În comparație cu trecutul, pacienții petrec mai puține zile în spital. Durata șederii a scăzut de la zece (1998) la 7.3 zile în medie (2017). Motivul: spitalele nu mai sunt plătite în funcție de durata șederii pacienților lor, ci în funcție de tarife fixe pe caz (DRG).
Numărul de sejururi, pe de altă parte, este în creștere: în 2012, spitalele din Germania au oferit îngrijiri pentru pacienți internați pentru 18.6 milioane de persoane. În 2017, cifra era deja de 19.4 milioane.
Spitalul – definiția
Legiuitorul definește spitalul ca orice unitate în care bolile, afecțiunile sau leziunile fizice sunt diagnosticate, vindecate și/sau atenuate prin servicii medicale și de asistență medicală, se asigură obstetrică și în care pacientii sau persoanele care urmează să fie îngrijite pot fi cazați și hrăniți. Spitalele trebuie să fie sub supravegherea medicală permanentă a unui medic, să aibă suficiente facilități diagnostice și terapeutice pentru a-și îndeplini mandatul și să funcționeze conform metodelor recunoscute științific.
Tendință spre privatizare
Deoarece spitalele cu sponsori publici (în prezent 30 la sută) sunt adesea deosebit de mari, cele mai multe paturi (47.8 la sută) sunt situate aici. Și aici devine evidentă tendința spre privatizare, iar proporția de paturi din spitalele private (în prezent peste 30 la sută) este în continuă creștere. În schimb, ponderea patului în spitalele non-profit este în scădere (de la 34.1 la sută în 2012 la 18.7 la sută în 2017).
Serviciile spitalicești complete și de zi oferite de spitalele incluse în planul de nevoi de spitale al statului federal respectiv sunt remunerate în conformitate cu Ordonanța federală privind tarifele spitalelor sau Legea privind remunerarea spitalelor. Toate spitalele publice și non-profit trebuie să factureze conform acestor reglementări. În cazul spitalelor private, pe de altă parte, există și spitale care nu sunt supuse prevederilor legale și, prin urmare, sunt libere să își stabilească propriile prețuri. Acest lucru poate duce la dificultăți în rambursarea serviciilor spitalicești de către asigurările de sănătate.
Pacientul internat versus ambulatoriu
Separarea strictă dintre medicii din ambulatoriu și clinicile de tot felul urmează să fie îndulcită în viitor. Îngrijirea integrată”, care a fost introdusă ca parte a reformei sănătății din 2000, se concentrează asupra formelor globale de îngrijire. Promovează o mai mare rețea a diferitelor discipline și sectoare (medici generaliști, specialiști, spitale). Acest lucru este destinat să îmbunătățească calitatea îngrijirii pentru pacienți și să reducă cheltuielile pentru îngrijirea sănătății.
Tipuri de spitale
Există diferite tipuri de spitale în Germania. Astfel, se face o distincție între spitale universitare, spitale generale, spitale de specialitate, spitale afiliate, clinici de practică și spitale de zi și de noapte.
- Spitalele universitare sunt destinate să ofere populației îngrijire cuprinzătoare în regim de internare. Un alt accent este pe educația și cercetarea medicală.
- Spitalele generale sunt destinate să ofere populației îngrijire cuprinzătoare pentru pacienți internați. Există mai multe specialități medicale aici.
- Spitalele de specialitate sunt specializate în anumite domenii (ex. endocrinologie, dermatologie, oftalmologie).
- În spitalele de spitalizare, serviciile medicale nu sunt furnizate de medici angajați, ci de medici contractuali în cabinet privat. Spitalul asigură doar spațiile și se ocupă de cazare, masă și îngrijirea pacientului.
- O clinică de zi este o unitate de îngrijire ambulatorie/parțială pentru pacienți internați. Pacienții pot fi tratați sau îngrijiți aici timp de până la 24 de ore. În spitale există din ce în ce mai multe clinici chirurgicale de zi – aici se fac operații în ambulatoriu.
În principiu, pacientul este liber să aleagă spitalul. Cu toate acestea, nu toate tratamentele sunt oferite în fiecare spital. O privire asupra raportului de calitate al clinicii poate fi de ajutor aici: din 2005, clinicile au fost obligate prin lege să furnizeze informații despre structurile și serviciile lor.
Spitalele sunt clasificate în diferite categorii în funcție de rolul lor de îngrijire. Se face o distincție între clinicile de îngrijire de bază și standard, spitalele regionale cu un nivel mediu de îngrijire și spitalele cu un accent (de exemplu, spitalele universitare) cu un nivel maxim de îngrijire. Clinicile sunt de obicei împărțite în secții precum medicină internă, chirurgie, ORL, dermatologie sau urologie. Majoritatea spitalelor au și unități de terapie intensivă.
