Sinonime în sens mai larg
Phenprocoumon (denumirea ingredientului activ), cumarine, antagoniști ai vitaminei K (inhibitori), anticoagulanți, anticoagulanți Medicamentul cunoscut sub denumirea comercială Marcumar® conține ingredientul activ fenprocumon, care aparține grupului principal de cumarine (antagoniști ai vitaminei K). Cumarinele sunt molecule care au un efect supresiv asupra proceselor naturale ale sânge coagulare și astfel inhibă coagularea sângelui (coagularea sangelui inhibitori). Doza exactă trebuie stabilită individual pentru fiecare pacient de către medicul curant.
În acest scop, așa-numitul timp de tromboplastină trebuie determinat înainte de începerea efectivă a tratamentului. De-a lungul întregii faze de admisie, acest timp este verificat la intervale regulate, închise și doza de medicament este ajustată, dacă este necesar. Rapidul și INR-valorile furnizează, de asemenea, informații despre capacitatea propriului organism de a coagula sânge.
INR valoarea este o măsură internațională pentru evaluarea sânge coagulare. Valorile ridicate înseamnă că timpul de coagulare este mai mare decât valoarea standard și tendința de sângerare este în mod corespunzător ridicată. O valoare scăzută, pe de altă parte, indică un timp de coagulare scurtat și un risc crescut asociat de tromboză.
În principiu, se poate spune astfel că medicamentele care restricționează coagularea sângelui, precum Marcumar®, cresc INR valorificați și reduceți astfel pericolul Thrombenbildung. La începutul administrării medicamentului, este probabil ca valorile de coagulare ale pacientului să fluctueze foarte puternic, ceea ce face ca regulat Monitorizarea și ajustarea dozelor cu atât mai necesare. Potrivit unor experți, motivul este faptul că o terapie cu Marcumar® este inițiată de obicei cu o doză relativ mare de medicament.
Pacientul este încurajat să ia până la 8 comprimate în 24 de ore în primele două zile. Cu toate acestea, aceste informații variază de la pacient la pacient, motiv pentru care atât doza inițială, cât și fiecare doză suplimentară trebuie stabilite de medicul curant și trebuie respectate de pacient. Datorită acestei doze de aport relativ ridicate, valoarea INR poate crește enorm în primele câteva zile (valori peste 3.0) și astfel capacitatea de coagulare a sângelui poate scădea în consecință.
Există un risc aparent crescut de sângerare, probabilitatea de a dezvolta o tromboză aparent scade. Cu toate acestea, o valoare crescută a INR la începutul tratamentului nu este o măsură serioasă a coagulării efective a sângelui. Acest lucru se datorează faptului că unul dintre factorii de coagulare (factorul VII) influențați de Marcumar® are un timp de înjumătățire plasmatică scăzut de numai 5-6 ore.
Din acest motiv, numai concentrația acestui factor de coagulare dependent de vitamina K scade după aportul inițial de Marcumar®, în timp ce factorii II, IX și X rămân pe deplin activi în majoritatea cazurilor. Pentru unii dintre acești factori, timpul de înjumătățire plasmatică este de până la 60 de ore. Deoarece acești factori de coagulare sunt, de asemenea, mult mai importanți pentru coagularea sangelui, aceasta este denumită o creștere aparentă a valorii INR.
Medicul va verifica valorile coagulării după câteva zile și va reduce din nou doza de medicament. Doza zilnică suplimentară care trebuie administrată depinde de valorile determinate. Dacă valoarea INR este sub valoarea țintă pentru pacient (valoarea țintă este de obicei un INR de 2-3.5), o doză zilnică de o tabletă și jumătate (cca.
Se recomandă 4.5 mg de substanță activă). Cu toate acestea, dacă valoarea INR determinată la examenul de control se încadrează în intervalul țintă, de obicei trebuie luată o singură tabletă (aproximativ 3 mg fenprocumon) în decurs de 24 de ore. Dacă valoarea coagulării este prea mare (de la 3.5), doza zilnică maximă trebuie redusă.
În acest caz, medicul curant prescrie de obicei aportul a jumătate de comprimat de Marcumar (adică 1.5 mg). Dacă se atinge o valoare INR mai mare de 4.5, cererea de medicament trebuie suspendată pentru moment. Această listă este menită să clarifice cât de dependentă trebuie să fie doza maximă zilnică de măsurată coagularea sangelui valoare.
De regulă, după o „perioadă de încercare” se administrează doar așa-numita doză de întreținere de aproximativ jumătate până la unu și jumătate comprimate de Marcumar pe zi. După ce pacienții tratați au fost reglați corespunzător, valoarea INR se deplasează într-un interval de măsurare relativ constant. daca este necesar. În timpul administrării comprimatelor, pacientul tratat trebuie să se asigure că comprimatele Marcumar sunt luate întotdeauna cam la aceeași oră (de preferință seara).
Medicamentul trebuie înghițit întreg, cu suficient lichid. După întreruperea tratamentului cu Marcumar, poate dura încă 10-14 zile până când dispare efectul anticoagulant și procesul normal de coagulare poate avea loc din nou. Acest fapt poate fi explicat prin faptul că numai după acest timp se poate forma o concentrație suficient de mare de factori de coagulare complet activabili. În situații de urgență, este, prin urmare, necesar să furnizați factorii lipsă de coagulare II, VII, IX și X organismului din exterior pentru a reduce un posibil risc de sângerare. De asemenea, în legătură cu operațiile planificate și tratamentele dentare, trebuie întotdeauna amintit să întrerupeți medicamentul anticoagulant suficient de devreme și astfel să preveniți o tendință crescută de sângerare.
Toate articolele din această serie:
