Carcinom cu celule scuamoase al pielii: terapie chirurgicală

Carcinomul cu celule scuamoase ale pielii (carcinomul cu celule scuamoase cutanate; CSCC) este vindecabil („curativ”) până la 95% prin intervenție chirurgicală.

Ordinul 1

  • Excizia completă (excizia în tot; îndepărtarea chirurgicală a leziunii cutanate în țesutul sănătos; rezecția R0) cu control al marjei inciziei histologice (per operație controlată micrografic (MKC) cu evaluare histologică tridimensională (țesut fin) a marginilor inciziei);
    • Santinelă limfă nod biopsie (SLNB; santinelă limfă eșantionarea țesutului nodului): „Nu sunt disponibile date valabile cu privire la valoarea prognostică și terapeutică a SLNB”.
  • Excizia de bărbierit superficial-orizontală cu cea convențională histologie - în prezența localizate superficial carcinom cu celule scuamoase al pielii.

Marja de siguranță necesară pentru a exciza complet 95% din carcinomul cu celule scuamoase al pielii (PEK):

  • Risc scăzut („risc scăzut”, de exemplu diametrul tumorii ≤ 2 cm): 4 mm.
  • Risc ridicat (diametrul tumorii ≥ 2 cm; grosimea tumorii> 6 mm; diferențierea slabă, creșterea perineurală, localizarea pe ureche, buze, scalp, pleoapă, tumori recurente): min. 6 mm

Notă:

  • „Până la confirmarea histologică a rezecției R0, închiderea plăgii trebuie efectuată numai dacă roțile de rezecție pot fi atribuite în mod clar postoperator (de exemplu, fără clapete de deplasare).”
  • În caz de suspiciune clinică de implicare regională limfă ganglioni, se recomandă limfadenectomia terapeutică (îndepărtarea ganglionilor limfatici).
  • Dacă excizia completă nu este posibilă sau nu este realizată, postoperator radioterapie (radioterapie, radioterapie) este indicată.