Tipică este apariția așa-numitei triade de astm, constând din:
- Bronhospasm - spasm al bronhiilor cu creșterea asociată a musculaturii bronșice.
- Umflarea mucoasei cu infiltrarea așa-numitelor granulocite eozinofile.
- Discrinia - îngroșarea mucusului bronșic.
Alte reclamații pot include:
- Dispnee - dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, eventual forțând să se ridice și să se sprijine (ortopnee) (pacienții vorbesc aici și despre „strângere în piept”Sau„ strângere toracică ”).
- Tusea se potrivește cu 1,2, mai ales noaptea.
- Rale uscate - giemen 2 (respirație șuierătoare): bilateral, omniprezent expirator prelungit (timp expirator prelungit).
- Expectorație dură
- Etanșeitatea în piept
- Expirator prelungit (expirație prelungită).
- Sunet de bătaie hipersonoric
- Scăderea capacității a doua
- Scăderea capacității vitale
- Creșterea volumului rezidual
- În cazurile severe, se poate dezvolta status astmaticus, o consecință a astm atacuri care culminează cu un spasm continuu. Acestea pot dura ore întregi, eventual zile și pot pune viața în pericol
- Central cianoză (culoarea albastră a piele și mucoase / limbă).
1 A crescut tuse frecvența este un indicator al bolii mai severe și mai greu de controlat. Notă: Un grup de pacienți la care astm diagnosticul este adesea ratat sau întârziat, pacienții cu „tuse-variantă astm”(Astm de tip tuse, tuse ca echivalent astm). 2 Un indicator al apariției astmului de vârstă școlară sau a factorului de risc independent este giezing („respirație șuierătoare”) urmat de iritabilitate nocturnă tuse (adică tuse neproductivă). Caracteristică astm bronșic este că simptomele de mai sus apar intermitent și pacientul este lipsit de simptome între atacuri. Dispneea severă are ca rezultat următoarele constatări clinice:
- Orthopnea (cea mai severă formă de dispnee care necesită utilizarea mușchilor respiratori auxiliari în poziție verticală).
- Intercostal („între coaste„) Sau retracții supraclaviculare („ deasupra claviculei ”).
- Dispnee de vorbire (dificultăți de respirație la vorbire).
- Tahipnee (frecvență respiratorie crescută)> 25 / min
- Tahicardie (ritm cardiac crescut)> 110 / min
Diferențierea astmului bronșic și a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC)
| Vârstă | <40 ani | puncte 0 |
| ani 40-60 | puncte 2 | |
| > 60 ani | puncte 4 | |
| Respirație persistentă | Nu: 0 puncte Da: 1 punct | |
| Variația diurnă a dificultății de respirație. | Da: 0 puncte Nu: 1 punct | |
| Modificări ale emfizemului pulmonar | Nu: 0 puncte Da: 1 punct |
Evaluare:
- 0-2 puncte: Probabilitatea astmului bronșic
- 3-4 puncte: greu de diferențiat
- 5-7 puncte: Probabilitatea de BPOC
Atacul de astm sever amenințător
- Creșterea dispneei și creșterea muncii de respiraţie ( „piept etanșeitate)): expirație prelungită, posibil cu utilizarea mușchilor respiratori auxiliari; posibil dispnee de vorbire (formă severă de scurtare a respirației (dispnee) declanșată doar de efortul vorbirii).
- Sunet de respirație șuierătoare („giemen”) Notă: Sunetele de respirație șuierătoare pot fi complet absente în exacerbări severe (agravarea marcată a tabloului clinic) („tăcut plămân").
- Tuse
- Semne de alarmă: cianoză (decolorarea albastră a piele) sau simptome mentale precum agitație (neliniște morbidă), confuzie; epuizare.
Semne de avertizare (steaguri roșii) la adulți
- Istoricul medical:
- Admis ca internat din cauza exacerbării astmului.
- Criză de astm care pune viața în pericol („aproape fatală”).
- Medicament:
- Utilizarea excesivă a agoniștilor beta-2
- Terapia sistemică cu steroizi în curs sau întreruptă recent
- Respectarea insuficientă a terapiei
- Bradipneea (respiraţie prea lent: <10 / min) + respirație din ce în ce mai superficială, frustrată → imediată intubare și prelucrare mecanică.
- Bradicardie (bătăile inimii prea lente: <60 bătăi pe minut) + respirație tot mai superficială, frustrată → intubație imediată și procesare mecanică
- Insuficiență respiratorie globală (funcție pulmonară foarte afectată) cu comă hipercapnică (niveluri ridicate de dioxid de carbon din sânge rezultate din ventilație inadecvată) → intubație imediată și tratament mecanic
Semne de avertizare (steaguri roșii) la copii mici
- Aripile nasului
- Geme
- Paloare
- Letargie
- Dificultăți de vorbire, hrănire, joc.
Diferențe de gen (medicina de gen)
- Băieți (până la vârsta de 12 ani): suferă de dispnee (respirație scurtă) mai des decât fetele; după adolescență, aceasta se inversează (datorită faptului că femeile au o capacitate vitală medie mai mică sau o capacitate de o secundă) 4
- Relativ la un identic plămân funcția, adică „severitatea astmului”, femeile suferă mai mult de dispnee (respirație scurtă) decât bărbații.
- Aproximativ 20% din toți astmaticii feminini suferă de astm perimenstrual (PMA), adică în jurul menstruație.
