Terapia febrei fânului: ce ajută?

Terapia febrei fânului: Tratament simptomatic

Febra fânului nu este un fleac, ci o boală care îi poate afecta grav pe cei afectați. De exemplu, școlarii cu o alergie la polen netratată au cu 40% mai multe șanse să scadă o notă întreagă în timpul sezonului de polen.

Prin urmare, cei care suferă de alergii nu ar trebui să accepte pur și simplu simptomele enervante și adesea severe ale febrei fânului. În cele mai multe cazuri, acestea pot fi atenuate eficient cu ajutorul medicamentelor. Preparatele utilizate vizează mesagerii inflamatori histamina și leucotrienele. Acestea sunt eliberate de celulele imune speciale (mastocite) ca parte a reacției alergice și declanșează simptomele febrei fânului.

Medicamentele împotriva febrei fânului blochează efectul sau eliberarea mesagerilor inflamatori. Următoarele medicamente sunt utilizate – uneori în combinație – în terapia simptomatică a febrei fânului:

Antihistaminicele

Antihistaminice blochează locurile de andocare (receptorii) histaminei mesager inflamator de pe suprafața celulelor corpului. Acest lucru îl împiedică să își exercite efectul. Medicamentele își fac efectul foarte repede, de obicei după aproximativ o oră.

În trecut, antihistaminicele oboseau adesea oamenii, ceea ce era foarte periculos, mai ales în trafic. Așa-numitele antihistaminice de a doua și a treia generație au însă puține sau deloc astfel de efecte secundare. Efectul lor durează de obicei aproximativ 24 de ore.

Cortizonul

Cortizonul este un hormon endogen care îndeplinește numeroase sarcini în organism. Efectul său antiinflamator puternic este utilizat și în terapia febrei fânului: se folosesc substanțe asemănătoare cortizonului (glucocorticoizi).

Glucocorticoizii sunt de obicei utilizați local pentru febra fânului (sub formă de spray-uri nazale) și mai rar sistemic (sub formă de tablete). Cu preparatele de cortizon cu acțiune locală (cum ar fi beclometazonă – sau spray nazal cu budesonidă), nu sunt de așteptat reacții adverse.

Spray-urile nazale cu cortizon sunt prima alegere pentru tratarea simptomelor febrei fânului moderate până la severe. Combinația de cortizon și antihistaminic azelastină într-un spray nazal este considerată deosebit de eficientă.

Simptomele sunt moderate până la severe dacă duc la tulburări de somn, lipsă de concentrare la școală sau la locul de muncă, tulburări în viața de zi cu zi sau alte plângeri tulburătoare. Cu toate acestea, persoanele care suferă de alergii pot folosi și spray-uri cu cortizon ca alternativă la antihistaminice chiar și pentru simptome ușoare.

Antagonişti ai receptorilor de leucotriene

Spray-uri nazale decongestionante și clătiri nazale

Spray-urile nazale decongestionante oferă o ameliorare rapidă a febrei fânului atunci când nasul este umflat închis. Cu toate acestea, acestea ar trebui utilizate timp de maximum o săptămână. În caz contrar, există riscul ca mucoasele nazale să se usuce, ceea ce poate agrava reacțiile alergice. În plus, preparatele decongestionante în sine pot declanșa inflamații (rinită medicamentosă).

Clătirile nazale fac, de asemenea, parte din terapia simptomatică a febrei fânului: curăță mucoasa nazală de polen.

În timpul zilei, spray-urile nazale cu soluție salină sunt foarte convenabile. Cu toate acestea, clătirea nasului cu un duș nazal, precum cele disponibile în farmacii și farmacii, este mult mai eficientă. Simptomele alergice pot fi adesea atenuate semnificativ prin aceasta.

Pentru a îngriji pielea nazală (mucus) iritată, pacienții pot aplica un unguent care conține dexpantenol.

Stabilizatori ai mastocitelor (cromoni)

Așa-numitele cromoni (cum ar fi acidul cromoglizic, nedocromilul) „stabilizează” mastocitele astfel încât să nu mai elibereze substanțe mesager inflamatorii. Datorită eficacității lor scăzute, stabilizatorii mastocite nu fac parte din terapia standard pentru febra fânului și sunt utilizați cel mult în cazuri excepționale.

Cromonele sunt disponibile în diferite forme (spray nazal, picături pentru ochi, inhalatoare cu doze măsurate, capsule pentru ingerare). Ele acționează doar local - acest lucru este valabil și pentru acidul cromoglizic, care este disponibil sub formă de capsule. Acesta își exercită efectul numai asupra membranei mucoase din intestin, dar nu este absorbit în organism.

Terapia febrei fânului: imunoterapie specifică (SIT, „desensibilizare”)

Imunoterapia specifică (SIT) este în prezent singura opțiune pentru tratamentul febrei fânului care atenuează mecanismul de origine al simptomelor – reacția imună excesivă. Prin urmare, medicii vorbesc și despre terapia cauzală a febrei fânului. Procedura în sine, imunoterapie specifică, se mai numește și imunoterapie specifică alergenilor (AIT). In cazul alergiei la polen se vorbeste si de hiposensibilizare la febra fanului, desensibilizare la febra fanului sau vaccinare la febra fanului.

În această metodă de tratament, sistemul imunitar este obișnuit treptat cu alergenii de fapt inofensivi (proteinele polenului), astfel încât în cele din urmă reacţionează mai puțin „sensibil” la aceștia.

Efectul desensibilizării este foarte bun, mai ales în cazul febrei fânului, după cum au arătat mai multe studii științifice mari.
În cazul febrei fânului, este dificil de evitat substanța care provoacă alergii (clearance-ul alergiei), deoarece polenul zboară adesea sute de kilometri prin aer și cei afectați cu greu se pot proteja de el. Prin urmare, desensibilizarea poate îmbunătăți enorm calitatea vieții persoanelor care suferă de alergii.
În multe cazuri, febra fânului se transformă în astm alergic după ceva timp. Desensibilizarea cu succes a febrei fânului poate preveni această așa-numită schimbare de etapă.

Desensibilizarea pentru febra fânului: Cum funcționează?

Principiul desensibilizării la febra fânului este introducerea în organism a substanței care provoacă alergii (alergen) în doze crescânde. În acest fel, sistemul imunitar ar trebui să se obișnuiască, ca să spunem așa, și în cele din urmă să nu mai lupte cu alergenul. Modul exact în care se produce această obișnuire nu a fost încă clarificat cu certitudine. Cu toate acestea, succesul desensibilizării pentru febra fânului este de necontestat.

Cine efectuează desensibilizarea pentru febra fânului?

Desensibilizarea febrei fânului se realizează de către medici special instruiți în acest scop. Aceștia sunt de obicei dermatologi, medici pentru urechi, nas și gât (ORL) sau interniști specializați în medicină pulmonară. Ei efectuează de obicei tratamentul în ambulatoriu în cabinetul medicului. Cu toate acestea, în cazul unor alergii deosebit de severe sau pentru un tratament pe termen scurt (vezi mai jos), poate fi necesară o internare.

Deoarece imunoterapia specifică poate duce la reacții alergice care pun viața în pericol (reacții anafilactice) în cazuri foarte rare, medicul trebuie să aibă cunoștințele și medicația corespunzătoare pentru a trata o astfel de urgență.

Când și pentru cât timp se efectuează desensibilizarea?

Exact momentul în care se începe hiposensibilizarea depinde de tipul de polen la care pacientul tratat este alergic. Diferitele plante își eliberează polenul în diferite perioade ale anului, de care medicul trebuie să țină cont în această formă de terapie împotriva febrei fânului.

În mod normal, desensibilizarea febrei fânului începe cu câteva luni înainte de începerea sezonului alergenilor „personal” și, prin urmare, de obicei deja în toamnă.

Pentru cine este potrivită desensibilizarea pentru febra fânului?

Desensibilizarea ca terapie împotriva febrei fânului este în principiu posibilă la orice vârstă. La copii, cu toate acestea, de obicei este folosit doar de la vârsta de cinci ani. Unul dintre motivele pentru aceasta este că există puține date sistematice disponibile pentru copiii mai mici, iar reacțiile anafilactice care pot apărea ca urmare a terapiei sunt mult mai greu de recunoscut aici.

În principiu, desensibilizarea febrei fânului în copilărie este foarte eficientă. Cu toate acestea, unii oameni nu dezvoltă febra fânului până când sunt mai în vârstă. Nu există o limită superioară strictă de vârstă pentru desensibilizarea febrei fânului. Important este o condiție fizică generală bună. În caz de îndoială, medicul dumneavoastră vă va spune dacă imunoterapia specifică este posibilă sau nu în cazul dumneavoastră.

Pentru cine nu este potrivită desensibilizarea febrei fânului?

Desensibilizarea la febra fânului nu este recomandată în acele cazuri în care riscurile potențiale ale tratamentului depășesc beneficiile așteptate. Aceste cazuri includ, de exemplu:

cancerul actual
boli severe ale sistemului imunitar (boli autoimune sau tulburări imunitare dobândite cauzate de medicamente sau boli precum SIDA)
astm necontrolat
boli psihiatrice severe

Femeile nu trebuie să înceapă hiposensibilizarea în timpul sarcinii. Cu toate acestea, AIT pentru alergia la polen care a fost deja începută poate fi continuată dacă este bine tolerată.

Desensibilizarea pentru febra fânului: cum funcționează exact?

Înainte de a se lua în considerare chiar și desensibilizarea pentru febra fânului, trebuie să se asigure două lucruri: În primul rând, că plângerile sunt cu adevărat alergice. În al doilea rând, ce polen le declanșează. Puteți citi mai multe despre acest lucru sub Febra fânului: Examinări și diagnostic.

Înainte de începerea desensibilizării, are loc un consult explicativ: Medicul informează pacientul despre procedură, precum și despre posibilele riscuri și efecte secundare ale terapiei cauzale împotriva febrei fânului. Chiar dacă desensibilizarea este o procedură cu risc scăzut, o reacție alergică excesivă (reacție anafilactică) poate apărea în cazuri foarte rare.

In cadrul consultului explicativ, medicul va intreba pacientul si despre istoricul sau medical (anamneza). Acest lucru îl ajută să evalueze dacă desensibilizarea pentru terapia febrei fânului este sigură în cazul specific. După interviu, pacientul trebuie să semneze un formular – pentru a confirma că medicul l-a informat despre tratament și posibilele efecte secundare ale acestuia.

Imunoterapie subcutanată (SCIT).

În SCIT, medicul folosește o seringă cu un ac foarte fin (ac 26G). După dezinfectarea zonei pielii, medicul injectează alergenul într-un pliu de piele de pe partea din spate a brațului. Puncția doare doar foarte scurt; în timpul injectării, pacientul simte cel mult o ușoară senzație de presiune.

Din motive de siguranță, pacientul trebuie să rămână în cabinet cel puțin 30 de minute după injectare în cazul unei reacții alergice excesive. Roșeața locală și umflarea la locul injectării sunt normale. Cu toate acestea, oricine se simte vizibil inconfortabil ar trebui să spună imediat medicului sau personalului medical.

La sfârșitul celor 30 de minute, medicul va verifica din nou locul injectării înainte ca pacientul să fie lăsat să plece acasă. Aceste injecții se administrează de obicei aproximativ o dată pe săptămână timp de câteva luni. Numărul total de injecții necesare depinde de preparatul utilizat.

Imunoterapie sublinguală (SLIT)

În SLIT, medicul plasează alergenul sub formă de picături sau tablete sub limba pacientului. Rămâne acolo două-trei minute dacă este posibil, ceea ce înseamnă că pacientul nu trebuie să înghită atât de mult. După aceea, nu ar trebui să bea nimic timp de cel puțin cinci minute. Prima aplicare se face sub supravegherea medicului. Ulterior, pacientul poate efectua SLIT pe cont propriu.

Imunoterapie subcutanată (SCIT).

La sfârșitul celor 30 de minute, medicul va verifica din nou locul injectării înainte ca pacientul să fie lăsat să plece acasă. Aceste injecții se administrează de obicei aproximativ o dată pe săptămână timp de câteva luni. Numărul total de injecții necesare depinde de preparatul utilizat.

Imunoterapie sublinguală (SLIT)

În SLIT, medicul plasează alergenul sub formă de picături sau tablete sub limba pacientului. Rămâne acolo două-trei minute dacă este posibil, ceea ce înseamnă că pacientul nu trebuie să înghită atât de mult. După aceea, nu ar trebui să bea nimic timp de cel puțin cinci minute. Prima aplicare se face sub supravegherea medicului. Ulterior, pacientul poate efectua SLIT pe cont propriu.

Au existat numeroase studii privind eficacitatea homeopatiei pentru febra fânului în ultimele decenii. În majoritatea cazurilor, însă, aceste studii nu au inclus valori țintă obiective; în schimb, subiecții și-au exprimat doar percepția subiectivă asupra eficacității homeopatiei – iar acest lucru este greu verificabil și depinde de o mare varietate de factori de influență.

Prin urmare, a fost adoptată o abordare diferită într-un studiu din India (Gosh et al., 2013). A reușit să descopere modificări verificabile ale valorilor de laborator ca urmare a tratamentului cu homeopatie: O terapie de un an împotriva febrei fânului cu diferite remedii homeopate (inclusiv Natrium muriaticum, Allium cepa și Euphrasia officinalis) a scăzut concentrația așa-numiților anticorpi IgE și eozinofilici. granulocite (un subgrup de globule albe) din sângele subiecților. Acești parametri sunt de obicei crescuți în bolile alergice, cum ar fi febra fânului.

Cu toate acestea, studiul a fost foarte mic cu 34 de subiecți. Sunt necesare mai multe studii științifice cu un număr mai mare de subiecți pentru a demonstra eficacitatea homeopatiei în febra fânului.

Homeopatie organotropă

Unii medici văd terapia febrei fânului ca un domeniu adecvat de aplicare pentru așa-numita homeopatie organotropă (homeopatie bazată pe indicații).

Pe de o parte, tratamentul este astfel mult mai puțin adaptat individual pacientului respectiv. Pe de altă parte, această direcție a homeopatiei permite un tratament rapid. Auto-tratamentul este, de asemenea, mai probabil să fie posibil.

În principiu, însă, nu trebuie să utilizați homeopatia pentru febra fânului fără sfatul unui medic sau homeopat.

Homeopatie pentru febra fânului: preparate utilizate frecvent

Domeniu de aplicare	Zona de aplicare
Galphimia glauca	Pentru ochi lăcrimați, mâncărimi și atacuri violente de strănut. Poate fi luat și ca și preventiv - începând cu șase până la opt săptămâni înainte de sezonul polenului.
Allium cepa (ceapă de bucătărie)	Plângeri în special la nas: arsură, curge nasul apos
Eufrazie (frânție)	Plângeri în special la ochi: arsuri, lăcrimare
Wyethia helenoides	Mâncărime în gât sau adânc în gât
Arundo mauritanica (conducta de apa)	Mâncărime în urechi

Aceste remedii homeopate sunt utilizate de obicei în potența D6 sau D12. Pacienții trebuie să ia câte cinci globule de trei până la cinci ori pe zi. Dacă plângerile sunt foarte puternice, pacientul poate lua cinci globule la fiecare oră timp de șase până la zece ore. Din a doua zi, apoi reduce doza înapoi la nivelul obișnuit (de trei până la cinci ori pe zi fiecare cinci globule).