Simptome
În insuficiența venoasă, fluxul normal de întoarcere a venosului sânge la inimă este deranjat din diverse cauze. Următoarele simptome apar pe picioare, în special pe gleznă și pe picior:
- Dilatarea venoasă superficială: Varice, venele păianjen, vene varicoase.
- Durere și greutate, picioare obosite
- Retenție de lichide, umflături, „de apă în picioare ”.
- Crampe de vițel
- Mâncărime, modificări ale senzației, etanșeitate, furnicături, neliniște, ardere senzaţie.
- Piele modificări: Pigmentare datorată stocării hemosiderinei, stazei eczemă, modificări ale țesuturilor, cum ar fi întărirea, fibroza (lipodermatoscleroza), atrofia albă.
- Ulcerații (mai mici picior ulcer), mai ales la glezna.
Plângeri precum durere iar umflăturile apar în principal atunci când stați în picioare și stați și se îmbunătățesc în timpul culcării și noaptea.
Cauze
Sistemul venos periferic din picioare servește ca sistem de rezervor și conductă de transportat sânge Inapoi la inimă. Venos sânge este dus la inimă împotriva gravitației de către mușchi contracţii în picioare, vițel și coapsă. Numeroasele supape venoase asigură faptul că nu există nici o curgere inversă în direcția opusă picioarelor. Principala cauză a simptomelor este considerată a fi o acumulare de sânge în vene și o suprapresiune care rezultă. Acest lucru este declanșat de valvele venoase care funcționează insuficient, obstrucția venoasă, funcționarea defectuoasă a pompei musculare sau combinațiile acestor factori. Excesul de presiune duce la, printre altele, vasodilatație și deteriorare, modificări ale microcirculației, procese inflamatorii și deteriorarea celor mai mici nave. Cele mai multe simptome venoase sunt în primul rând idiopatice (cauză necunoscută) sau apar secundar ca urmare a bolii, de obicei după tromboză venoasă profundă. În cazuri mai rare, problema există de la naștere (congenitală).
Complicațiile
Venele superficiale dilatate sunt deranjante din punct de vedere cosmetic și pot fi o problemă estetică și psihosocială care afectează negativ calitatea vieții. Inferior picior ulcerele necesită o perioadă lungă de tratament și pot reapărea cronic după vindecare. Pot fi un handicap sever în viața de zi cu zi. Alte complicații includ o mobilitate redusă, vindecarea întârziată a rănilor, infecția și inflamația țesutului celular subcutanat (celulită)
Factorii de risc
- Vârstă
- Sex feminin
- Sarcina (progestativi)
- Ereditate
- Obezitatea
- Marimea corpului
- Fumatul
- Pagina Anterioară picior leziuni, tromboză venoasă profundă, inflamația venoasă nave.
- Factori de mediu, cum ar fi în picioare sau așezat pentru perioade lungi (ocupație), exerciții fizice mici și sport.
- Locuind în țări industrializate
Diagnostice diferențiale
- Plângeri noi acute: tromboză venoasă profundă
- Boală de rinichi
- Boli hepatice
- Insuficienta cardiaca
- Boli endocrine
- Efecte adverse de medicamente precum dihidropiridine (calciu blocante de canale), AINS și antidiabetice.
- Disconfort local, cum ar fi un hematom a țesut conjunctiv.
- Altele
Tratament non-medicamentos
Terapia de compresie cu ciorapi de compresie este tratamentul de prima linie. Ciorapi de compresie s-au dovedit a fi eficiente împotriva disconfortului și a complicațiilor insuficienței venoase dacă sunt purtate suficient de frecvent. În caz de simptome ușoare, ciorapii cu compresie scăzută sunt suficiente (clasa 1), în caz de simptome mai severe, piele modificări sau ulcerații, trebuie aplicate ciorapi cu compresie mai mare (clasa 2, 3). Ciorapi de compresie sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni tulburările venoase și pentru a preveni reapariția ulcerațiilor. Respectarea este o problemă mai ales vara (căldură, etanșeitate). Îmbrăcarea poate fi, de asemenea, dificilă, mai ales pentru persoanele în vârstă, dacă suferă de ele artrită sau slăbiciune musculară, de exemplu. Membrului inferior ulcerele trebuie mai întâi acoperite cu un pansament înainte de a se pune ciorapii. Măsuri de susținere:
- Ridicați picioarele deasupra nivelului inimii de mai multe ori pe zi.
- Mutați-vă mai mult și faceți mișcare pentru a activa pompa musculară.
- Nu stați în picioare sau stați prea mult timp.
- Reduceți greutatea crescută.
- Stop fumat.
- Evitați căldura și răciți picioarele.
- Bea suficiente lichide.
Durere apare mai ales atunci când stai în picioare și stai și se ameliorează atunci când porți ciorapi de sprijin, mers, culcat și ridicarea picioarelor. De aceea, unii pacienți dorm și cu picioarele ușor ridicate. Diverse metode (minim) invazive:
- Scleroterapie (scleroterapie), de exemplu cu polidocanol.
- Tratamentul cu laser
- Proceduri chirurgicale, de ex nervură de ștergere.
Tratament medicamentos
Topic și oral nervură medicamentele (terapeutica venelor, flebotonice) sunt concepute pentru a sigila si intari nave, reduce permeabilitatea crescută, inhibă inflamația, îmbunătățește vindecarea ranilor, și reduce edemul. Aplicate local ca gel, cremă sau unguent, ele au, de asemenea, un efect de răcire sau de condiționare a pielii, iar frecarea acestora are, de asemenea, un efect de ameliorare a simptomelor pe termen scurt:
- Oxerutina, troxerutină, diosmin și hesperidin (flavonoide).
- Extracte de mătură de măcelar
- Extract de afine
- Extracte de castan de cal și aescin
- Extract din frunze de viță roșie
- Trifoi dulce, hrișcă (conține rutină), taninuri, Arnica.
- Heparini
- Dobesilat de calciu
- Naftazonă
- pentoxifilină
- Polidocanol 600 este utilizat pentru scleroterapie
- Alte remedii pentru vene sunt pe piață, de exemplu, diverse produse cosmetice
analgezice:
- Cum ar fi AINS, acetaminofen sau opioide sunt luate pentru tratamentul simptomatic al durere. Acestea nu trebuie utilizate în mod regulat, dacă este posibil, din cauza efecte adverse.
Glucocorticoizi topici:
- Sunt antiinflamatoare și sunt utilizate pentru tratamentul eczematoaselor piele condiții.
Produse de îngrijire a pielii:
- Pentru îngrijirea pielii în caz de leziuni ale pielii.
Tratamentul rănilor:
- Tratamentul ulcerelor cu pansamente moderne pentru răni, cum ar fi hidrocoloizi și alginate. Utilizarea topicului dezinfectanți și de actualitate antibiotice este descurajat în literatură, deoarece acestea pot provoca local efecte adverse și întârziere vindecarea ranilor. Oral antibiotice trebuie utilizat numai atunci când ulcerațiile sunt evident infectate.
diuretice:
