Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică, etc. - pentru efectuarea unui diagnostic diferențial
- În timpul sarcinii:
- Citomegalovirus (CMV) detectarea anticorpilor în funcție de stadiul de sarcină (Vezi mai jos).
- Amniocenteza (amniocenteza) - pentru diagnosticarea sau excluderea infecției congenitale („congenitale”) CMV: PCR (reacție în lanț polimerază; reacție în lanț polimerază) pentru CMV din lichid amniotic; indicații:
- Cel puțin 6 săptămâni după seroconversia maternă; sau
- Suspiciune sonografică de infecție cu CMV.
Un PCR negativ pentru CMV de la lichid amniotic are o specificitate (probabilitatea ca indivizii de fapt sănătoși care nu au boala în cauză să fie identificați ca sănătoși prin scor) de 97-100%.
- În afara sarcinii (a se vedea mai jos tema „Diagnosticul infecției cu CMV în afara sarcinii”):
- Detectare CMV în sânge prin reacția în lanț a polimerazei (PCR).
- Biopsie transbronșică (îndepărtarea unei probe de țesut din plămâni prin bronhoscopie / endoscopie pulmonară) pentru un diagnostic clar de pneumonie CMV; dacă nu se ia în considerare nici o biopsie: spălare bronhoalveolară (BAL; de asemenea, în cursul unei bronhoscopii) pentru a confirma diagnosticul
- Excluderea altor infecții (vezi diagnosticele diferențiale) prin detectarea agentului patogen sau a anticorpilor.
- Număr mic de sânge [leucopenie (lipsa leucocitelor (globule albe din sânge) în sânge)]
- Număr diferențiat de sânge [neutropenie (scăderea granulocitelor neutrofile din sânge), limfocitoză atipică (număr crescut de limfocite în sânge), trombocitopenie (scăderea trombocitelor / trombocitelor)]
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH), gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT); fosfataza alcalină, bilirubina.
Parametri serologici în infecția cu citomegalovirus
Prezentare generală a constelațiilor rezultate serologice, interpretarea și semnificația acestora pentru diagnosticul infecției cu CMV în timpul sarcină. Constelațiile enumerate de rezultate se aplică situației de testare inițială a unei probe de ser în etapele indicate de sarcină. Măsurile sunt recomandate atunci când probele de rezervă dintr-o etapă anterioară nu sunt disponibile pentru testare. Dacă este disponibilă o probă de ser arhivată sau un rezultat negativ al CMV IgG din stadiul anterior al sarcinii, determinarea seroconversiei poate clarifica starea infecției și poate determina timpul discutabil al infecției CMV primare.
| Serologia CMV - constatări | Determinarea în faza de sarcină | Evaluare, măsuri | ||
| IgG | IgM | Aviditate IgG | ||
| negativ | negativ | - | Trimestrul 1-3 | Neinfectat, susceptibil (susceptibil); consultarea igienei |
| negativ | pozitiv | - | Trimestrul 1-3 | Excluderea IgM CMV fals pozitiv; testarea serului de urmărire după 10 zile pentru a detecta seroconversia discutabilă. |
| Pozitiv | pozitiv | înalt | înainte de SSW 16/18 | (I) latență CMV (II) recurență CMV. |
| pozitiv | pozitiv | înalt | după SSW 16/18 | Este posibilă infecția primară cu CMV, periconcepțională sau în timpul sarcinii, cu ultrasunete la femeia gravidă, amniocenteză, dacă este necesar; verificarea urinei la nou-născut |
| Pozitiv | negativ | înalt | înainte de SSW 16/18 | Latență CMV |
| pozitiv | negativ | înalt | după SSW 16/18 | (I) latență CMV (II) infecție primară CMV, periconcepțională sau în timpul sarcina precoce nu poate fi exclusă cu certitudine.Ultrasunete verificați femeia însărcinată, amniocenteza daca este necesar; verificarea urinei la nou-născut. |
| Pozitiv | negativ pozitiv | intermediar | trimestrul 1-3 | Nu există nicio declarație cu privire la momentul infecției |
| pozitiv | pozitiv | scăzut | Trimestrul 1-3 | Infecție primară cu CMV; testare suplimentară imunoblot: anti-gB IgG absent, reactivitate IgM largă (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) În funcție de stadiul sarcinii, investigații pentru clarificarea unei potențiale infecții fetale, ultrasunete sunt indicate verificări la gravidă, eventual amniocenteză (SSW 21) și / sau verificări ale urinei la nou-născut |
Diagnosticul infecției cu CMV în afara sarcinii
- Detectarea CMV în sânge prin reacția în lanț a polimerazei (PCR); în plus, trebuie îndeplinite cel puțin două dintre următoarele criterii:
- Febră > 38 ° C timp de cel puțin două zile.
- Slăbiciune nouă / slăbiciune
- Leucopenia (lipsa de leucocite (alb sânge celule) în sânge) sau neutropenie (scăderea granulocite neutrofile în sânge), limfocitoză (număr crescut de limfocite)> 5%.
- Trombocitopenie (deficit de trombocite (trombocite) în sânge) <100,000 / nl
- Transaminaze duble crescute (GOT (glutamat oxaloacetat de transaminază): ASAT, AST (aspartat aminotransferază) GPT (glutamat piruvat transaminază): ALAT, ALT (alanină aminotransferaza)).
