Diagnostic
Examinarea pacientului relevă următoarele constatări: vene varicoase se umple în poziție în picioare și poate fi ușor mângâiat în poziție culcată cu picior ridicat.Dacă principalul nervură a picior (vena saphena magna) se stoarce în timp ce este culcat, este posibil să se determine dacă varicele sunt hrănite cu acest nervură la ridicarea din nou. Dacă venele perforante de deasupra varicoasei nervură (venele care leagă suprafața și adâncimea) pot fi stoarse pentru a preveni umplerea varicelor, se poate presupune cauza. Desigur, sunt disponibile și proceduri aparente. Cu ajutorul examinării Doppler-Duplex, se determină impulsurile și direcțiile de curgere ale vasului (forma de ultrasunete examinare). Flebografia (reprezentarea venelor cu ajutorul razelor X și a mediului de contrast) este o altă examinare importantă, care servește în primul rând pentru a exclude venoasa tromboză.
Terapie
Bandajele de compresie și ciorapii de susținere servesc la ameliorarea sistemului venos. Elimină acumulările de apă și reduc presiunea din țesut. Acest lucru are avantajul că supapele venoase se închid mai bine și venele devin mai subțiri.
Bandajele de compresie sunt adesea folosite în primele zile după operație. Pe termen lung, însă, ciorapii de susținere sunt mai sensibili și mai eficienți. Ciorapii de susținere sunt în general folosiți pentru a atenua simptomele asociate cu retenția de apă și vene varicoase.
Cu toate ca vene varicoase nu poate fi eliminat în acest fel, acesta este tratamentul de alegere pentru reclamații ușoare și moderate. Ciorapii de susținere ameliorează venele și stabilizează pereții venelor slăbiți. Aceasta înseamnă că mai puțin sânge se scufundă în picior și în țesut se acumulează mai puțină apă.
Există ciorapi de susținere a diferitelor clase de compresie (clasele de compresie I-IV), fiecare dintre ele fiind adaptată la severitatea reclamațiilor. În general, varicele se dezvoltă atunci când sânge fluxul în venele piciorului este perturbat. Puteți ameliora tensiunea venelor poziționând picioarele ușor ridicate, mai ales noaptea.
Acest lucru va preveni prea mult sânge din acumularea în picioare. De asemenea, ar trebui să continuați să vă mișcați și să evitați să stați sau să stați prea mult timp. De asemenea, ar trebui să evitați căldura excesivă, cum ar fi în saună.
Dusurile reci pot ajuta, de asemenea, împotriva simptomelor. Așa-zisul ciorapi de compresie sunt adesea folosite pentru tratarea varicelor. Ciorapi de compresie sunt ciorapi strâmți care comprimă varicele din exterior pentru a crește fluxul sanguin în nave.
Aceasta susține efectul „pompei musculare” și împiedică depunerea sângelui. Ciorapi de compresie acoperă de obicei întregul picior, cu excepția coapsă. Cu toate acestea, varicele existente nu dispar odată cu ciorapii de compresie.
Pentru îndepărtarea varicelor trebuie efectuată o procedură chirurgicală. Dacă apar varice sau dacă există reclamații, pacientul poate consulta mai întâi medicul de familie. Apoi, un specialist în vene, așa-numitul flebolog, este alegerea corectă a medicului.
operarea varicelor este util în special pentru varicele mai mari care nu pot fi tratate în alt mod. Cu cât se efectuează mai devreme o operație de insuficiență venoasă cronică, cu atât mai bine se poate recupera sistemul venos profund și se pot evita complicațiile și bolile secundare. În prezent există mai multe metode chirurgicale disponibile.
Metoda standard este așa-numita decapare (engleză „pulling”), în care vena este îndepărtată de o sondă după ce ambele capete au fost tăiate și ramurile laterale au fost sclerozate. Pentru a reduce riscul de recurență, adică o recurență după tratament, se face de obicei o așa-numită crossectomie (în franceză: crossectomie) în același timp. Crosse - escrocul episcopal (similar cu secțiunea curbată, confluentă a V. saphena magna în stelele venoase); Greacă: crosse - escrocul episcopului.
Greacă: ectomie - tăiere). În această procedură, vena safenă mare, superficială a coapsă în apropierea inghinalei și a ramurilor laterale mai mici adiacente sunt împiedicate să se deschidă în vena profundă a picioarelor (vena femurală). Varicele sunt îndepărtate folosind așa-numitele proceduri „minim invazive”.
Scopul procedurilor minim invazive este de a crea răni cât mai mici posibil, asigurând astfel o vindecare rapidă și fără complicații. Pentru tratarea varicelor, venele modificate sunt prevenite sau îndepărtate. Acest lucru nu are de obicei consecințe negative asupra fluxului de sânge în picior, deoarece există numeroase vene în picior.
Cu toate acestea, este important ca fluxul sanguin al venelor profunde și mari ale picioarelor să nu fie deranjat. Acum se face distincția între diferite proceduri pentru îndepărtarea varicelor. Prima procedură se numește „striparea venelor”. În striparea venei, întreaga varică este îndepărtată folosind o sondă specială.
Sonda este introdusă în venă, apoi varica este tăiată la capetele superioare și inferioare și fixată pe sondă. În cele din urmă, sonda este utilizată pentru a extrage vena varicoasă din piele. Această operație poate fi efectuată sub anestezie generală, locală sau parțială.
O operație de stripare este adesea precedată de o crossectomie. O krossectomie se referă la blocarea venelor așa-numitei stele venoase în zona inghinală. La steaua venoasă, venele superficiale ale piciorului se deschid în sistemul venos profund.
Această procedură este efectuată pentru a preveni formarea de noi vene varicoase. O procedură numită ligatura perforatorului este, de asemenea, rareori efectuată. Ligatura perforatoare este utilizată pentru a preveni așa-numitele vene perforante.
Acestea sunt vene de legătură între sistemul venos superficial și cel profund. Procedura este utilizată pentru a restabili fluxul normal de sânge. Este o procedură foarte complexă, dar are o rată de recurență scăzută, ceea ce înseamnă că noi vene varicoase apar rar după finalizarea cu succes a acestei proceduri.
O nouă procedură de stripare este așa-numita criostripping. În criostripping, cele două vene troncale (vena saphena magna și vena saphena parva) sunt îndepărtate practic fără a face incizii la nivelul piciorului. Desigur, acest lucru nu lasă nici o cicatrice, ceea ce este foarte de dorit pentru pacient.
Este necesară doar o mică incizie pe zona inghinală pentru a introduce o sondă specială pentru frig. Această sondă rece este răcită cu azot lichid. Vena bolnavă este astfel înghețată solidă și îndepărtată în câteva secunde.
Rata de recurență este foarte scăzută cu această procedură, care este un alt avantaj al acestei tehnici. Pe de altă parte, cu dezlipirea convențională, îndepărtarea incompletă a venei truncale poate duce cu ușurință la noi infecții. Scleroterapia este o altă opțiune pentru tratarea varicelor.
În scleroterapie, vena bolnavă nu este îndepărtată, ci lipită. Acest lucru se realizează fie prin influența termică, fie chimică asupra căptușelii interioare (endoteliu) a navei. Aceasta oprește fluxul de sânge.
Terapie cu laser și terapia cu radiofrecvență aparțin, de asemenea, acestei forme de terapie. Aici, vena este sclerozată termic și în cele din urmă degradată de corpul însuși. De regulă, este necesar doar un anestezic local.
Scleroterapia prin influențe chimice se realizează prin injectarea agenților inflamatori sau a unui agent sclerozant spumant. Scleroterapia varicelor este o opțiune terapeutică suplimentară. Acest lucru este deosebit de promițător pentru venoasa mai mică nave, Cum ar fi venele păianjen, deoarece rata de recurență este cea mai mică aici.
Obliterarea este posibilă cu ajutorul agenților termici și chimici. Scopul nu este de a îndepărta venele, ci de a opri complet fluxul de sânge acolo, obliterându-le. În acest fel, sângele este trecut pe vene mai mari și poate fi mai bine îndepărtat.
Metoda termică include terapia cu laser și terapia cu frecvență radio. Aici are loc scleroterapia, adică stratul interior al sângelui nave se lipeste impreuna si este apoi descompus de corp. Opțiunea chimică include injectarea unui agent sclerozant, cum ar fi polidocanol sau o soluție de glucoză 40% sub formă lichidă sau mai bine ca o spumă cu bule fine, deoarece timpul de expunere este mai lung aici și, prin urmare, pot fi tratate și varice mai mari.
După tratament, ciorapii de compresie trebuie purtați continuu pentru următoarele 48 de ore și mai ales în timpul zilei pentru a asigura un succes bun al tratamentului. Închiderea varicelor cu laser este o alternativă la dezbrăcarea venelor chirurgicale. În această procedură, varica este închisă de un laser, care este situat în interiorul venei și emite energie sau căldură.
Înainte de operație, un ultrasunete examinarea vaselor se efectuează pentru a determina cursul și diametrul. Acest lucru permite ajustarea energiei laser emise la diametrul venei varicoase. Operația se efectuează sub Anestezie locala, anestezie generala nu este necesar.
Cu toate acestea, pacientul poate fi administrat sedative în prealabil. De obicei un străpungere se efectuează la început. O mică incizie cutanată se face rar la genunchi sau glezna.
Cateterul cu laser este apoi introdus în varică și împins până la începutul vasului. În timp ce eliberează energia laserului, cateterul este retras și vena varicoasă este închisă din interior. Complicațiile procedurii includ sângerări postoperatorii și leziuni ale nervilor. De asemenea, pot apărea reacții alergice la anestezic.
În funcție de întinderea varicelor, durata operației variază. Dacă trebuie, de asemenea, îndepărtate multe nave secundare, durata poate fi considerabil mai lungă. Metoda chirurgicală determină, de asemenea, durata procedurii.
Timpul pur de funcționare este de obicei între 25 și 60 de minute. În plus, există timpul de pregătire și urmărire cu inducerea și descărcarea anesteziei. În total, operația poate dura între 2 și 3 ore.
Imediat după operație, pacientul rămâne sub observație câteva ore și apoi poate merge acasă. Cu toate acestea, pacientul nu trebuie să conducă o mașină în ziua operației. Este important ca pacientul să-și activeze „pompa musculară” cât mai curând posibil, mișcându-și picioarele pentru a stimula fluxul sanguin.
Este recomandabil să purtați ciorapi de compresie adaptati timp de trei până la șase săptămâni, în funcție de gradul de vânătăi. Sporturile mai ușoare, cum ar fi drumețiile sau ciclismul, pot fi reluate după aproximativ o săptămână. Activitățile sportive mai intensive ar trebui evitate timp de aproximativ patru săptămâni.
Pentru a contracara o slăbiciune a țesut conjunctiv, care uneori poate provoca varice, sare Schüssler “Fluorat de calciu D12 ″ poate ajuta. Mai mult, „Aesculus D6” poate fi utilizat pentru picioare grele și venele dilatate. Acest lucru poate fi luat și profilactic în timpul zborurilor pe distanțe lungi. Pulsatilla”Poate oferi ajutor pentru plângerile cronice. Castan de cal, pot fi folosite și mături de măcelar și frunze magice de arbust sub formă de ceai.
