomepromazinei la copii și adolescenți cu vârsta sub 16 sau 18 ani (în funcție de preparat). Prin urmare, substanța activă nu trebuie utilizată la această grupă de vârstă.

În Austria, medicii folosesc levomepromazina în cazuri excepționale la copii dacă nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament. Doza este stabilită de medici de la caz la caz.

În Germania, medicii folosesc ocazional levomepromazina la copiii care suferă de stări severe de confuzie (delir). Ingredientul activ este, de asemenea, folosit pentru calmarea copiilor în terapie intensivă. Doza exactă este determinată individual pentru fiecare pacient de către medicii curant.

Levomepromazină în timpul sarcinii și alăptării

Prin urmare, medicii folosesc în principal substanțe active mai bine studiate în timpul sarcinii, cum ar fi prometazina sau quetiapina. Dacă levomepromazina este luată în primul trimestru de sarcină, medicii pot recomanda examinări ecografice suplimentare pentru a asigura dezvoltarea corectă a copilului nenăscut.

Aproape nu există date disponibile cu privire la utilizarea levomepromazinei în timpul alăptării. Dacă o mamă ia medicamentul o singură dată, nu trebuie să înceteze alăptarea. Alăptarea este, de asemenea, posibilă în timp ce luați doze mici de ingredient activ. Trebuie acordată o atenție deosebită posibilelor reacții adverse la copil. După câteva săptămâni, se poate determina și cantitatea de substanță activă din sângele copilului pentru a exclude posibilitatea acumulării unor cantități excesive de levomepromazină.

Dacă utilizați levomepromazină și plănuiți să rămâneți gravidă sau rămâneți gravidă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. El sau ea va discuta cu tine următorii pași.

Cum să obțineți medicamente care conțin levomepromazină

Medicamentele care conțin levomepromazină sunt disponibile numai pe bază de rețetă în Germania, Austria și Elveția. Prin urmare, pacienții le pot obține doar de la o farmacie pe bază de rețetă.

Informații suplimentare importante despre levomepromazină

Unii pacienți folosesc levomepromazina ca somnifer pentru a-i ajuta să adoarmă și să rămână adormit. Utilizarea greșită de către pacienții sănătoși poate provoca somnolență și amețeli severe, precum și reacții adverse grave, cum ar fi aritmia cardiacă sau probleme de respirație. Prin urmare, levomepromazina este utilizată rar ca medicament sau pentru a induce intoxicație.

Dacă doza de levomepromazină este prea mare, cei afectați devin confuzi, suferă de aritmie cardiacă și chiar insuficiență circulatorie și comă. De asemenea, respirația scade semnificativ. Membranele mucoase ale pacientului se usucă, apar constipație și retenție urinară. În unele cazuri, se dezvoltă și spasme la nivelul ochilor și ale limbii în cazul unei supradoze de ingredient activ.

O supradoză de levomepromazină este întotdeauna o urgență medicală. În cazuri severe, o doză prea mare poate duce la comă sau stop respirator, care poate fi fatal. Dacă observați simptome de supradozaj, nu luați o altă doză și sunați imediat o ambulanță.