Prezentare pelviană: diferite forme
Există diferite tipuri de prezentare în pod. În toate, capul bebelușului este în partea de sus și pelvisul în partea de jos a uterului. Cu toate acestea, poziția picioarelor variază:
- Prezentare culară pură: copilul are picioarele îndoite astfel încât picioarele să fie în fața feței. Prin urmare, culcarea iese înainte la naștere.
- Poziția perfectă a piciorului: ambele picioare sunt îndoite, adică genunchii sunt trasi spre stomac.
- Poziție imperfectă în sânlă-picior: Un picior este îndoit, celălalt este pliat în sus, ca în poziția culcă-picior.
- Poziția perfectă a piciorului: Ambele picioare sunt extinse în jos; picioarele se deplasează deci înainte în timpul nașterii.
- Poziția imperfectă a piciorului: Un picior este întins în jos, celălalt este îndoit în sus.
- Poziția perfectă a genunchilor: copilul este „îngenunchiat”, adică ambele picioare sunt îndoite pe spate.
- Poziție imperfectă în genunchi: copilul „îngenunchează” doar cu un picior, în timp ce al doilea este pliat.
Poziția de culcare pură este cea mai comună formă de prezentare podologică. Pozițiile piciorului și podului-picior urmează pe locul doi și al treilea. Poziția genunchiului este foarte rară.
Toate variantele de prezentare podală sunt considerate nașteri cu risc ridicat care necesită o monitorizare specială. În anumite circumstanțe, bebelușii pot fi nevoiți să naște prin cezariană.
Cauzele prezentării podale
De exemplu, prezentarea podologică poate apărea la o naștere prematură dacă fătul nu s-a întors încă în momentul nașterii premature.
În cazul sarcinilor multiple, în aproximativ o treime din cazuri cei doi gemeni sunt răsuciți unul față de celălalt, adică unul dintre gemeni este în poziție cefalică, cu capul în jos, iar celălalt geamăn este în poziție culcată, cu de jos în jos.
Chiar dacă copilul este foarte mare și, prin urmare, nu se poate întoarce atât de bine, acest lucru duce deseori la poziția culaca. Același lucru este valabil și dacă copilul se mișcă în general foarte puțin sau prea mult sau nu are suficient spațiu pentru a se întoarce din cauza unei anomalii a uterului sau a unui bazin îngustat.
O placentă poziționată nefavorabil și un cordon ombilical prea scurt sunt alte motive posibile: Ele pot împiedica copilul să se întoarcă în timp din poziția culcată la poziția cefalică.
Prezentarea pelviană prezintă riscuri
Rotire exterioară pentru prezentare culminară
Cu trei până la patru săptămâni înainte de data estimată a nașterii, medicul poate încerca să întoarcă copilul în exterior dacă acesta se află în poziție culcată. Medicul încearcă să întoarcă copilul din exterior cu mișcări blânde, de împingere în uter, astfel încât acesta să se răsucească, ca să spunem așa, iar capul să ajungă să se întindă în jos. În timpul acestui proces, bebelușul este monitorizat cu un monitor de contracție (CTG).
Rata de succes a strunjirii exterioare este de 50 până la 70 la sută. În cazul în care încercarea eșuează, totul trebuie pregătit pentru o operație cezariană de urgență.
Condiții preliminare pentru o naștere vaginală din prezentare podală
Dacă bebelușul îndeplinește câteva cerințe, se va încerca o naștere vaginală în clinică în ciuda prezentării podale. Copilul nu trebuie să cântărească mai mult de 3500 de grame. În plus, circumferința abdominală a bebelușului nu trebuie să fie semnificativ mai mică decât circumferința capului, astfel încât canalul de naștere să fie deja întins atunci când abdomenul iese, astfel încât capul să nu dureze prea mult să se nască ulterior. Capul ar trebui apoi să iasă în 20 până la 60 de secunde. Viitoarei mame ar trebui să i se administreze un anestezic peridural (epidural) pentru a îmbunătăți relaxarea și a grăbi nașterea.
