Inflamația corneei: Descriere
La nivelul ochiului pot apărea diferite inflamații – atât în exterior, cât și în interiorul organului vizual. În funcție de ce structuri sunt afectate, trebuie să ne așteptăm la complicații, unele dintre ele periculoase. În cazul inflamației corneene (keratită), corneea, o componentă foarte importantă a ochiului, este inflamată. Prin urmare, este necesară o atenție deosebită în această boală.
Ce este corneea și care este funcția ei?
Când privești un ochi uman din exterior, corneea nu se observă la început pentru că este transparentă. Se așează în partea de sus a globului ocular în mijloc și formează suprafața frontală a ochiului în fața pupilei și a irisului. Dacă pupila este fereastra ochiului prin care intră razele de lumină, atunci corneea este geamul ferestrei, ca să spunem așa. Acest lucru explică și de ce vederea poate fi afectată în cazul inflamației corneei.
Corneea protejează și stabilizează ochiul. În plus, cu proprietățile sale de refracție a luminii, este responsabil împreună cu lentila pentru gruparea razelor de lumină incidente la un punct focal de pe retină. Prin urmare, fără cornee, vederea clară nu ar fi posibilă.
Care este structura corneei?
Corneea este puțin mai mică decât o bucată de 1 cent și curbată uniform. Este format din mai multe straturi; din exterior spre interior acestea sunt:
- stratul epitelial, care absoarbe nutrienții din filmul lacrimal și absoarbe oxigenul
- stroma, care conferă duritate și elasticitate corneei
- stratul endotelial, care absoarbe nutrienții din umoarea apoasă din interiorul ochiului
Inflamația corneei: simptome
În contextul inflamației corneene, pe ochi pot apărea o varietate de simptome. Care depind exact de cauza bolii. Simptomele tipice posibile ale keratitei sunt:
- dureri severe
- Senzație de corp străin în ochi
- Spasm pleoapelor (blefarospasm): Din cauza durerii și a senzației de corp străin, persoanele afectate închid reflexiv ochiul.
- Fotofobie: Durerea crește atunci când priviți în lumină.
- Udare și eventual secreție apoasă sau purulentă.
- Roșeață a ochilor
- excrescențe și leziuni tisulare pe cornee (ulcere corneene)
- acuitate vizuală redusă (pierderea acuității vizuale)
Inflamația corneei: cauze și factori de risc
Inflamația corneei este reacția organismului la deteriorarea corneei. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza agenților patogeni invadatori, uneori din cauza altor factori precum radiațiile UV sau deshidratarea.
Cauze infecțioase ale inflamației corneene
Ochiul are unele mecanisme de protecție (cum ar fi clipitul) care împiedică pe cât posibil pătrunderea agenților patogeni. Uneori, totuși, germenii reușesc să depășească aceste obstacole.
Keratită bacteriană
Keratita corneeană este adesea cauzată de bacterii, în special de stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis și chlamydia. Această cheratită bacteriană prezintă un curs tipic:
Durerea unei inflamații bacteriene a corneei începe de obicei discret și devine mai puternică pe măsură ce progresează. Deseori se formează secreție purulentă. În partea inferioară a camerei anterioare a ochiului, poate apărea o oglindă albă, care este cauzată de celulele albe din sânge (hipopyon). În cazurile severe, corneea devine cicatrice ca urmare a inflamației într-o asemenea măsură încât vederea în ochiul afectat devine sever tulbure (leucom). În plus, presiunea din interiorul ochiului poate crește și poate duce la glaucom.
Keratită virală
Dintre virusuri, virusurile herpetice în special – mai precis, herpesul simplex – pot inflama corneea (keratita herpetică). Majoritatea oamenilor se infectează cu acești viruși la un moment dat și apoi nu pot scăpa de ei. Virușii herpes supraviețuiesc pentru viață în celulele nervoase și pot provoca focare repetate. Acestea pot afecta și corneea ochiului.
Virusurile varicela zoster pot provoca, de asemenea, inflamație a corneei. Acest virus este cunoscut în primul rând ca declanșator al varicelei. Acesta aparține grupului de virusuri herpetice și, de asemenea, stă latent în organism după infecția inițială. Dacă devine activ din nou, provoacă zona zoster (herpes zoster). De asemenea, poate afecta ochiul și poate cauza zoster oftalmic. Puteți afla totul important despre acest lucru în textul „Zondrilă în față”.
În plus, anumite adenovirusuri pot sta la baza keratitei. Sunt foarte contagioase și afectează adesea copiii. Pe langa cornee, virusurile afecteaza si conjunctiva, motiv pentru care medicii o numesc keratoconjunctivita epidemica. Pe lângă mâncărime severă, durere și secreție, există o înroșire masivă a ochiului. La început, pe cornee apar defecte punctiforme superficiale. Pe parcursul cursului, se pot dezvolta opacități, uneori persistând de la luni la ani.
Când o ciupercă declanșează inflamația corneei, simptomele sunt similare cu cele ale cheratitei bacteriene. Cu toate acestea, cursul inflamației fungice a corneei este de obicei mai lent și tinde să fie mai puțin dureros.
Infecția fungică în ochi se dezvoltă adesea după utilizarea antibioticelor sau din cauza leziunilor oculare cu materiale care conțin ciuperci, cum ar fi lemnul. Agenții cauzali tipici ai keratitei fungice sunt Aspergillus și Candida albicans.
O variantă rară a inflamației corneene este cheratita acantamoebică. Acanthamoebae sunt paraziți unicelulari care, atunci când infectează corneea, duc la un abces inelar, printre alte simptome. Persoanele afectate experimentează o vedere mai slabă și dureri severe.
Lentilele de contact ca factori de risc
Lentilele de contact moderne sunt semnificativ mai permeabile la oxigen decât modelele mai vechi.
Cauze neinfecțioase ale inflamației corneene
Corneea se poate inflama și atunci când nu sunt implicați agenți patogeni. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în contextul bolilor reumatismale.
Inflamația corneei poate fi cauzată și de corpurile străine care intră în ochi. Deoarece corneea este foarte sensibilă, de obicei o observi imediat când ceva intră în ochi. Cu toate acestea, există boli în care senzația din ochi este redusă sau complet absentă. În cea mai mare parte, o paralizie nervoasă este responsabilă de aceasta, care poate rezulta din accidente, operații sau infecții cronice cu herpes. Apoi, reflexe importante de protecție lipsesc și corneea este expusă iritației mecanice de către corpuri străine.
Ceea ce mulți oameni subestimează este efectul dăunător al radiațiilor UV asupra corneei. Lumina ultravioletă puternică poate deteriora stratul epitelial și poate provoca inflamații foarte dureroase a corneei după aproximativ șase până la opt ore (keratită fotoelectrică). Unul este expus la doze mari de lumină ultravioletă, de exemplu, la sudarea fără ochelari de protecție, în solar, precum și în munții înalți.
Inflamația corneei: examinare și diagnostic
Odată cu examinarea cu lampă cu fantă, medicul poate examina apoi corneea și camera anterioară a ochiului pentru leziuni și semne de inflamație. De asemenea, verifică mobilitatea și acuitatea vizuală a ochilor. Un test de sensibilitate al corneei va indica dacă senzația acesteia este sau nu perturbată. În plus, presiunea intraoculară poate fi măsurată cu un tonometru.
Pentru a afla care agent patogen se află în spatele unei inflamații infecțioase a corneei, medicul poate face un frotiu din zonele corneene afectate (în cazul purtătorilor de lentile de contact, din lentila de contact și accesorii). Acest tampon este examinat mai atent la microscop.
Inflamația corneei: tratament
Tratamentul inflamației corneene depinde de cauza acesteia:
Keratita bacteriană: terapie
În cheratita bacteriană, se folosesc de obicei preparate antibiotice locale (de exemplu, picături pentru ochi cu antibiotice).
Deoarece inflamația corneei poate fi foarte dureroasă, mulți pacienți doresc să aibă picături pentru ochi anestezice. Astfel de picături pentru ochi sunt disponibile, dar nu trebuie folosite permanent! Ele anulează reflexul corneean protector, care favorizează apoi leziunile. Prin urmare, se numește pe termen lung cu o inflamație a corneei: Ochi închis și prin!
Mai ales în cazul inflamației bacteriene a corneei, perforarea corneei este o complicație de temut. Acest lucru se datorează faptului că se creează o scurgere prin care umoarea apoasă poate scăpa din interiorul ochiului spre exterior. Acest lucru poate fi prevenit printr-o intervenție chirurgicală. De exemplu, corneea este acoperită cu conjunctivă sau – în caz de urgență extremă – se efectuează un transplant de cornee. Un astfel de transplant de cornee de urgență în cazul unei inflamații existente se numește keratoplastie à chaud.
Keratită virală: terapie
În plus, inflamația virală a corneei este uneori tratată suplimentar cu glucocorticoizi („cortizon”) (cu excepția keratitei dendritice). Agenții sunt aplicați local (local).
Keratită cauzată de alți agenți patogeni: Terapie
Inflamația corneei cauzată de ciuperci este tratată cu agenți antifungici (antimicotice) precum natamicină sau amfotericina B. Se aplică local sau se ingerează. Sunt aplicate local sau ingerate. Dacă acest lucru nu ajută, devine necesar transplantul de cornee de urgență (keratoplastie à chaud).
Dacă keratita este cauzată de acanthamoebae, tratamentul constă în terapie locală intensivă. Aceasta implică o combinație de antibiotice și dezinfectanți, cum ar fi neomicina, propamidina și PHMB (polihexan metilen biguanid). Transplantul de cornee de urgență (keratoplastie à chaud) poate fi, de asemenea, necesar.
Keratită neinfecțioasă: Terapie
Inflamația corneei: cursul bolii și prognostic
Cursul exact al inflamației corneei variază de la caz la caz și depinde mai ales de declanșarea acesteia. Este important să consultați imediat un medic dacă simptomele oculare persistă. Cu cât începe mai devreme tratamentul adecvat, cu atât durata bolii este mai scurtă și riscul de complicații este mai mic.
Astfel, inflamația corneei poate fi bine controlată în majoritatea cazurilor cu terapie în timp util. De obicei, se vindecă după una până la două săptămâni. În cazuri mai severe, însă, procesul de vindecare poate dura câteva săptămâni. În cel mai rău caz, inflamația corneei lasă leziuni vizuale permanente.
Inflamația corneei: prevenire
Daca inflamatia corneei este contagioasa (in cazul keratitei infectioase), trebuie respectata si igiena pentru a nu se transmite persoanelor din apropiere. Aceasta include, de exemplu, faptul că persoanele infectate folosesc un prosop separat.
