Dureri nervoase: cauze, tratament

Prezentare scurta

  • Descriere: durere cauzată de deteriorarea sau disfuncția nervilor.
  • Tratament: Terapia se bazează pe cauză. De obicei, medicul tratează durerea cu medicamente. De asemenea, sunt luate în considerare kinetoterapie, acupunctura, psihoterapie, chirurgie.
  • Simptome: Simptomele tipice sunt durerea fulgerătoare, electrizantă, înjunghiată sau arsătoare, furnicături, amorțeală, precum și durerea crescută cauzată de stimuli care nu declanșează efectiv durere, de exemplu atingerea (alodinie).
  • Cauze: Cauzele comune includ leziuni (de exemplu, după un accident), vânătăi (de exemplu, hernie de disc), inflamații (de exemplu, zona zoster) sau boli (de exemplu, diabet zaharat, scleroză multiplă).
  • Diagnostic: Discuții cu medicul, examinări neurologice (ex. testarea fibrelor nervoase pentru căldură, frig, vibrații, presiune).
  • Prevenire: stil de viață sănătos (de exemplu, exerciții fizice regulate, dietă echilibrată, evitarea stresului)

Ce este durerea nervoasă?

Durerea nervoasă – numită și durere neuropatică – este durerea care apare atunci când nervii și structurile lor (de exemplu, fibrele nervoase, celulele nervoase) sunt iritați sau deteriorați. Afectarea apare, de exemplu, ca urmare a inflamației nervilor, dar și ca urmare a unor leziuni în urma unui accident sau a unei boli precum scleroza multiplă sau diabetul zaharat.

Termenul „neuropatie” este un termen umbrelă pentru bolile nervilor. Se face distincție între neuropatiile centrale, adică cele cu originea în sistemul nervos central (SNC pe scurt: creier și măduva spinării), și neuropatiile periferice. Aici, nervii din afara SNC sunt cauza durerii. O neuropatie afectează fie nervi unici (mononeuropatie), fie nervi multipli (polineuropatie).

Cum diferă durerea neuropatică de alte dureri?

Durerea neuropatică este diferită de alte dureri, cum ar fi durerea de cap sau durerea de spate. Aici, nervii sunt doar „transmițătorii” durerii. În durerea neuropatică, nervii înșiși sunt declanșatorii sau cel puțin parțial cauza durerii.

Cine este afectat?

Durerea neuropatică este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii cronice, alături de durerile de spate și de cap.

Ce se poate face cu durerea neuropatică?

Medicul tratează durerea neuropatică în moduri diferite, în funcție de cauză. Adesea, o combinație a mai multor măsuri intră în discuție. Acestea includ, de exemplu, medicamente, acupunctura, fizioterapie, psihoterapie, metode de relaxare și antrenamentul pacienților, precum și stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS).

Tratamentul cauzei declanșatoare

Dacă o infecție bacteriană sau virală (de exemplu, în cazul zosterului) este responsabilă de durere, medicul administrează antibiotice împotriva bacteriilor sau medicamente împotriva virusurilor (antivirale). Unele boli, cum ar fi sindromul de tunel carpian sau anumite boli tumorale, uneori apasă asupra nervilor, ciupindu-i sau lezându-i în alt mod.

În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elibera nervii de declanșatorul durerii, cum ar fi atunci când sunt ciupiți. Uneori, medicul va elimina și durerea prin sclerozarea nervilor afectați cu medicamente.

Tratamentul cu medicamente

Durerea neuropatică nu este ușor de tratat, deoarece multe analgezice „clasice” cu ingrediente active acid acetilsalicilic, ibuprofen, diclofenac sau naproxen (antiinflamatoare nesteroidiene, sau pe scurt AINS), nu funcționează sau nu funcționează suficient.

Prin urmare, medicul utilizează de obicei următoarele analgezice pentru durerile nervoase, care sunt semnificativ mai eficiente:

Antidepresive triciclice (de exemplu, ingredientele active amitriptilină, imipramină sau doxepină) sub formă de tablete, drajeuri, picături și injecții; au efect analgezic, sporesc efectul analgezicelor

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (de exemplu, ingredientele active duloxetină, venlafaxină, milnacipran) sub formă de tablete, capsule sau pelete; au efect analgezic, inhibă sensibilitatea la durere

Opiacee (de exemplu, ingredientele active tramadol, hidromorfonă, fentanil) în toate formele de dozare posibile: comprimat, capsulă, soluție, plasture, injecție, infuzie, spray nazal, comprimat efervescent, pastilă, supozitor sau picături; au un efect analgezic puternic, suprimă transmiterea, precum și procesarea stimulilor de durere

Terapia locală a durerii (de exemplu, ingredientele active lidocaină, capsaicină, toxină botulină) sub formă de unguente, plasturi sau injecții; au efect anestezic și analgezic

Tratament fără medicamente

În plus, tratamentele fără medicamente au și un efect de susținere împotriva durerilor nervoase. Acestea includ, de exemplu:

Kinetoterapie: terapia fizică și/sau ocupațională ajută la ameliorarea durerilor nervoase în multe cazuri. Include exerciții care întăresc mușchii, masaje și tratamente fizice (de exemplu, aplicații cu stimuli de căldură, frig, lumină sau electrică).

Cu ajutorul terapiei, pacienții învață că este posibil să se miște chiar și cu durere. Scopul principal este de a lucra cu pacientul și familia acestuia, rudele și mediul (de exemplu, locul de muncă) pentru a încuraja mișcarea și participarea la o viață activă.

Acupunctura: Acupunctura ajută și la durerile nervoase. Pentru a face acest lucru, acupuncturistul lipește ace fine de unică folosință în anumite puncte ale pielii de pe corp. Acest lucru provoacă foarte puțină durere. Ei rămân acolo aproximativ 20 până la 30 de minute și își dezvoltă efectul de calmare a durerii în timp ce pacientul se relaxează pe canapea.

Stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS): se spune, de asemenea, că TENS ajută persoanele cu dureri nervoase. Folosește electrozi de piele pentru a transmite impulsuri electrice către părțile afectate ale corpului. Curentul irită nervii aflați în țesuturi, determinând creierul să elibereze substanțe chimice care atenuează percepția durerii.

Terapia rece: măsurile de răceală, cum ar fi spray-urile răcoritoare, compresele reci sau compresele reci promit, de asemenea, o ușurare pentru multe persoane cu dureri nervoase. Adesea, o ședere într-o cameră rece ajută. Pentru a face acest lucru, mai întâi stați în costum de baie sau bikini timp de o jumătate de minut într-o anticamera la minus 60 de grade Celsius, apoi timp de aproximativ două minute și jumătate într-o cameră la minus 110 de grade Celsius.

Trebuie să intrați în camera rece numai după un control medical și la recomandarea medicului dumneavoastră. Este important să fii sănătos și să te simți bine.

Psihoterapie: Sprijinul psihologic însoțitor (de exemplu psihoterapia) are și un efect de susținere împotriva durerii nervoase. Pacienții învață cum să facă față durerii și să găsească modalități de a duce o viață împlinită și satisfăcută în ciuda durerii (acceptarea durerii). Ca rezultat, mulți pacienți cu durere își reduc semnificativ aportul de medicamente pentru durere.

Aceste măsuri pot completa în cel mai bun caz, dar nu înlocuiesc, tratamentul medical convențional. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum puteți sprijini cel mai bine terapia.

Sfaturi și remedii acasă

Unii oameni cu dureri nervoase raportează că anumite remedii la domiciliu le oferă alinare. În conformitate cu aceasta, căldura și/sau frigul în special pot ajuta împotriva durerii. Compresele de răcire sunt potrivite pentru aplicații reci, în timp ce băile calde sau plăcuțele de încălzire sunt potrivite pentru aplicații cu căldură. Unii oameni beneficiază și de băile alternate în apă caldă și rece.

O dietă sănătoasă care conține multe vitamine B este de asemenea utilă pentru durerile nervoase. Mai presus de toate, organismul are nevoie de vitaminele B6 și B12 pentru aprovizionarea optimă a nervilor. Acestea se găsesc în primul rând în produsele de origine animală precum carnea, peștele, ouăle și laptele, dar și în produsele din cereale integrale și leguminoase.

Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp, nu se îmbunătățesc sau chiar se agravează în ciuda tratamentului, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Remedii pe bază de plante și homeopate

Se spune că remediile pe bază de plante, plantele medicinale sau remediile homeopate, cum ar fi globulele, ajută unii oameni cu dureri de nervi. Luate sau aplicate sub formă de ceaiuri, extracte, tincturi, unguente, capsule sau comprese, se spune că au efecte analgezice și antiinflamatorii. Se spune că scoarța de salcie de argint, tămâia, chili (conține capsaicină), gheara diavolului, tămâia și arnica sunt deosebit de eficiente împotriva durerilor nervoase.

Conceptul de homeopatie și eficacitatea sa specifică sunt controversate în știință și nu sunt dovedite clar prin studii. De asemenea, rețineți că remediile pe bază de plante pot provoca și reacții adverse, cum ar fi reacții alergice. Folosiți-le numai după consultarea medicului dumneavoastră!

În principiu, durerile nervoase ar trebui clarificate și tratate de un medic într-un stadiu incipient!

Intervenție Chirurgicală

Dacă durerea neuropatică nu poate fi atenuată suficient în ciuda diferitelor abordări terapeutice, intervenția chirurgicală este singura modalitate de combatere a durerii nervoase, în funcție de cauză.

În acest scop, medicul efectuează, de exemplu, neuromodulație. Aici, el introduce chirurgical electrozi lângă măduva spinării. Acestea emit impulsuri electrice speciale care reduc semnificativ durerea neuropatică. Adesea, cei afectați sunt apoi capabili să-și reducă aportul de analgezice cu până la 50 la sută.

Dacă un nerv este ciupit, medicul expune nervul printr-o intervenție chirurgicală pentru a elimina presiunea care provoacă durerea.

Cu durerea neuropatică, există riscul ca organismul să dezvolte ceea ce se numește memoria durerii și durerea să devină cronică. Pentru a preveni acest lucru, este important ca un medic să trateze durerea nervoasă cât mai devreme și cât mai eficient posibil

Cum se manifestă durerea neuropatică?

Simptomele la persoanele cu durere neuropatică pot varia semnificativ și pot fi uneori mai mari, alteori mai puțin intense în timp.

Persoanele afectate descriu adesea simptomele dureroase ca:

  • ardere
  • furnicături (de exemplu, formare)
  • înjunghiere
  • trăgând înăuntru
  • electrizant

Alte simptome includ:

  • Percepție redusă a vibrațiilor
  • Senzație redusă de temperatură
  • Senzație de furnicături până la amorțeală (hipestezie) în zona afectată
  • @ Slăbiciune până la paralizie

Deoarece durerea neuropatică este dificil de tratat, pe de o parte, și deosebit de stresantă pentru cei afectați, pe de altă parte, riscul ca durerea să devină cronică este mare.

Datorită intensității sale, durerea nervoasă duce adesea la alte plângeri la bolnavi, cum ar fi tulburări de somn, probleme de concentrare, anxietate și depresie.

Unde apare durerea?

Cum se dezvoltă durerea nervoasă?

Durerea nervoasă are o varietate de cauze diferite. Acestea apar, de exemplu, din răni, vânătăi, infecții, inflamații sau boli. Nervii deteriorați sau disfuncționali transmit continuu semnale de durere către creier, iar senzația de durere este intensificată.

Chiar și îmbrăcămintea de pe piele sau atingerea normală pot fi considerate de către cei afectați ca fiind extrem de dureroase. În funcție de locul în care se află cauza, se face o distincție între două clase de dureri nervoase:

Neuropatie periferică.

În acest caz, durerea are originea în sistemul nervos periferic. Aceasta se referă la toți nervii care se află în afara creierului și a măduvei spinării. De exemplu, ele conectează capul, fața, ochii, nasul, mușchii și urechile la creier.

Exemple de neuropatii periferice includ:

  • Nevralgie post-zoster: dureri nervoase severe care persistă după zona zoster.
  • Durere la nivelul membrelor fantomă: pacientul percepe durerea într-o parte a corpului care nu mai este acolo, de obicei ca urmare a unei amputații.
  • Nevralgie de trigemen: durere severă bruscă la nivelul feței
  • Neuropatie diabetică (polineuropatie): nivelurile ridicate ale zahărului din sânge la persoanele cu diabet zaharat afectează nervii din diferite părți ale corpului, provocând, printre altele, dureri de arsură, adesea la nivelul picioarelor.
  • Sindrom Bannwarth: durere (de exemplu, durere de cap, față sau abdominală) care apare după o infecție cu boala Lyme.
  • Sindromul de impact: durere atunci când nervii sunt comprimați sau strânși. Apare adesea la nivelul umărului.
  • Sindromul de tunel carpian: o îngustare a compartimentului tendonului încheieturii mâinii ciupește nervul median al brațului în acest caz.

Neuropatie centrală

Durerea are originea în sistemul nervos central (măduva spinării și creier).

  • Accident vascular cerebral (infarct cerebral)
  • Boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă (SM)
  • Inflamații și abcese
  • Leziuni ale măduvei spinării și vertebrelor (de exemplu, hernie de disc)
  • tumorile
  • Leziuni ale nervilor (de exemplu dureri nervoase din cauza accidentelor sau după operații)

În plus, tensiunea, stresul indus psihologic, abuzul de alcool, medicamentele (de exemplu chimioterapia sau uzura cauzată de vârstă) sunt cauze posibile ale durerii nervoase.

Care medic pune diagnosticul? Si cum?

Pentru durerile nervoase, medicul primar este primul punct de contact. Dacă este necesar sau pentru examinări ulterioare, acesta va îndruma pacientul către un specialist. Diagnosticul durerii nervoase este pus de un neurolog.

Cele mai importante măsuri pentru un diagnostic de încredere sunt o discuție cu medicul (antecedentele medicale) și un examen neurologic. Mai presus de toate, este important să găsiți cauza durerii pentru a iniția cât mai repede terapia adecvată.

Discuție cu medicul

Examen neurologic

Examenul neurologic este utilizat pentru a detecta simptome neuropatice tipice precum amorțeală, semne de paralizie sau alodinie (durere la atingere blândă), de care persoana afectată nu este adesea conștientă. Utilizând testarea senzorială cantitativă (QST), medicul utilizează stimuli termici (de exemplu, căldură, frig) și mecanici (de exemplu, presiune, vibrații) pentru a examina pielea și zonele subiacente pentru funcția fibrelor dureroase.

Medicul măsoară apoi viteza de conducere nervoasă (neurografie) și, dacă este necesar, ia o mică probă din nervul afectat (biopsie) pentru a examina țesutul nervos pentru modificări (examen neurohistologic).

În plus, el folosește adesea tehnici imagistice precum tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acestea fac afectarea nervilor direct vizibilă. În plus, medicul examinează sângele persoanei afectate.

Se poate vindeca durerea nervoasă?

Cu cât durerea nervoasă este tratată mai devreme de un medic, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. În schimb, cu cât terapia începe mai târziu, cu atât este mai mare riscul ca durerea să devină cronică. Totuși, dacă o boală de bază declanșează durerea, este adesea posibil să o vindeci și, odată cu aceasta, durerea.

În cazul durerii cronice, este important ca medicul să discute cu pacientul obiectivele realiste ale tratamentului înainte de terapie. De exemplu, un obiectiv realist ar putea fi reducerea durerii cu mai mult de 30 până la 50 la sută, îmbunătățirea calității somnului și a calității vieții și menținerea persoanelor care suferă să fie capabile să lucreze.

Cât durează durerea nervoasă?

Cum pot fi prevenite durerile nervoase?

Practic, afectarea nervilor nu poate fi prevenită complet, deoarece există multe cauze posibile. Cu toate acestea, riscul de durere nervoasă poate fi redus prin adoptarea unui stil de viață sănătos, atent. Pentru a face acest lucru, este important, de exemplu, să mănânci o dietă echilibrată, să faci sport în mod regulat și să eviți stresul și riscul de accidente.