Ce este vaccinul MMR?
Vaccinarea ROR este o triplă vaccinare care protejează simultan împotriva infecției cu virusurile rujeolei, oreionului și rubeolei. Este un vaccin viu: vaccinul ROR conține virusuri rujeolice, oreion și rubeolă care sunt încă capabile să se reproducă, dar au fost slăbite. Acestea nu mai pot declanșa boala respectivă. Cu toate acestea, sistemul imunitar reacționează la acestea producând anticorpi specifici pentru apărare.
Vaccinarea ROR poate fi administrată și dacă cineva are deja suficientă protecție împotriva uneia sau a două din cele trei boli. Deci, de exemplu, cineva care a avut deja oreion și, prin urmare, este imun la agenții patogeni poate primi vaccinarea MMR - nu există un risc crescut de efecte secundare.
Într-un fel, o extensie a vaccinului rujeolic-oreion-rubeolă (vaccinul MMR) este vaccinul MMRV. Acest vaccin cvadruplu protejează în plus împotriva bolilor cauzate de varicelă – agenții patogeni ai varicelei.
Avantajele vaccinării combinate
Un vaccin combinat, cum ar fi vaccinul MMR, are mai multe avantaje față de vaccinurile unice (vaccinuri unice):
- Mai puține efecte secundare: Reducerea numărului de injecții necesare are, de asemenea, avantajul că persoana vaccinată este mai puțin probabil să fie nevoită să „suporte” o potențială reacție la vaccin din vaccinarea MMR.
- La fel de tolerabil, la fel de eficient: vaccinarea ROR este considerată la fel de tolerabilă și eficientă ca și vaccinurile unice.
Vaccinurile unice împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei nu sunt în prezent disponibile în Germania.
Vaccinarea ROR în cazul vaccinării obligatorii împotriva rujeolei
În principiu, vaccinările împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (administrate de obicei în combinație ca vaccinare ROR) sunt recomandate doar în Germania de către Comisia permanentă pentru vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch (RKI).
Pe lângă vaccinarea recomandată împotriva rujeolei, vaccinarea împotriva rujeolei este însă obligatorie pentru anumite cazuri din martie 2020. Deoarece în această țară nu este disponibil un singur vaccin împotriva rujeolei, medicii administrează și vaccinul ROR aici.
Conform Legii privind protecția împotriva rujeolei, vaccinarea împotriva rujeolei este obligatorie în următoarele cazuri:
- Pentru copiii și adolescenții care erau deja îngrijiți într-un cadru comunitar când a intrat în vigoare Legea privind protecția împotriva rujeolei (1 martie 2020), dovada vaccinării împotriva rujeolei primite sau a bolii împotriva rujeolei trebuie să fie primită până la 31 iulie 2021.
- Cerința de vaccinare împotriva rujeolei se aplică și adolescenților și adulților care lucrează sau doresc să lucreze în medii medicale sau comunitare (inclusiv ca parte a unui voluntar sau stagiu obișnuit) dacă nu au avut rujeolă și s-au născut după 1970.
- În mod similar, oricine a fost găzduit într-o casă de copii sau într-un adăpost comunitar pentru solicitanți de azil, refugiați sau imigranți etnici germani timp de cel puțin patru săptămâni la 1 martie 2020, trebuie să furnizeze dovada protecției totale împotriva vaccinării împotriva rujeolei.
Vaccinarea MMR pentru sugari
Comitetul permanent pentru vaccinare recomandă ca toți sugarii să fie vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei înainte de a împlini a doua zi de naștere. Medicii folosesc un vaccin combinat în acest scop.
Vaccinarea ROR: cât de des și când sunt vaccinați bebelușii?
Prima vaccinare ROR trebuie făcută între a 11-a și a 14-a lună de viață. Făcând acest lucru, pediatrii injectează de obicei vaccinul ROR într-un loc și vaccinul contra varicelei în alt loc în același timp - de obicei în mușchii laterali ai coapsei din stânga și din dreapta. Într-adevăr, vaccinul cvadruplu MMRV a arătat un risc ușor crescut de convulsii febrile atunci când a fost utilizat ca parte a vaccinării inițiale.
A doua vaccinare ROR se face de obicei până la sfârșitul celui de-al doilea an de viață, înainte de a doua zi de naștere (adică cel târziu la vârsta de 23 de luni). Este important să existe cel puțin patru săptămâni între cele două date de vaccinare – altfel se poate aștepta un răspuns imunitar slăbit. În locul vaccinului triplu, vaccinul cvadruplu MMRV poate fi injectat și la a doua vaccinare fără probleme.
Vaccinarea precoce MMR înainte de luna a unsprezecea de viață
În principiu, vaccinarea ROR se poate face și înainte de luna a unsprezecea de viață, începând cu luna a noua de viață. Acest lucru este necesar, de exemplu, dacă părinții doresc să-și dea copilul într-o unitate comunitară la această vârstă – protecția completă de vaccinare împotriva rujeolei este atunci obligatorie.
Protecția pe tot parcursul vieții (deși nu 100%) împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei este asigurată prin imunizarea de bază completă prin intermediul a două vaccinări MMR. Prin urmare, nu este necesar un booster la o dată ulterioară.
Vaccinarea MMR pentru copiii mai mari și adolescenții
Pentru copiii mai mari și adolescenții care nu au fost (suficient) vaccinați împotriva rujeolei, oreionului și/sau rubeolei în copilărie, medicii recomandă ca imunizarea să fie făcută cât mai curând posibil:
- Oricine nu a primit vaccinarea ROR în copilărie are nevoie de imunizare de bază completă, cu două doze de vaccin ROR la cel puțin patru săptămâni distanță.
- Dacă cineva a primit cel puțin o vaccinare ROR în copilărie, medicii totuși dau a doua doză lipsă pentru a finaliza imunizarea de bază (vaccinarea de recuperare ROR).
Același lucru este valabil și pentru adolescenții care trebuie să fie vaccinați împotriva rujeolei în mod obligatoriu – pentru că nu au avut niciodată rujeola și, de exemplu, doresc să frecventeze o școală sau o instituție de formare sau să facă un stagiu într-o grădiniță.
Vaccinarea MMR pentru adulți
Uneori, vaccinarea MMR pentru adulți este pur și simplu o recomandare – de exemplu, pentru o protecție suficientă împotriva rubeolei înainte de sarcină. Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, obligatorie îndeplinirea cerinței de vaccinare împotriva rujeolei (deoarece nu există un vaccin unic împotriva rujeolei).
Cuvânt cheie rubeolă
Experții recomandă vaccinarea ROR tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă dacă nu au fost vaccinate împotriva rubeolei în copilărie sau au fost vaccinate o singură dată sau dacă starea lor de vaccinare împotriva rubeolei este neclară. Același lucru este valabil și pentru angajații din pediatrie, obstetrică, îngrijire prenatală sau setări comunitare.
Cuvânt cheie oreion.
Pentru orice persoană născută după 1970, care nu a fost vaccinată împotriva oreionului în copilărie sau a fost vaccinată o singură dată, sau a cărei stare de vaccinare împotriva oreionului este neclară, STIKO recomandă o singură vaccinare ROR din motive profesionale în următoarele cazuri:
- Ocupația în serviciile de îngrijire a sănătății în îngrijirea directă a pacientului (de exemplu, asistență medicală).
- @ activitate într-o unitate comunitară sau instituție de învățământ
Cuvânt cheie rujeolă
Situația este diferită dacă există o cerință de vaccinare împotriva rujeolei – de exemplu, pentru că un adult născut după 1970 dorește să lucreze într-un cabinet medical sau grădiniță. Atunci se aplică următoarele:
- O singură vaccinare ROR este suficientă numai dacă persoana în cauză a primit cel puțin o vaccinare împotriva rujeolei în copilărie.
- Dacă persoana nu a fost niciodată vaccinată împotriva rujeolei în copilărie sau dacă starea de vaccinare este neclară, sunt necesare două vaccinări împotriva rujeolei (adică două doze de vaccin ROR).
Vaccinarea ROR: efecte secundare
Majoritatea oamenilor tolerează bine vaccinarea MMR. Cu toate acestea, o reacție la vaccin este mai puțin frecventă după a doua vaccinare ROR decât după prima.
Reacțiile la locul injectării, cum ar fi roșeața, umflarea și durerea, se dezvoltă adesea temporar în primele câteva zile după vaccinare. Acestea semnalează că sistemul imunitar răspunde la vaccinare.
Ocazional, ganglionii limfatici din apropiere se umfla. În plus, pot apărea pentru o perioadă scurtă de timp simptome generale ușoare precum oboseală, dureri de cap, tulburări gastro-intestinale sau creșterea temperaturii corpului. Acesta din urmă poate fi, de asemenea, însoțit de o convulsie febrilă la sugari și copii mici. Cu toate acestea, acest lucru rămâne de obicei fără consecințe.
Uneori, după vaccinarea MMR apare o umflare ușoară a glandei parotide. Ocazional, adolescenții și adulții (dar foarte rar copiii) raportează și disconfort articular. Umflarea testiculară ușoară după vaccinarea MMR este, de asemenea, posibilă, dar rară.
Foarte rar, persoanele vaccinate reacţionează alergic la vaccinul ROR sau cu inflamaţie prelungită a articulaţiilor. Ocazional, numărul de trombocite scade, dar numai temporar (trombocitele = trombocitele sunt importante pentru coagularea sângelui).
În câteva cazuri izolate la nivel mondial, a fost raportată inflamația creierului după vaccinarea MMR. Până acum, însă, nu a fost dovedită nicio legătură între inflamație și vaccinarea ROR.
Vaccinarea ROR și autism
În plus, studiile ulterioare la scară largă, de înaltă calitate (de exemplu, un studiu danez pe peste 530,000 de copii) au demonstrat că nu există nicio asociere între vaccinarea MMR și tulburările autiste.
Vaccinarea ROR: cine nu ar trebui să-l primească?
Medicii recomandă împotriva vaccinării ROR în următoarele cazuri:
- Dacă există febră acută (> 38.5 grade Celsius) sau o boală acută severă
- În cazul unei alergii cunoscute la unul dintre componentele vaccinului ROR
- În timpul sarcinii (vezi mai jos)
În cazurile de afectare severă a sistemului imunitar (de exemplu, anumite imunodeficiențe congenitale, infecție cu HIV), persoanele afectate trebuie să discute cu medicul curant dacă vaccinarea MMR este adecvată. Eșecul vaccinării ar putea apărea în primul rând pentru că sistemul imunitar este prea slab pentru a construi protecție împotriva vaccinului.
Vaccinarea ROR: sarcina si alaptarea
Vaccinarea ROR constă în vaccinuri vii. Prin urmare, este contraindicat în sarcină. În general, femeilor însărcinate nu li se permite să primească vaccinuri vii. Agenții patogeni atenuați pot fi periculoși pentru copilul nenăscut, chiar dacă nu dăunează mamei.
După o vaccinare ROR, sarcina trebuie evitată timp de cel puțin patru săptămâni!
Cu toate acestea, dacă o vaccinare a fost administrată din greșeală, de obicei nu este necesară întreruperea sarcinii. Există numeroase vaccinări descrise în timpul sau cu puțin timp înainte de sarcină care nu au dus la un risc crescut de malformații ale copilului.
