Deficiență de estrogen: Descriere
În deficiența de estrogen, concentrația de estrogeni (cum ar fi estradiolul) în organism este prea scăzută. Acesta este un grup de hormoni steroizi care sunt în primul rând responsabili pentru dezvoltarea și reglarea sistemului reproducător feminin, precum și pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare (cum ar fi sânii).
Bărbații au și cantități mici de estrogen. Aici, hormonii sunt importanți pentru sănătatea oaselor și metabolismul grăsimilor, printre altele.
Puteți citi mai multe despre formarea și sarcinile acestor hormoni sexuali în articolul Estrogen.
Deficit de estrogen: simptome
Deficiența de estrogen se manifestă prin diferite simptome care afectează sănătatea generală și bunăstarea. Următoarea listă conține cele mai frecvente simptome care apar de obicei în deficiența de estrogen:
Perioade menstruale neregulate sau absente.
Estrogenul joacă un rol critic în reglarea ciclului menstrual la femei. Prin urmare, nivelurile scăzute de estrogen provoacă adesea menstruații neregulate sau slăbite. Uneori, perioada chiar se oprește cu totul (amenoree).
Aceste schimbări pot fi foarte stresante pentru femeile afectate. Ele afectează și fertilitatea femeilor.
Bufeuri și transpirații nocturne
În plus, senzațiile bruște de căldură și transpirație (uneori combinate cu palpitații) perturbă somnul. În timpul zilei, femeile sunt adesea obosite și iritabile ca urmare.
Cu toate acestea, bufeurile nu însoțesc întotdeauna schimbarea hormonală – unele femei raportează, de asemenea, că simt frig, probabil din cauza problemelor circulatorii.
Membrane mucoase uscate și mai subțiri ale tractului urinar și sexual
Deficitul de estrogen modifică mucoasele, în special în tractul urinar și sexual (tractul urogenital). Ele devin mai subțiri, mai uscate și mai puțin elastice.
Consecințe asupra tractului urinar
În tractul urinar, modificările pot cauza probleme cu urinarea: uscarea mucoasei poate provoca mâncărime și arsuri în uretra. Mai des, cei afectați au și o nevoie crescută de a urina, dar excretă doar cantități mici de urină atunci când urinează (polakiurie).
Subțierea membranei mucoase ca urmare a deficienței de estrogen poate favoriza și inflamația, de exemplu a vezicii urinare (cistita).
Consecințele asupra tractului genital
Deficitul de estrogen face ca țesutul vaginului să se usuce și să se micșoreze (atrofie). Acest lucru poate face actul sexual inconfortabil până la dureros pentru femeile afectate.
Un alt factor care contribuie este că lipsa de estrogen modifică secreția din vagin. Adesea devine mai subțire și mai puțin alunecoasă.
Oasele mai fragile
Estrogenul este esențial pentru o densitate osoasă ridicată și, prin urmare, pentru oase puternice. Reglează activitatea celulelor formatoare de os (osteoblaste) și a celulelor care degradează os (osteoclaste).
Prin urmare, densitatea osoasă scade atunci când nivelurile de estrogen sunt scăzute. Oasele devin astfel mai fragile, iar riscul de osteoporoza (cu consecinte precum dureri de spate, fracturi osoase chiar si fara forta mare etc.) creste.
Simptome psihologice
Estrogenul joacă un rol în reglarea stării de spirit și a bunăstării emoționale.
În consecință, deficiența de estrogen contribuie la schimbările de dispoziție, starea depresivă și anxietatea. Ca urmare, relațiile sociale ale suferinților și performanța la locul de muncă au adesea de suferit.
Tulburari cognitive
Dacă nivelul sângelui de estrogen este prea scăzut, acest lucru are un efect negativ asupra funcțiilor cognitive și memoriei. Deficiența de estrogen este asociată cu un risc crescut de apariție a bolii Alzheimer și a altor forme de demență.
Riscuri cardiovasculare
Estrogenul are un efect protector asupra sistemului cardiovascular, de exemplu, contribuind la elasticitatea vaselor de sânge (important pentru reglarea tensiunii arteriale) și afectând pozitiv metabolismul lipidic.
Prin urmare, deficitul de estrogen poate crește riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral și alte probleme cardiovasculare.
Creștere în greutate
La femeile aflate la menopauză, totuși, creșterea în greutate poate fi declanșată nu numai de deficitul de estrogeni, ci și de o rată metabolică bazală redusă și de foame crescută. Retenția de apă în țesuturi (edem), care apare mai frecvent în perioada dinaintea ultimei perioade menstruale (menopauză), de asemenea, conduce adesea la creșterea greutății citite pe cântar.
Durere
Deficiența de estrogen poate slăbi mușchii și ligamentele planșeului pelvin, ceea ce poate provoca dureri abdominale și disconfort. Cu toate acestea, dovezile studiului în acest sens sunt neclare.
Deficitul de estrogen este, de asemenea, asociat cu îmbătrânirea accelerată a discurilor intervertebrale, care adesea declanșează dureri de spate.
În plus, deficiența de estrogen contribuie la durerea și inflamația articulațiilor, deoarece estrogenul are proprietăți antiinflamatorii.
Căderea părului
Estrogenii joacă un rol în creșterea părului și menținerea pielii sănătoase. Prin urmare, atunci când estrogenul este deficitar, părul se subțiază și devine mai fragil. În unele cazuri, acest lucru duce la căderea părului vizibilă.
Dificultate la înghițire și sforăit
Până acum, însă, nu este clar prin ce mecanisme exact modificările hormonale din timpul menopauzei (cum ar fi deficiența de estrogen) pot provoca dificultăți de înghițire.
Unele femei aflate la menopauză raportează, de asemenea, că sforăiesc mai frecvent sau suferă de sindromul de apnee în somn. Nu a fost încă dovedit dacă deficitul de estrogen declanșează aceste plângeri.
Deficit de estrogen: tratament
Dacă și cum este tratată deficiența de estrogen depinde de fiecare caz. Factorii decisivi sunt, de exemplu, ceea ce cauzează nivelul scăzut de estrogen și cât de severe sunt simptomele rezultate.
În principiu, există mai multe modalități de a compensa o deficiență de estrogen:
Terapia de substituție hormonală (HRT).
HRT este cea mai comună metodă de tratament pentru a corecta o deficiență de estrogen, în special la femeile cu simptome de menopauză. Cu toate acestea, scopul nu este de a restabili nivelul hormonilor la nivelurile de dinainte de menopauză.
Mai degrabă, scopul este de a crește nivelul de estrogen în sânge într-o asemenea măsură încât simptomele supărătoare ale deficienței de estrogen să dispară.
Pentru a realiza acest lucru, pacienților li se administrează estrogen (deseori combinat cu progesteron) sub formă de pastile, plasturi, geluri, creme sau inele vaginale. Acest lucru poate atenua semnele neplăcute ale deficienței de estrogen precum bufeurile, transpirațiile nocturne și uscăciunea vaginală, îmbunătățind astfel semnificativ calitatea vieții celor afectați.
Terapia de substituție hormonală s-a dovedit a fi un tratament sigur și eficient pentru multe femei care suferă de simptome dureroase ale menopauzei. Cu toate acestea, prezintă și riscuri:
De exemplu, HRT crește riscul apariției cheagurilor de sânge și a ocluziei vasculare care rezultă, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau embolia pulmonară. Riscul unor tipuri de cancer (cum ar fi cancerul de sân) crește și el.
Cu toate acestea, aceste riscuri pot fi reduse prin adaptarea de către medici a tratamentului hormonal în mod individual la istoricul medical al unei femei și la factorii de risc existenți – de exemplu, în ceea ce privește tipul și doza de preparat hormonal.
Citiți mai multe despre beneficiile și riscurile HRT în articolul Terapia de substituție hormonală.
Terapia locală cu estrogeni
Pentru femeile care suferă de simptome localizate, cum ar fi uscăciunea și atrofia țesuturilor în zona vaginală, un preparat cu estrogen vaginal pur poate fi un tratament eficient.
Prin intermediul unei creme vaginale, tablete vaginale sau un inel vaginal, țesutul vaginal primește o doză mică de estrogen direct. Acest lucru permite creșterea cantității locale de hormoni, ceea ce poate ameliora simptomele locale ale deficienței de estrogen - cu efecte secundare sistemice minime.
Excepție: creme cu doze mari de estradiol
Ca rezultat – ca și în cazul altor forme de terapie de substituție hormonală – pot apărea reacții adverse sistemice, de exemplu un risc crescut de cancer de sân și ovarian și cheaguri de sânge.
În afară de aceasta, unele femei reacționează la aplicarea locală de estrogen, de exemplu, cu mâncărimi temporare, arsuri ale pielii și/sau erupții cutanate.
Trebuie să utilizați creme vaginale cu doze mari de estradiol numai pentru un singur ciclu de tratament timp de maximum patru săptămâni. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la a le utiliza dacă utilizați deja un alt medicament de terapie de substituție hormonală (de exemplu, comprimate cu hormoni).
Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM).
SERM-urile sunt o clasă de medicamente care acționează selectiv asupra locurilor de andocare (receptorii) estrogenului în diferite țesuturi. Ele pot astfel ajuta la atenuarea anumitor simptome ale deficienței de estrogen, cum ar fi pierderea osoasă, fără riscurile asociate cu HRT convențional.
Un reprezentant al acestui grup de agenți este raloxifenul. Este aprobat pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză.
Terapia de substituție hormonală bioidentică (BHRT)
Cu toate acestea, este important să ne amintim că siguranța și eficacitatea BHRT nu au fost încă dovedite clar.
Deficiența de estrogen: ce poți face singur
Dacă suferiți de simptome precum bufeurile, tulburările de somn și creșterea în greutate ca urmare a unei deficiențe de estrogen, puteți face ceva și singur.
Stil de viață sănătos
Un stil de viață sănătos poate ajuta la atenuarea unor simptome ale deficienței de estrogen și la creșterea bunăstării generale. Acțiunile semnificative includ:
- regulat exerciţiu
- dieta echilibrata
- managementul stresului/reducerea stresului
- Menținerea unei greutăți sănătoase
Aceste strategii au un efect pozitiv asupra echilibrului hormonal.
Plante medicinale
Unele plante precum soia și trifoiul roșu conțin așa-numiții fitoestrogeni. Aceștia sunt compuși vegetali cu efecte asemănătoare estrogenului. Acesta este motivul pentru care suplimentele alimentare care conțin extracte de soia sau de trifoi roșu, de exemplu, sunt adesea folosite pentru a trata simptomele menopauzei.
Conform ghidului actual privind peri- și postmenopauză, fitoestrogenii pot fi într-adevăr benefici. Cu toate acestea, datele sunt neclare, iar siguranța multor preparate este incertă.
O altă plantă medicinală care este adesea menționată ca un ajutor eficient împotriva bufeurilor & co. este cohosh negru (Cimicifuga). Extractele standardizate de plantă medicinală sunt aprobate oficial ca medicamente pentru ameliorarea simptomelor menopauzei.
Medicină alternativă
Se spune că unele metode alternative, cum ar fi acupunctura sau yoga, pot ameliora simptomele deficitului de estrogen. Eficacitatea acestor metode nu a fost încă dovedită clar.
Cu toate acestea, unele femei se bazează pe ele și le folosesc – adesea în plus față de alte măsuri (cum ar fi terapia de substituție hormonală) ca parte a unui plan de tratament holistic.
Deficiența de estrogen: cauze și factori de risc
O varietate de cauze și factori de risc favorizează dezvoltarea deficitului de estrogen. Cele mai frecvente sunt:
Menopauză
Menopauza este un proces biologic natural care marchează sfârșitul anilor fertili (reproductivi) ai femeii: producția de estrogen în ovare scade treptat.
La un moment dat, apare ultima menstruatie (menopauza). Acest lucru se întâmplă de obicei între 45 și 55 de ani.
Menopauza prematură
Medicii vorbesc despre menopauza prematura cand ovarele inceteaza sa mai functioneze inainte de varsta de 40 de ani si astfel nu mai produc si estrogen. Un alt termen pentru aceasta este insuficiența ovariană primară (POF).
Deficiența de estrogen asociată poate declanșa aceleași simptome la femeile tinere ca și la femeile în vârstă în timpul menopauzei „normale” – de exemplu, uscăciune vaginală și bufeuri.
Tratamente medicale
Diverse proceduri medicale pot fi, de asemenea, responsabile pentru prea puțin estrogen.
De exemplu, dacă unul sau ambele ovare sunt îndepărtate chirurgical (numită ooforectomie sau ovariectomie), aceasta reduce în mod natural producția de estrogen. Chimioterapia și radioterapia pot avea același efect.
Cu toate acestea, aceste tratamente sunt adesea obligatorii pentru a trata diverse afecțiuni precum cancerul sau endometrioza.
hipogonadismul
Termenul de hipogonadism se referă la o subactivitate a gonadelor (ovare, testicule). În special în cazul ovarelor, aceasta este asociată cu o producție limitată de hormoni, adică cu deficit de estrogen.
Hipogonadismul poate fi cauzat de tulburări congenitale, cum ar fi sindromul Turner sau de tulburări dobândite, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS). Determină întârzierea pubertății la adolescenți. În unele cazuri, se dezvoltă și infertilitatea și diverse probleme de sănătate.
Factori nefavorabili ai stilului de viață
Uneori, un stil de viață nesănătos este motivul pentru care estrogenul este prea scăzut.
De exemplu, pierderea extremă în greutate, exercițiile excesive și tulburările de alimentație perturbă echilibrul hormonal al organismului. Acest lucru poate duce la niveluri scăzute de estrogen, printre altele.
Factori genetici și boli autoimune
De exemplu, în ooforita autoimună, sistemul imunitar atacă ovarele, provocând inflamarea țesutului. Ca urmare, ovarele eșuează prematur (insuficiență ovariană primară, POF) – nivelul de estrogen scade.
Deficiența de estrogen: examinări și diagnostic
Pentru a detecta deficiența de estrogen, sunt necesare o evaluare amănunțită a istoricului medical, un examen fizic și teste de laborator – și uneori și alte teste. Scopul este de a determina cauza de bază a deficienței hormonale și de a exclude alte posibile afecțiuni care cauzează simptome similare.
Istoricul medical
Medicul vă va lua mai întâi istoricul medical (anamneză). Acestea pot include informații despre ciclul menstrual, debutul menopauzei, intervenții chirurgicale anterioare și orice istoric medical.
De asemenea, medicul vă va întreba în detaliu despre simptomele dumneavoastră. Acestea pot oferi informații mai specifice despre un dezechilibru hormonal.
Examinare fizică
Pe baza unui examen fizic, medicul vă va evalua starea generală de sănătate și va căuta semne vizibile ale deficienței de estrogen (de exemplu, mucoase uscate, căderea părului).
Analize de laborator
Ulterior, testele de sânge sunt adesea programate pentru a măsura diferite niveluri hormonale. Cel mai frecvent, sunt determinate nivelurile sanguine de estrogen, progesteron, hormon foliculostimulant (FSH) și hormon luteinizant (LH).
În plus, testele funcției tiroidiene și alți hormoni sunt adesea necesare pentru a exclude afecțiuni cu simptome similare cu deficitul de estrogen.
Studii de imagistică
În unele cazuri, studiile imagistice sunt utile pentru a clarifica mai detaliat deficitul de estrogen.
De exemplu, o examinare cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a vizualiza ovarele și pentru a evalua structura și funcția acestora. Acest lucru poate ajuta la detectarea afecțiunilor cum ar fi sindromul ovarului polichistic (PCOS) sau tumorile care pot cauza deficit de estrogen.
Teste suplimentare
Dacă se suspectează o cauză autoimună sau genetică a deficitului de estrogen, sunt necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul.
De exemplu, o analiză a cariotipului ajută la detectarea unei anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Turner, care provoacă hipogonadism al gonadelor și, prin urmare, deficit de estrogen.
